3D打印PCL气管外支架复合皮瓣构建新型气管替代物

目的长段气管缺损的修复在世界范围内仍然是一个挑战,本研究旨在探究基于自体组织复合材料的长段气管缺损一期修复重建。方法体外实验中,通过模拟管腔负压观察气管替代物的塌陷情况,选择塌陷程度最低的气管替代物用于气管重建。体内实验中,通过切除比格犬5 cm长的气管构建气管缺损模型,使用气管外支架复合颈部带血管蒂皮瓣构建气管替代物进行气管重建。结果本研究共设计3种C型支架(开口距离为5、10、15 mm)。在体外-10 mm Hg条件下,C5mm,C10mm和C15mm 3种气管替代物的塌陷程度分别为22.3%、31.2%和70.3%(P<0.05)。当负压达到-30 mm Hg时,C10mm型气管替代物管腔塌陷程度超过70%,C15mm型气管替代物管腔完全塌陷,而C5mm型气管替代物管腔塌陷程度为45.74%,因此最终选择C5mm气管外支架用于体内气管重建。同时压力-位移曲线显示C5mm型气管替代物的力学性能高于原生气管,这保证该气管替代物拥有足够的力学强度以维持气管的通畅。在体内实验中,比格犬的中位生存时间为41 d,X线检查显示术后4周气管替代物管腔的通畅度在40%以上,HE结果显示皮瓣的血供充足。结论3D打印PCL气管外支架能够有效支撑皮瓣,避免气管替代物发生塌陷。因此,3D打印PCL气管外支架复合皮瓣构建气管替代物是长段气管缺损潜在的一期修复重建方式。

人造气管替代术的手术配合体会

人造气管替代术是我院近几年来在气管肿瘤手术的基础上产生的一种新术式,为气管病变较长的患者提供了治疗机会。我院从1992年10月至1995年8月施行人造气管替代术7例,在手术中我们针对该类患者的特点实施相应的护理措施,对手术的顺利进行及提高手术的成功率起到了一定的作用。现将手术配合体会报告如下。 1 临床资料 7例中男5例,女2例;年龄37—64岁;体重46—51kg。其中气管肿瘤行气管肿瘤切除,人造气管替代术3例;食管中段癌气管转移,形成食管气管瘘,行食管中段癌及病变气管切除,人造气管替代术2例;喉癌气管转移,行全喉及病变气管切除。

3D打印与组织工程技术在气管替代治疗中的应用与热点

背景:由于缺乏满意的气管替代物,功能性气管重建仍然是一个外科挑战。目的:综述组织工程气管支架的研究热点、临床应用及主要存在的问题。方法:以"3D Printing,tissue-engineered trachea,trachea reconstruction,tracheal replacement;3D打印气管,组织工程气管,气管重建,气管替代"为关键词,检索PubMed、Medline、万方数据库2004至2019年发表的相关文献,共纳入47篇文献进行分析总结。结果与结论:目前气管重建的方式主要有人工气管移植、同种异体移植、自体组织移植和组织工程气管移植。人工气管移植通常引起气管破裂、感染和狭窄而导致移植失败;同种异体移植需要长期的免疫抑制治疗,移植后由于血管再生不足引起的坏死和感染往往导致死亡;自体组织复制气管结构和功能的能力有限且存在手术创伤;组织工程气管通过选择合适的支架材料,在支架中均匀地植入种子细胞,可以模拟与天然气管相似的生物结构和功能,似乎是气管替代物的理想选择。将3D打印技术与组织工程技术相结合,利用生物降解材料打印完整的气管支架,再植入间充质干细胞培育的组织工程气管,为解决长段气管缺损问题提供了新思路。

经皮扩张气管切开术中使用喉罩气管替代气管插管效果评价

评价在支气管镜引导下经皮扩张气管切开术中,使用喉罩气道(LMA)的安全性和有效性。方法:收集本院2018年1月至2020年6月共计60例行气管切开手术患者,按照随机方法分为观察组30例和对照组30例,观察组采用喉罩方法通气,对照组采用气管插管方法通气。记录并分析血气指标和手术时间。结果:手术前两组之间的血气指标没有明显差异。 观察组的手术时间显着缩短。两组中T1时间点PaO2的平均值无显著差异,T2时间点PaCO2值均高于T1,而对照组的PaCO2较观察组的升高更加明显,差异具有统计学意义。两组均发现与高碳酸血症对照组发生率更高,观察组发生率33.3%,而对照组发生率51.5%,差异有统计学意义。结论:LMA在经皮扩张气管切开术中效果明显,改善了气管和喉部的可视性,可一定程度降低使用气管插管相关的困难,利于改善通气。

