气管梗阻性呼吸困难的Nd:YAG激光治疗

为了寻求治疗气管梗阻性呼吸困难的理想方法，１９８７年６月至１９９５年２月，我们应用ＮｄＹＡＧ激光治疗气管梗阻性呼吸困难８例，其中气管医源性肉芽肿３例、气管成形术后吻合口狭窄１例、恶性肿瘤４例。呼吸困难重度者４例、中度者４例。呼吸困难均于首次治疗获得明显改善，无明显不良反应。结果提示，ＮｄＹＡＧ激光用于解除气管梗阻性呼吸困难是一种有效的急救方法。

气管梗阻性呼吸困难的内窥镜激光治疗

从1987年6月～1995年2月,我院有8例患者发生气管梗阻性呼吸困难,经急诊内窥镜激光治疗,当即疏通梗阻,呼吸困难改善,挽救了生命,效果十分明显,现报告如下: 临床资料1 一般资料 8例中,男5例,女3例,年龄23～70岁,平均(54.6±16.2)岁。临床表现除咳嗽咯痰外,均有不同程度大气道吸气性呼吸困难,其中表现为中等度呼吸困难4例,重度呼吸困难4例,伴有三凹征者3例。

喉切除后气管梗阻的救护

喉切除后气管梗阻的救护（１０００７０）北京军区总医院耳鼻喉科荆素卿，李爱华，李枫，武娟喉切除是喉癌患者最有效的治疗方法，术后颈部重建的气道是维持呼吸的唯一途径，一旦道梗阻直接影响到病人的生命安全，所以临床上保持呼道通畅，至关重要，应引起高度警惕１气管...

激光解除支气管梗阻的实验研究

目的 探索激光疏通支气管梗阻每次汽化的时间以及并发症。方法 采用新鲜猪肺 14个及健康成熟兔 6只 ,在主支气管内填塞 3cm长的肌肉组织模拟梗阻 ,并分别汽化肺组织、肌组织、支气管壁。结果 光纤接触组织表面固定不动和以 2 mm/ s速度向前推进两种方式 ,前者组织损伤面积随汽化时间增加而增大 ,而损伤深度增加不多 ;后者随汽化时间增多 ,组织损伤的深度明显增加 ,而组织损伤的面积增大不多。并发症主要为支气管内局部出血。结论 支气管和叶支气管的梗阻病变可用激光进行汽化 ,每次激光汽化时间在 10～ 15秒之间为佳。

采用麻醉用气管插管抢救气管梗阻趋近窒息患者1例

喉癌术后颈前带管，可保证呼吸通畅。至于气管黏膜高度肿胀，气管梗塞趋近窒息的呼吸困难很少遇到。我科曾诊治1例这种患者，紧急拔除气管套管，改用麻醉用气管插管抢救成功，报告如下。

1例严重气道梗阻患者在体外膜肺氧合辅助及纤维支气管镜下行气道成形术的护理

总结1例严重气道梗阻患者在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助及纤维支气管镜下行气道成形术的护理经验。主要包括患者在清醒状态下实施体外膜肺氧合治疗时的人工气道护理、ECMO有效运行的观察、感染的预防、患者的心理护理及早期康复,经过6 d的精心治疗和护理,患者成功转出ICU,在普通病房对症支持治疗1周后,康复出院。

局麻下支架置入术治疗原发性气管肿瘤性梗阻五例

目的探讨局麻下气管支架置入术治疗原发性气管肿瘤合并气管梗阻的临床疗效。方法回顾性分析5例原发性气管肿瘤合并气管梗阻患者。在局麻和DSA透视下置入镍钛记忆合金支架。结果5例原发性气管肿瘤患者共置入支架5枚,技术均获成功。术后患者呼吸困难症状即刻缓解,置入前后气促评级、PaO2、PaCO2均有显著改善。结论应用局麻下气管支架置入术治疗原发性气管肿瘤引起的气管狭窄,是一种安全、简便的措施,近期疗效显著。

联合消融和支架技术抢救声门下气管梗阻一例

患者男，60岁。因气管肿瘤伴阻塞于2007年2月7日入院。入院前3个月无明显诱因出现劳力性呼吸困难，并进行性加重，伴轻度咳嗽和少许白痰，无发热、咯血、胸痛和心悸等症状，经抗生素治疗无效。患者入院前1个月发现甲状腺结节，2周前行手术治疗时气管插管困难。支气管镜检查发现气管肿瘤，病理诊断为鳞癌，遂由外院转诊到我院。患者既往有高血压病史3年，吸烟史30余年。入院查体：血压170／110mmHg，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音低，双肺底可闻及少许水泡音，颈部可闻及喘鸣音，其余未见异常。支气管镜检查显示，声门下1cm处气管左后壁管壁外压，管腔内有小结节样肿物致管腔显著狭窄，支气管镜不能通过。胸部CT检查显示，气管内结节占位，气管左后壁软组织影延向纵隔，管腔狭窄，甲状腺肿大，腋窝淋巴结肿大。

成人气管梗阻12例临床分析

目的 探讨成人气管梗阻的病因、临床特征、诊断和治疗.方法 对12例气管梗阻患者的临床资料进行综合分析,并对11例先行气管切开术,解除呼吸困难后再根据具体情况行原发病治疗.结果 12例原发性气管肿瘤4例中,手术后随访1年健在4例,3年健在3例,1例失访;上纵隔肿瘤的2例中术后死于痰窒息1例,1例术后辅以适当放疗,随访3年健在.食管癌导致呼吸困难患者2例,1例施行了低位气管切开术,呼吸困难解除后不同意手术而行放射治疗,另1例因胸骨上窝转移无法行气管切开术,因拒绝开胸而出院;胸腺肥大1例,手术治愈;2例闭合性气管断裂伤术后,1例痊愈,另1例因伤及食管,先后修补2次,气管食管瘘尚未修补成功;1例气管瘢痕性狭窄的患者施行瘢痕切除术及T形硅胶管扩张术,术后呼吸困难缓解,能从事一般劳动.结论 气管梗阻应尽快解除呼吸困难,恢复气管通气功能,积极治疗原发病,预防后遗症的发生,提高治愈率.

