慢性阻塞性肺部疾病治疗药物的研究动向

慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是一组呼吸道气流病理性受限为特征的疾病,包括了慢性气管炎和肺气肿。在过去的10年里,没有新的抗炎药上市用于治疗这种疾病。目前,首要的任务是深入研究COPD的病理过程,以此探索新的动物模型和治疗靶点,研发有潜在治疗作用的新药和治疗方法。文中讨论了正在COPD临床研发中的新抗炎药以及它们的作用机制,同时也提出了一些新的看法,以便进一步理解COPD的病理生理,开发治疗COPD的新药。

哮喘患者的气道炎症表型及临床特征研究

【目的】分析哮喘患者的气道炎症表型分布及其临床特征。【方法】选取2012年1月至2015年8月本院收治的417例支气管哮喘患者为研究对象，其中，43例患者符合重症哮喘标准，374例为普通哮喘。比较不同程度哮喘患者的气道炎症分型、呼出气一氧化氮（FeNO）测定和肺功能特征。【结果】①两组患者的年龄、体质量指数（BMI）和诱导痰嗜中性粒细胞比较差异无统计学意义（P〉0．05）。两组的一秒用力呼气容积（FEV1）／用力肺活量（FVC），诱导痰嗜酸粒细胞和FeNO比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。②两组的不同表型构成比较，差异无统计学意义（P〉0．05），表型排序均为：嗜酸粒细胞型、混合细胞型、嗜中性粒细胞型、寡细胞型。③重症哮喘不同气道炎症表型的哮喘患者，FeNO、FEV1／FVC（％）和FEV1均具有统计学意义（P〈0．05），嗜中性粒细胞型是肺功能损害最严重的重症哮喘表型。【结论】嗜酸性粒细胞型是哮喘最常见的气道炎症表型，在重症哮喘患者中，嗜中性粒细胞型的肺功能最差。

不同亚型慢性阻塞性肺疾病患者治疗反应差异性的比较研究

目的 对比慢性阻塞性肺疾病（COPD）中慢性支气管炎型及肺气肿型患者对于联合吸入沙美特罗/替卡松（50/500μg）治疗3个月后的治疗反应,探讨不同临床亚型COPD患者对于长效β2受体激动剂/吸入型糖皮质激素（LABA/ICS）治疗的疗效差异.方法 随访并分析本院呼吸科门诊就诊的规律吸入沙美特罗/替卡松（50/500 μg）治疗的稳定期COPD患者.依据患者既往肺高分辨CT （HRCT）中低衰减区面积百分比（LAA％）是否≥15％将其分为肺气肿型和慢性支气管炎型.比较分析两组患者用药前后肺功能等指标的差异.结果 共纳入稳定期COPD患者84例,其中男49例,女35例,年龄（61.04±9.23）岁.肺气肿型COPD患者30例,慢性支气管炎型COPD患者54例.治疗前肺气肿型COPD患者的第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1％预计值）及残气量占预计值百分比（RV％预计值）较慢性支气管炎型COPD患者低（P=0.04及P=0.01）,深吸气量占预计值百分比（IC％预计值）则高于慢性支气管炎组（P=0.02）.吸入LABA及ICS治疗3个月后两组COPD患者在经过3个月LABA及ICS治疗后FEV1及RV较治疗前均有显著性改善,但慢性支气管炎型COPD患者的FEV1及RV改善明显优于肺气肿型（P =0.02,P=0.03）.结论 不同临床亚型COPD患者对于吸入型沙美特罗/替卡松治疗存在治疗差异,慢性支气管炎型COPD患者的肺功能改善明显优于肺气肿型.