经皮气管旋切术在急性脑梗死患者中的应用

目的观察经皮气管旋切术治疗急性脑梗死患者的临床效果。方法选择2014年5月至2015年5月于我院神经外科治疗的急性脑梗死患者,其中以40例经皮气管旋切术治疗者作为观察组,40例常规气管切开术治疗者作为对照组。比较两组患者的手术情况(手术时间、出血量、切口范围、住院时间)、神经功能缺损评分、日常生活能力(ADL)评分和并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间少于对照组[(6.84±1.01)min vs(15.45±2.62)min],术中出血量低于对照组[(21.64±1.41)m L vs(25.69±1.53)m L],切口范围低于对照组[(1.20±0.20)cm vs(4.52±0.47)cm],住院时间少于对照组[(5.34±0.67)d vs(7.26±0.63)d],两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗1周后,观察组患者的神经功能缺损评分和ADL评分分别为(27.56±4.35)分和(50.28±4.20)分,与对照组的(27.68±4.31)分和(50.43±4.15)分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组总并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的60.00%(24/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与常规气管切口术比较,经皮气管旋切术治疗急性脑梗死所需手术时间较短,术中出血量少,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

经皮气管旋切术与常规气管切开术的临床对比研究

目的:观察经皮气管旋切术(PDT)和传统气管切开术(OT)在ICU的应用价值。方法:140例ICU需气管切开的患者采取前瞻性随机分成PDT组及OT组。对手术操作时间、并发症、安全性等方面进行比较。结果:PDT组操作平均时间(13.6±5.1)分钟与OT组(46.3±14.2)分钟,两组比较,P<0.01,OT组大出血39例,PDT组1例,OT组发生气管套管周围有较多痰液溢出56例,5例心跳呼吸停止,11例气管套管脱出;PDT组无心跳呼吸停止、切口痰液溢出及气管套管脱出发生。PDT组切口长1.0～1.5cm,OT组切口长4.0～6.0cm。结论:PDT较OT迅速、安全、有效、创伤小、并发症少,适用于急危重病患者的抢救。

经皮气管旋切术在危重患者人工气道建立中的应用价值

目的:探讨经皮气管旋切术(PDT)在危重患者人工气道建立中的应用价值。方法:38例患者行PDT,观察其手术情况,围手术期及后期并发症,切口愈合时间,手术安全性等,并与传统的开放式气管切开术(OT)进行比较。结果:PDT组的手术时间(9.5±6.3)分钟,术中出血量(11±9.5)ml,切口长度(1.45±0.15)cm,切口愈合时间(4±2)d;OT组手术时间(26.60±8.15)min,术中出血量(25 5±12.2)ml,切口长度(4.1±0.32)cm,切口愈合时间(9±2)d。两组上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PDT组手术时间短,愈合快,出血量少,围手术期和后期并发症发生率低,该术式是一种微创的、快捷的急救技术,适用于需建立人工气道的危重患者。

探讨急诊科经皮气管旋切术的手术配合及护理方法

目的探讨急诊科实施经皮气管旋切术(PDT)的手术配合及护理方法。方法 2015-01—2017-01间,郑州大学第二附属医院急诊科对80例脑外伤、脑出血等患者急诊实施经皮气管旋切术。术前及时做好病情监测和器械、药品等准备;术中严密观察生命体征变化,规范与医生进行手术配合;术后系统实施呼吸道管理及预防出血、切口感染等并发症的护理干预。结果本组80例患者均顺利完成PDT手术。手术时间8.26~15.62 min,切口出血量4.50~9.20 m L。术后出现2例切口感染和1例皮下气肿,给予对症处理后痊愈或自行吸收。术中及术后未发生心跳及呼吸骤停、气胸、气管壁损伤、气管食管瘘等并发症及气管套管脱出等意外事件。结论 PDT用于急诊危重病患者的抢救,具有创伤小、手术时间短、并发症少等优点,全面、及时、细致做好PDT的手术配合及围术期护理干预,可提高患者PDT手术的成功率,促进患者早期康复。