气管内支架术的护理体会

大气管梗阻主要由于创伤后气道狭窄,气管内肿瘤阻塞或气管外肿瘤压迫等所致。临床上主要表现为呼吸困难,严重者可窒息死亡。气管内支架主要目的是扩张狭窄的气道,改善通气。此技术90年代后在国外有较快发展,国内也已起步。1997年5月～1997年12月,我科开展了气管支架术5例。

气管内支架术的护理体会

大气管梗阻主要由于创伤后气道狭窄,气管内肿瘤阻塞或气管外肿瘤压迫等所致。临床上主要表现为呼吸困难,严重者可窒息死亡。气管内支架主要目的是扩张狭窄的气道,改善通气。此技术90年代后在国外有较快发展,国内也已起步。1997年5月～1997年12月,我科开展了气管支架术5例。

急性呼吸道梗阻109例分析

我院近十五年共诊治急性呼吸梗阻109例,其中急性喉梗阻78例,急性气管梗阻31例,死亡3例,现分析如下:临床资料:1.性别、年龄:本组109例,男性62例,女性47例,男女之比为1.3∶1;年龄2—72岁,平均年龄37岁。2.病因分析:在78例急性喉梗阻的病人中,由喉部急性炎症引起者29例,占总数的37%,喉部肿瘤所致者24例,占总数的31.3%;两者计53例,占总数的68.3%。

成功抢救总气管内异物一例

[病例] 患儿,男,2岁5个月。因舌体外伤拟在表面麻醉下行舌体缝合术。患儿仰卧位固定于手术台上,术者用镊子持一丁卡因棉片(约2mm^2左右)置于舌体的伤口面积上。因镊子松动、棉片重力及患儿吸气的作用,棉片被吸入总气管内。患儿立即出现极度呼吸困难,发绀,伴“三凹”征。麻醉医师立即用气管导管将总气管内棉片推入右支气管,使左肺恢复通气,呼吸窘迫即刻缓解,而后在全麻下用支气管镜挟取出棉片,并缝合舌体伤口。术后经抗感染,无合并症,痊愈出院。 本例总气管内异物与术者操作失误有关。异物堵塞呼吸道,十分危险,抢救必须争分夺秒。用气管导管将总气管内异物推入右支气管,是消除总气管梗阻、建立左肺通气迅速而有效的方法,是抢救成功的关键措施。

颈段食管异物并脓肿压迫气管患者的护理体会

食管为一肌性管道,全长有三个狭窄处,这三个狭窄处是食管损伤、炎症、肿瘤好发的地方。尤其是颈段食管的病变可直接影响到与其相邻的气管和大血管,甚至危及生命。我院于1992年7月成功地救治了一例颈段食管异物并脓肿压迫气管窒息患者。现将病例及护理体会作一浅述。 1 病例介绍 患者女性,50岁,农民,四天前进食时,不慎被骨头卡在食管上段,吞咽疼痛,继而不能进食,于1995年7月7日上午9时到我院五官科住院治疗。入院时,病人呈急性痛苦面容,神志清醒,呼吸稍困难。

股-股心肺转流用于主气管极度梗阻手术患者麻醉诱导的临床研究

股-股心肺转流用于主气管极度梗阻手术患者的麻醉诱导9例。气管最狭窄处管腔直径0.2～0.3cm。方法:局麻下经一侧股动脉插入供血管,经双侧大隐静脉向股静脉插入引流管,连接心肺机建立CPB,继之开始麻醉和手术。结果:CPB 3～5分钟患者转为安静、合作并能平卧;组织缺氧征消失,高血压和心动过速缓解;血气转为正常。CPB中患者血压、心率正常,尿量满意。结果表明麻醉诱导前采用股-股心肺转流是抢救主气管极度梗阻手术患者最为快速、安全和有效的方法。

重症肺炎并呼吸衰竭患者肺泡灌洗术的护理

重症肺炎是临床常见的急危重症之一,患者常因病情危重及原有基础疾病,加之肺炎时因胸痛或乏力,咳嗽无力,气道分泌物多且粘稠,造成通气障碍,同时痰栓形成易引起细支气管梗阻导致肺不张和肺内感染,加重通气血流比例失调,肺内分流增加,而导致呼吸衰竭,死亡率高。为提高抢救成功率,我科2005年8月～2009年8月应用支气管肺泡灌洗抢救22例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,取得满意疗效,现将护理体会报道如下。

肺鳞癌和小细胞癌的X线影像分析

肺鳞癌和小细胞癌的Ｘ线影像分析张金福，刘东洋北京市结核病胸部肿瘤研究所（北京１０１１４９）肺癌的组织类型不同，其生物行为也有差异。本文对我院经病理或细胞学确诊的２０３例鳞癌和小细胞癌的Ｘ线征象进行了回顾性分析，分析各组织类型肺癌的Ｘ线征象的不同点。本...