基于CAE技术的拖拉机进气管注塑模具设计

以拖拉机进气管注塑模具为研究对象,探讨了基于CAE技术的拖拉机进气管注塑模具设计方法。首先,对拖拉机进气管塑件结构和工艺性进行了深入分析;然后,详细介绍了CAE技术在拖拉机进气管塑件中的辅助设计功能;最后,针对模具浇注系统、推出机构、冷却系统、模架结构和模具结构等方面,进行了拖拉机进气管注塑模具的设计,大大提高了模具的成型效果和生产效率,避免设计过程中的试错和重复设计,节省了时间和成本。

经电子支气管镜肺泡灌洗在肺部感染病原学诊断中的应用

目的探究肺部感染病原学诊断中经电子支气管镜肺泡灌洗的应用。方法筛选2023年7月至2023年12月120例肺部感染患者,全部病例均予以经电子支气管镜肺泡灌洗,结束上述操作后取适量灌洗液,行细菌培养、药敏试验,分析、判读结果并观察全部病例临床治疗效果。结果入组120例患者,分离出231病原菌株,具体分布情况如下:167株革兰氏阴性菌,占比72.29%;54株革兰氏阳性菌,占比23.38%;10株真菌,占比4.33%。药敏试验表明:阿米卡星和头孢吡肟对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌均表现出很高的灵敏性;多粘菌素和阿米卡星对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌表现出较高的灵敏性。全部患者治疗总有效率高达98.33%(118/120)。患者治疗后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)、FEV1/FVC指标改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。全部病例诊疗满意度高达97.50%(117/120)。结论基于支气管镜下,实施肺泡灌洗对肺部感染进行病原学鉴别是可行的,不仅可切实明确患者感染病原菌种类,还可基于其药物敏感性检测结果,合理选用相应的抗生素药物,改善患者肺部功能、提高其疾病疗效,保证患者对临床医疗服务的满意度。

穴位贴敷治疗支气管哮喘选穴及用药规律探讨

目的:探讨穴位贴敷治疗支气管哮喘选穴及用药规律。方法:通过计算机检索中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中近10年穴位贴敷治疗支气管哮喘的相关文献,根据纳入和排除标准进行筛选后,运用Excel软件建立处方数据库,并进行关联规则分析和聚类分析。结果:纳入文献155篇,共166个腧穴处方,163个中药处方,涉及37个腧穴、92味中药。腧穴处方使用频次较高的腧穴为肺俞,腧穴归经以足太阳膀胱经为主,特定穴多选用背俞穴。腧穴处方共有23条强关联规则,其中肺俞-定喘关系较为密切。对使用频次>10次的腧穴进行聚类分析,得到4个聚类群。中药处方中芥子、细辛、甘遂、延胡索较为常用。中药性味以辛、温为主,多入肺、脾、肾经。中药处方共有27条强关联规则,细辛-芥子关系较为密切。对使用频次≥10次的中药进行聚类分析,得到3个聚类群。结论:穴位贴敷治疗支气管哮喘多从肺、脾、肾论治,腧穴以肺俞、定喘、天突、肾俞、膻中、大椎、脾俞为主穴,中药以芥子、细辛、甘遂、延胡索、麻黄为主药,并进行临证加减。

“调任项丛针”治疗脑卒中后气管切开患者的临床观察

目的:观察“调任项丛针”治疗脑卒中后气管切开患者的临床疗效。方法:选择60例脑卒中后气管切开患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。治疗过程中,对照组脱落1例,观察组脱落2例。对照组采用脑卒中常规治疗、中风常规针刺,观察组在对照组基础上采用“调任项丛针”治疗,两组患者均持续治疗4周。治疗前后分别评估两组患者的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、咳嗽分级(CRGS)评分,治疗4周后评估患者封管率,治疗过程中观察患者不良反应发生情况。结果:两组患者治疗后SSA及CRGS评分均较治疗前低(P<0.05),组间SSA及CRGS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组封管率为78.57%(22/28),对照组封管率为48.28%(14/29),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗过程中均无不良反应出现。结论:“调任项丛针”可以改善脑卒中后气管切开患者的吞咽功能,促进咳嗽反射的恢复,提高拔管率。