改良经皮气管旋切术对重症脑出血昏迷患者手术指标、早期意识水平及生活质量的影响

目的探讨改良经皮气管旋切术对重症脑出血昏迷患者手术指标、早期意识水平及生活质量的影响。方法选取2016年1月~2020年2月广东省肇庆市怀集县人民医院神经外科收治的140例重症脑出血昏迷患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各70例。对照组行常规气管切开术,研究组行改良经皮气管旋切术。采用脑电双频指数(BIS)、格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评估两组患者的早期意识水平,采用生活质量量表(SF-36)评估两组患者的生活质量。随访3个月,比较两组患者的手术相关指标、早期意识水平以及术前、术后3个月的生活质量变化。结果研究组患者的切口大小小于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量、丙泊酚使用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后的BISmean、GCSmean与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后的BISmax低于对照组,BISmin高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前的生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组患者的生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分高于本组术前,且研究组患者术后3个月的生理职能、心理功能、认知功能、情绪功能、角色功能、总生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于常规气管切开术,改良经皮气管旋切术的手术操作时间较短,且切口小、术中出血量少、麻醉药物使用量较少,可更有效地改善重症脑出血昏迷患者的早期意识水平,提高患者生活质量。

120例经皮气管旋切术患者的临床疗效分析

目的分析经皮气管旋切术在ICU的应用效果，为手术提供参考。方法选取2014年1月至2016年1月在本院ICU进行气管切开患者240例为观察对象，根据气管切开方法分为对照组与观察组各120例。对照组实施传统气管切开术进行治疗，观察组实施经皮气管旋切术进行治疗，观察两组患者手术时间与术后并发症发生情况，评估手术效果。结果观察组患者出血量、手术时间与切口长度显著低于对照组。观察组患者术后2．50％出现切口溢痰、0．00％出现心跳骤停、12．50％出现皮下气肿、5．00％出现术后出血、5．83％出现气管狭窄，均显著低于对照组的16．67％、3．33％、25．83％、15．00％、16．67％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组疗效优者为81．67％，优良率为91．67％，均显著高于对照组的67．50％、80．83％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者77．50％手术难度为Ⅰ显著高于对照组的65．00％，0．00％手术难度为Ⅲ显著低于对照组的3．33％（P〈0．05）。结论经皮气管旋切术操作简便，切口小，并发症发生率低，安全性高，效果显著。

经皮气管旋切术的优势及操作

气管旋切术是一种最新微创气管切开手术方式,该手术操作是在导丝引导下进行,能够准确到位,旋转进入,距离精确,容易控制,并且还能有效减少手术并发症,与传统的气管切开术相比,该手术方法更加准确、安全、可控。

一次性经皮旋切器气管切开术在神经外科危重患者中的应用

目的总结一次性经皮旋切器气管切开术在神经外科危重患者中的应用效果。方法使用一次性经皮旋切器气管切开术治疗神经外科危重患者55例,其中高血压脑出血30例,颅脑损伤16例,脑梗死、自发性脑出血各2例,烟雾病、动脉瘤、动静脉畸形、自发性蛛网膜下腔出血及脑膜瘤各1例。总结术中术后并发症,分析原因。结果 1例导丝扭曲,1例导丝磨损,2例导丝打折,为进导丝时气管插管未及时退管导致;1例因为皮肤切口过小出现术后皮下气肿;5例术中因疼痛刺激导致血压高,予以镇痛镇静;1例经皮旋切器气管切开后通气障碍转开放性气管切开术。结论在神经外科危重患者中应用一次性经皮旋切器气管切开术简便安全,值得推广应用。

两种不同经皮气管切开术在危重症患者救治中效果分析

目的比较牛角型经皮气管切开术(GWCH)和经皮气管旋切术(GWDS)在危重症患者救治中的效果。方法收集2015-01—2018-11间在惠州第一人民医院住院期间行气管切开术的375例危重症患者。根据不同术式分为2组,GWCH组(175例)行GWCH,GWDS组(200例)行GWDS。对两种术式的安全性进行分析。结果 2组切口长度、切口愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。GWCH组手术时间、术中出血量及并发症发生率均短于或少于GWDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 GWCH在危重症患者的抢救中可以安全、快速、有效建立人工气道,有利于提升救治成功率。

有无气管插管支撑经皮气管切开术在ICU中的临床应用

目的研究有无气管插管支撑行经皮气管旋切术(即经皮导丝旋转扩张气管切开术,PDT)的临床特点,评价有无气管插管支撑经皮气管切开术在ICU的临床应用价值。方法选取我院ICU病房2014年2月至2014年10月期间收治的126例需行气管切开患者资料,进行回顾性分析,随机分为两组,对照组实施无气管插管经皮气管切开术、观察组采用有气管插管经皮气管切开术,对两组患者从病例选择范围、手术难易程度、手术时间、术中及术后并发症等进行分析比较。结果观察组病例选择面广,手术容易,手术时间短,并发症少,较对照组有明显优势,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论有支撑气管切开术更简单,创伤小,对患者的预后具有重要意义,值得在临床治疗中推广使用。