毛细支气管炎并发中毒性脑病21例护理体会

毛细支气管炎多数由呼吸道合胞病毒引起,临床主要特点为阵发性喘憋及咳嗽。由于通气功能障碍或机体对病毒毒素产生过敏反应,可导致脑组织缺血缺氧,引起脑部微循环障碍而出现脑病症状。我院PICU病房自2007年1月至2010年4月以来共收治毛细支气管炎患儿238例,其中并发中毒性脑病者21例（8.8%）,经我们精心治疗与护理,痊愈19例,有后遗症1例。现将对此类疾病的观察及护理体会介绍如下。

呼吸道合胞病毒致毛细支气管炎并发心血管系统损害640例早期干预分析

呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus,RSV）是引起婴幼儿毛细支气管炎最主要的病原,较易发生肺外并发症,对心血管系统损害发生率高。我院于2009年1月至2011年1月收集RSV毛细支气管炎并发心血管系统损害640例,现分析报告如下。

痰热清联合西药治疗慢性支气管炎急性发作期108例

目的:观察清热解毒、祛痰平喘类中药治疗老年慢性支气管炎急性发作期的疗效。方法:采用痰热清注射液(黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘)配合西药治疗本病108例,并设对照组对照。结果:治疗组治愈率及总有效率均高于对照组。结论:本方法对本病有清热解毒,祛痰平喘的功效。

小青龙汤与消喘膏外敷配合西药治疗慢性支气管炎67例

目的:观察散寒化饮、化痰止咳类中药内服外敷治疗慢性支气管炎的疗效。方法:采用小青龙汤(紫菀、款冬花、麻黄、细辛、半夏、桔梗、鱼腥草等)内服与消喘膏(白芥子、细辛、甘遂等)穴位外敷配合西药治疗本病67例,并设对照组对比观察。结果:总有效率治疗组为95.5%,对照组为76.4%。结论:本方法对本病有散寒化饮,化痰止咳,扶正祛邪的功效。

CRP在毛细支气管炎合并细菌感染中的临床应用

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞(N)联合检测在鉴别毛细支气管炎合并细菌感染的临床意义。方法:采用免疫比浊法检测83例患儿的CRP值。同时进行血常规、咽培养或血细菌培养及部分病原学检测。结果:CRP阳性共22例,其中细菌组19例;病毒组3例,其阳性率明显低于细菌组,差异有显著性(48.72%vs6.82%,P<0.01)。结论:CRP测定是判定毛细支气管炎是否合并细菌感染的重要辅助指标。

止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期喘息67例

目的:观察中药止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期喘息的疗效。方法:将135例慢性支气管炎急性发作期以喘息为主症的患者随机分为两组,治疗组67例,给予头孢曲松钠、氨茶碱、地塞米松、止咳平喘方治疗;对照组68例,给予头孢曲松钠、氨茶碱、地塞米松治疗。结果:治疗组的总有效率95.52%,对照组的总有效率83.82%,两组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论:中药止咳平喘方治疗慢性支气管炎急性发作期喘息疗效显著,是一种治疗慢性支气管炎急性发作期喘息可靠方法。

乳酸脱氢酶对儿童难治性肺炎支原体肺炎发生塑型性支气管炎的预测价值

【目的】探讨乳酸脱氢酶(LDH)对儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)发生塑型性支气管炎的预测价值。【方法】回顾性分析2017年3月至2020年3月本院收治的82例RMPP患儿的临床资料,根据是否发生塑型性支气管炎分为观察组(发生塑型性支气管炎,n=38)和对照组(未发生塑型性支气管炎,n=44)。两组患儿血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平,采用免疫放射法检测血清LDH水平及其5种同工酶水平(LDH1、LDH2、LDH3、LDH4、LDH5),比较两组血清LDH水平及其5种同工酶水平,采用ROC曲线分析LDH对RMPP患儿发生塑型性支气管炎的预测价值。【结果】观察组PLT水平低于对照组,WBC、CRP水平及胸腔积液比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿LDH3水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组血清LDH、LDH1、LDH2、LDH4、LDH5水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,LDH、LDH1、LDH2、LDH4、LDH5是RMPP患儿发生塑型性支气管炎的危险因素(P<0.05)。LDH预测RMPP患儿发生塑型性支气管炎的AUC值最大,为0.838,特异度为79.55%,灵敏度为86.84%,最佳截断点为506.42U/L,同工酶中LDH5的AUC值最大,为0.809,特异度为75.00%,灵敏度为84.21%,最佳截断点为70.83U/L。【结论】发生塑型性支气管炎的RMPP患儿血清LDH水平显著增高,LDH、LDH1、LDH2、LDH4、LDH5可作为预测RMPP患儿是否发生塑型性支气管炎的重要标志物。

热毒宁注射液治疗小儿急性支气管炎伴发热临床观察

目的探讨热毒宁注射液治疗小儿急性支气管炎伴发热的临床疗效。方法急性支气管炎80例随机分为两组。对照组40例予常规抗感染,止咳祛痰等治疗;治疗组40例在常规治疗基础上,加用热毒宁注射液0.6 mI/(kg.d)静脉滴注,疗程5 d。结果治疗组治愈34例,好转5例,未愈1例,总有效率97.5%;对照组治愈27例,好转8例,未愈5例,总有效率87.8%。两组总有效率比较差异有统计学意义,P<0.05。结论热毒宁注射液治疗急性支气管炎疗效显著,安全性好。

化疗药物导致的机化性肺炎一例

患者男性,61岁,体质量55 kg,主因发现淋巴瘤8个月余、咳嗽及咳痰伴发热半月余入院,既往有吸烟史,否认肺结核病史。2015年11月因肠梗阻就诊于当地医院,2015年11月12日行右半结肠切除术,术后病理检查示,弥漫大B细胞淋巴瘤,生发中心亚型;PET-CT检查提示,左侧腰大肌外、盆腔乙状结肠旁组织,左侧髂骨、左侧耻骨可见放射性浓聚,左侧耻骨骨质破坏。

糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者诱导痰炎性标志物影响的探讨

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者（AECOPD）的气道炎症特征及吸入糖皮质激素对患者气道炎性标志物的影响.方法 对本院56例急性加重期COPD患者作支气管舒张试验,并分为支气管舒张试验阳性组和支气管舒张试验阴性组,两组均在常规抗炎、舒张支气管及平喘药物治疗基础上联合吸入糖皮质激素治疗.治疗前及治疗1周后分别行肺功能测定和采用瑞氏染色、荧光免疫法和酶联免疫吸附试验检测诱导痰中细胞学计数（EOS）、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平.结果 治疗前56例AECOPD患者中,支气管舒张试验阳性11例（19.6％）,支气管舒张试验阴性45例（80.4％）.支气管舒张试验阳性组患者诱导痰中EOS和ECP水平与支气管舒张试验阴性组比较,差异有统计学意义[（4.9±2.5）％vs（1.8±1.3）％,（ 124.8 ±57.2）μg/L vs （42.5 ±20.1）μg/L,均P＜0.05]；两组患者诱导痰中性粒细胞（PMN）数量比较差异无统计学意义（P＞0.05）.治疗后支气管舒张试验阳性组患者诱导痰中EOS和ECP下降水平显著高于支气管舒张试验阴性组患者（t =5.362,P＜0.01）；治疗后两组患者诱导痰PMN数量下降水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 支气管舒张试验阳性的AECOPD患者既具有气道EOS炎症特征,又存在气道PMN炎症；吸入糖皮质激素能显著改善支气管舒张试验阳性的AECOPD患者气道炎症.