重金属暴露对儿童支气管哮喘的影响

支气管哮喘(哮喘)的原因复杂、诱因众多。重金属在人类生产生活中的应用不断增加,人类暴露于重金属的机会也随之增多。本文总结了近年来的研究,重金属暴露对儿童哮喘的影响主要是通过促进活性氧(ROS)产生,诱导氧化应激,造成免疫紊乱,增加炎性因子水平,促进气道炎性反应及气道重塑,加重哮喘的发生和发展。深入研究重金属对儿童哮喘的影响及相关机制,能够为哮喘管理提供一定的指导。

艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的临床研究

目的 旨在明确艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿肺保护的效果。方法 选取行支气管肺泡灌洗术患儿82例作为研究对象,按随机数字表法将所有患儿随机分为对照组与观察组,每组41例。对照组和观察组患儿的全麻诱导分别使用0.5 ug/kg舒芬太尼和0.5mg/kg艾司氯胺酮,对两组的呼吸力学指标、炎症因子、肺功能指标、复苏情况和不良反应进行比较。结果 在手术20 min和手术结束时,观察组的气道峰压和平均气道压均显著低于对照组(P<0.05),而观察组的肺动态顺应性显著高于对照组(P<0.05)。观察组在手术结束时的IL-6和TNF-α数值均显著低于对照组(P<0.05)。在麻醉后1d,观察组的FVC、FEV_(1)和PEF数值均显著高于对照组(P<0.05)。观察组的呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组的围术期不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 艾司氯胺酮用于机械通气下行支气管肺泡灌洗术患儿,可以改善其呼吸力学指标,炎症因子水平明显降低,呼吸恢复、意识恢复和喉罩拔除时间更短,不良反应少,有利于肺保护。

支气管肺发育不良发生机制中肺泡上皮细胞转分化关键信号通路的研究进展

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是早产儿严重呼吸系统并发症,重症病例仍缺乏有效治疗手段。BPD是多因素疾病,发病机制主要包括肺泡简单化和肺微血管发育障碍。肺泡上皮细胞是肺泡的主要构成部分,包括肺泡Ⅰ型(alveolar type 1,AT1)和肺泡Ⅱ型(alveolar type 2,AT2)细胞,其中AT1细胞参与气血屏障构建,发挥气体交换作用,AT2细胞具有增殖分化的干细胞特性,维持肺内环境稳态、修复肺损伤。肺损伤修复的核心是AT2细胞向AT1细胞的转分化,而激活转分化的信号转导机制尚未明确。本文通过文献检索和分类总结,探讨肺泡上皮细胞转分化的关键信号转导通路及研究进展,为阐述BPD发病机制及探索BPD新的治疗方案提供参考。

支气管肺发育不良的预后

支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)患儿在学龄期及成年时常呈现严重的呼吸系统问题,肺功能受损严重。运动测试显示BPD儿童心肺功能和运动能力下降,合并肺动脉高压发生率高,在智力、语言和运动发展方面普遍较差。随着年龄增长,神经发育障碍的风险增加,健康相关生活质量也受到影响。该文对BPD患儿呼吸系统、运动能力、心血管系统、神经系统及健康相关生活质量方面的预后进行综述,旨在更好地管理BPD患儿,提高其后续的生活质量。

肺支气管腺瘤1例报告

该67岁男性患者,患高血压病史30余年,同时伴糖尿病和冠心病10余年,吸烟20余年,每天约20支,现已戒烟20年;饮酒30年,250克/天,戒酒10年以上。三年前的体检中发现左肺下叶有一结节,其位于胸膜下,呈现磨玻璃样密度(见图1),边缘稍显粗糙,边界较为清晰,内部可观察到空泡影,且有一条小血管呈现通入,未见明显的毛刺、胸膜牵拉征象或钙化现象。纵隔窗病灶未见确切显示。

槲皮素对副猪嗜血杆菌感染猪气管上皮细胞RPSA、MAPK/NF-κB信号通路的调控作用

本试验旨在研究槲皮素对副猪嗜血杆菌(GPS)感染的新生猪气管上皮细胞(NPTr细胞)RPSA、MAPK/NF-κB信号通路的影响。试验采用GPS感染NPTr细胞作为细胞屏障损伤模型,采用Western blot检测NPTr细胞中RPSA、MAPK/NF-κB信号通路蛋白表达水平,通过设计RPSA干扰引物和RPSA过表达载体,进一步研究槲皮素对GPS感染的NPTr细胞RPSA、MAPK/NF-κB通路的影响。结果显示,与空白对照组相比,GPS感染NPTr细胞后RPSA蛋白、JNK、ERK、p38和NF-κB磷酸化蛋白表达水平均显著上调(P<0.05或P<0.01);与GPS感染组相比,槲皮素的预处理可下调NF-κB、JNK、ERK和p38蛋白的磷酸化水平;RPSA siRNA能够干扰RPSA的表达并降低MAPK/NF-κB相关通路蛋白的表达;RPSA的过表达可显著上调NF-κB、JNK、ERK、p38磷酸化蛋白表达水平;槲皮素处理能显著降低RPSA相关信号通路蛋白的表达水平(P<0.05或P<0.01)。结果提示,槲皮素能够通过调控RPSA、MAPK/NF-κB信号通路来缓解GPS感染所致的气管上皮细胞损伤。

