颈部气管横断伤麻醉体会

目的探讨颈部气管横断的麻醉方法,以提高麻醉的安全性。方法对24例气管横断伤患者的麻醉处理实施资料进行回顾性分析。结果气管横断伤的麻醉保留自主呼吸进行插管安全可靠,提高了麻醉的安全性和治愈率。结论颈部气管横断伤麻醉插管以保留自主呼吸为宜。

颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤(附一例报告)

目的：总结颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤的诊断与治疗。方法：报告并结合文献分析该症一例。结果：经紧急气管切开建立可靠的通气道后，修复断裂的喉气管及食管，痊愈。结论：对颈部闭合性喉气管横断伤伴食管裂伤必须及时手术修复；紧急气管切开是保证通气道通畅的最好方法，经口或鼻插管危险；对颈部闭合性损伤伴呼吸困难者应紧急施行颈部探查术，术中对已断喉返神经宜行神经吻合术。

气管横断在颈段食管癌手术中的应用

气管横断在颈段食管癌手术中的应用河南省驻马店市１５９医院胸外科（４６３０００）许开国，陶镇，李庆华颈段食管癌出于生长部位特殊，手术治疗较为困难。以往多采用放疗或化疗，效果多不理想。随着外科技术水平的提高，在有条件的医院开展了全喉全食管切除、气管永久造...

气管横断吻合术后护理

本院自1992年～1997年,共收治3例创伤性气管横断患者,均为男性青年,钝器性挫伤2例,锐器伤1例。伤后急诊入院。入院时病人伤口持续流血,呼吸困难,胸闷气急及口唇发绀,2例伴有皮下气肿。值班护士积极配合医生,尽快做好急诊手术准备及手术期的护理工作,使得全部病例抢救治疗成功。特报告护理体会如下。1 护理要点1.1 保持呼吸道通畅,立即氧气吸入,及时吸出痰液及血块。1.2 迅速建立静脉补液通道,备好急救药品及器材,做好术前一切准备工作。

气管套管横断造成气管异物1例

患者女，６０岁。脑出血意识不清，气管切开术后２年半突然呼吸困难半小时来诊。查体：脉搏９６次／分，呼吸２４次／分，血压２０／１３ｋＰａ，神志不清，Ⅱ度呼吸困难，颈部带１０号金属套管，取出套管，发现末端缺失约２０ｍｍ。

颈段食管癌的外科治疗

目的 :探讨颈段食管癌采用横断气管径路切除的手术方法及效果。方法 :在全麻气管插管下 ,颈部取“U”形切口 ,于 2～ 3气管环之间把气管横断 ,切除肿瘤并清扫淋巴结 ,于食管入口处把食管切断 ,行非开胸食管内翻拔脱 ,经食管床将胃拉至颈部行咽胃吻合。结果 :2 3例中 ,术后并发喉返神经损伤者 8例 ,颈部切口感染者 2例 ,咽胃吻合口瘘者 3例。均治愈出院 (1例于术后 8个月死于肺部感染 )。 15例生存超过 3年 ,3例生存超过 5年。结论 :横断气管径路切除食管癌是一种有效的手术方法 ,为颈段食管癌的外科治疗提供了一种新的手术路径。

问题2:急剧进展的张力性气胸并呼吸窘迫时迅速安放胸腔引流够吗?

解答：这种情况下，应高度怀疑主支气管断裂。美国著名创伤外科专家Mattox曾指出：主支气管横断时，全部潮气量将被胸腔引流吸出，仅安放胸腔引流观察，患者可在十余分钟内死亡。正确做法应是：迅速安放胸腔引流2—3rain后若呼吸窘迫未改善甚至恶化，决不可迟疑，立即急诊室行选择性气管插管（健侧主支气管插管），既保证健侧通气，也避免伤侧出血流入健肺；或急诊室剖胸钳闭主支气管近断端，改善通气后再行确定性手术。

闭合性颈部气管食管断裂一例

1病历资料 患者，男性，18岁，驾驶摩托车过程中颈部被尼龙绳割伤1h入院。轻度呼吸困难，咯血，无声音嘶哑。体检：心率为80次／min，血压为110／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），侧卧位，甲状软骨下皮肤及软组织挫伤肿胀，无皮肤裂口，未扪及颈部气管，无广泛皮下气肿，心肺听诊正常。颈部CT重建发现甲状软骨下气管横断，两断端分离6cm，远端气管坠落入前纵隔内。诊断：颈部闭合性损伤、气管断裂。

2012年第5期继续教育选择题

1．哪一项小足诊断史气管直径增加的CT表现（A．支气管横断界面的直径大于伴行的肺动脉B．近远端管径比例失常c．肺的外带可以显示管壁与管腔I）．段支气管直径大于10mm2．哪一项是CT“印戒征”的确切描述（）A．