儿童大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎合并塑型性支气管炎的危险因素分析及列线图构建

目的分析大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎(macrolide-unresponsive Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MUMPP)患儿合并塑型性支气管炎(plastic bronchitis,PB)的危险因素,构建列线图预测模型。方法回顾性纳入2023年1—12月接受支气管镜治疗的178例MUMPP患儿为研究对象,根据是否合并PB分为PB组(n=49)和非PB组(n=129),分析MUMPP患儿合并PB的预测因子,并构建列线图预测模型,以及对模型区分度、准确度及临床有效性进行检验。结果多因素logistic回归分析显示年龄较大、高乳酸脱氢酶、高纤维蛋白原与MUMPP患儿发生PB密切相关(P<0.05)。纳入上述指标构建列线图模型,该模型曲线下面积为0.733(95%CI:0.651~0.816,P<0.001),有较好区分度;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示该预测模型有较好的拟合度(P>0.05);决策曲线分析表明模型具有良好的临床应用价值。结论由年龄、乳酸脱氢酶、纤维蛋白原构建的预测MUMPP患儿发生PB的风险列线图模型具有较好的区分度与准确度,预测效能良好。

基于网络药理学与分子对接探讨麻黄附子细辛汤治疗老年支气管哮喘作用机制

目的:利用网络药理学与分子对接,探讨麻黄附子细辛汤治疗老年支气管哮喘的关键活性成分、核心靶点基因及作用机制。方法:通过TCMSP、SwissTargetsPrediction、UniProt数据库检索和筛选,获得麻黄附子细辛汤的活性成分及相关靶点;利用GeneCards、OMIM和Pharm GKB数据库搜索老年支气管哮喘的相关靶点,筛选出药物活性成分与疾病的交集靶点;通过STRING和Cytoscape软件创建PPI网络图;将疾病与中药活性成分的交集靶点导入至DAVID数据库进行GO和KEGG富集分析,以进一步探索潜在作用机制;使用AutoDock Vina软件进行分子对接,验证核心靶点与关键活性成分的结合能力以及稳定性。结果:获得麻黄附子细辛汤活性成分52种、活性成分靶点466个,疾病的相关靶点1399个,筛选药物与疾病的交集靶点217个;通过分析,确定麻黄附子细辛汤治疗老年支气管哮喘的关键活性成分为槲皮素、木犀草素、山柰酚等;核心靶点分别为肿瘤坏死因子、白细胞介素6、RAC-α丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶等;KEGG富集分析主要涉及肿瘤坏死因子信号通路和PI3K/Akt等信号通路;分子对接结果显示核心靶点与关键活性成分结合活性良好。结论:基于网络药理学与分子对接得出麻黄附子细辛汤关键活性成分与肿瘤坏死因子、白细胞介素6等靶点相结合,并通过肿瘤坏死因子和PI3K/Akt等信号通路作用于老年支气管哮喘,为临床治疗及进一步研究提供理论依据。

自动化柔性支气管镜手术机器人系统的需求研究

文章针对自动化柔性支气管镜手术机器人的需求进行了深入探讨,主要解决其在临床场景中遇到的技术难题和实际挑战。着重分析了手术依赖度、支气管镜的操作范围、患者呼吸运动适应性及图像引导精确度等关键因素,并提出了自动操作能力、灵活性强的支气管镜设计、高准确率的影像重建技术和实时呼吸跟踪功能等需求,旨在为临床方法带来革新突破。

单纯性支气管扩张症与支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者的病原菌对比研究

背景我国慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)及支气管扩张症(简称支扩)患者数量庞大,均为高发病率、高病死率的慢性呼吸系统疾病。支气管扩张症-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(BCOS)作为一种特殊临床亚型虽常见但易被忽略。感染常是其急性恶化的诱因,但相关病原学研究相对匮乏。目的分析单纯性支气管扩张症(BE)与BCOS患者病原菌分布、耐药性特点,比较两者差异。为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法选取2016年1月—2023年1月在马鞍山市人民医院呼吸与危重医学科住院的支扩患者584例为研究对象,根据是否合并慢阻肺将患者分为两组:BE组(未合并慢阻肺,335例)和BCOS组(合并慢阻肺,249例)。回顾性分析患者病原菌构成、药敏结果及变迁,分析两组病原菌分布及耐药性差异。结果584例支扩患者共分离299株病原菌,BE组分离病原菌146株,其中革兰阴性菌87株(59.59%),革兰阳性菌3株(2.05%),分枝杆菌9株(6.16%),真菌47株(32.19%);BCOS组分离病原菌153株,其中革兰阴性菌80株(52.29%),革兰阳性菌1株(0.65%),分枝杆菌2株(1.31%),真菌70株(45.75%);BCOS组患者白色念珠菌构成比高于BE组(χ^(2)=5.274,P=0.022)。两组铜绿假单胞菌耐药率分别为:亚胺培南10.64%、25.53%,哌拉西林他唑巴坦6.98%、15.91%,环丙沙星12.77%、21.28%,阿米卡星2.13%、2.13%;两组肺炎克雷伯菌耐药率分别为:亚胺培南0、14.29%,哌拉西林他唑巴坦0、14.29%,环丙沙星15.38%、35.71%,阿米卡星0、7.14%;BCOS组铜绿假单胞菌对氨苄西林舒巴坦耐药率低于BE组(P=0.026)。BCOS组患者产超广谱β内酰胺酶肠杆菌科(χ^(2)=4.357,P=0.037)及耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率均高于BE组(χ^(2)=5.593,P=0.018)。2016—2022年支扩患者分离铜绿假单胞菌株数均最高,呈先降后升趋势;分离肺炎克雷伯菌株数在2021、2022年明显升高,仅次于铜绿假单胞菌;2020—2022年分离分枝杆菌株数及2021—2022年分离曲霉菌株数均呈上升趋势。结论BCOS作为一种特殊表型,其病原菌分布、耐药性有其自身特点,值得关注。铜绿假单胞菌目前是BE及BCOS患者常见分离致病菌,近年来分离肺炎克雷伯菌株数仅次于铜绿假单胞菌。分离分枝杆菌、曲霉菌株数较前亦明显上升,应引起重视,尤其是BE患者。

橘红痰咳颗粒联合头孢地尼治疗小儿急性支气管炎的临床疗效及对炎症指标的影响

目的探讨橘红痰咳颗粒联合头孢地尼治疗小儿急性支气管炎的临床疗效及对炎症指标的影响。方法将2022年6月至2024年2月南方医科大学珠江医院收治的114例急性支气管炎患儿作为研究对象,将患儿分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组采用头孢地尼颗粒进行治疗,治疗组采用橘红痰咳颗粒联合头孢地尼颗粒进行治疗。在治疗7 d后评估治疗效果,记录两组出现的不良反应,比较两组的临床症状消失时间和炎症因子水平。结果治疗组总有效率为96.49%,高于对照组的85.96%(P<0.05)。与对照组比较,治疗组的发热消失时间、咳嗽消失时间、咽部不适消失时间、咳痰消失时间更短(P<0.05)。与治疗前比较,治疗7 d后两组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-1β、IL-17、降钙素原(PCT)水平均降低(P<0.05);治疗7 d后,治疗组CRP、IL-1β、IL-17、PCT水平均低于对照组(P<0.05)。两组均未出现不良反应。结论橘红痰咳颗粒联合头孢地尼治疗小儿急性支气管炎疗效确切,对患儿体内炎症反应有较好的抑制作用,且无明显不良反应。

细支气管肺腺瘤的CT影像表现分析

目的 分析肺细支气管腺瘤(BA)在薄层CT的表现,提高对该病的认识及诊断准确率。方法 对56例行薄层CT检查,且经手术病理证实为BA的患者进行回顾性分析;收集患者基本信息、肿瘤病史、临床表现、病灶CT形态学信息。结果 56例患者中,女36例,男20例,年龄32~74岁,54例(96.4%)无临床症状。47例(83.9%)位于下叶;52例(92.9%)结节周围可见边界不清的索条影;31例(55.4%)病灶内见伪空洞征;51例(91.9%)结节伴有血管异常。结论BA多表现为部分实性结节(PSN)或实性结节(SN),病灶内见伪空洞征,伴周围边界不清索条影,对本病具有一定提示意义。