全麻下不同通气模式对气管内异物行纤维支气管镜手术患儿的影响

目的 探讨全麻下不同通气模式对气管内异物行纤维支气管镜手术患儿的影响.方法 选择60例1～3岁需行纤维支气管镜检气管内异物取出术的患儿,按随机数字表法分为A组[操作中行容量控制通气（VCV）,操作后行VCV,n=20]、B组[操作中行压力控制通气（PCV）,操作后行VCV,n=20]和C组（操作中行PCV,操作后行PCV,n=20）,监测三组患儿操作中与操作后的平均气道压（P mean）、气道峰压（P max）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）及机械通气后1.5h的动脉氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）等指标.结果 纤维支气管镜操作过程中,B组与C组的平均气道压（P mean）、气道峰压（P max）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）明显低于A组（P＜0.05）;操作后,C组的平均气道压（P mean）、气道峰压（P max）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）明显低于A、B组（P＜0.05）;术后1.5h与操作前比较,三组患者的脉搏氧饱和度（SpO2）、血氧分压（PaO2）均显著提高,血二氧化碳分压（PaCO2）均明显降低（P＜0.05）.结论 患儿在全麻下行纤支镜异物取出术中,选择PCV的通气模式比VCV更有利于降低术中气道压和二氧化碳分压.

七氟醚麻醉诱导在小儿气管异物取出术麻醉管理中应用的价值

目的探讨七氟醚麻醉诱导在小儿气管异物取出术中的应用价值。方法选择本院2015年1月至2016年12月收治的气管异物患儿65例作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，其中对照组32例，采用静脉注射丙泊酚2．5mg／kg诱导麻醉，观察组33例，采用8％七氟醚吸入诱导麻醉。比较分析两组患儿一次置镜成功率、脱氧时间、手术时间、苏醒时间及入室时、置镜前、置镜后、退镜时相关参数（收缩压、舒张压、呼吸频率及脉搏血氧饱和度）的变化情况，记录术中及术后不良反应。结果两组人室时和置镜前的呼吸频率、血氧饱和度、收缩压及舒张压比较，差异均无统计学意义（P〉0．05），而在置镜后和退镜时观察组的呼吸频率和血氧饱和度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），其它各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组脱氧时间、手术时间及苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小儿气管异物取出术中采用七氟醚进行麻醉诱导能够明显缩短患儿手术时间及苏醒时间，降低术中及术后不良反应发生率，具有较好的临床效果。

盐酸丁卡因胶浆加常频通气在小儿支气管异物取出术中的应用

目的探讨盐酸丁卡因胶浆表面麻醉在小儿支气管异物取出术中的应用效果。方法对100例拟行支气管异物取出术的患儿随机分成盐酸丁卡因胶浆组(A组)和利多卡因组(B组)各50例,A组给予盐酸丁卡因胶浆表面麻醉,并将盐酸丁卡因胶浆均匀涂于纤维支气管镜表面,B组用2%的利多卡因进行喷雾表麻,术中使用喷射呼吸机行常频通气,记录两组麻醉期间呼吸循环指标及术中、术后不良反应情况。结果盐酸丁卡因胶浆组患儿血氧饱和度变化明显少于利多卡因组,且不良反应发生率A组明显低于B组。结论盐酸丁卡因胶浆加常频通气在小儿支气管异物取出术中应用安全有效,不良反应少。

婴幼儿支气管异物取出术后麻醉复苏的护理

气管异物是耳鼻喉科常见的急重症之一,多发生在5岁以下的儿童。进食时哭笑、逗玩、跳跑、惊吓等是导致气管异物的诱因。其发病急,变化快,处理不当或不及时可造成严重后果,出现呼吸窘迫,甚至危及生命。异物取出是惟一的治疗方法。

小型猪气道异物取出后肺复张的时相分析

目的探讨急性气道异物取出后肺自然复张过程中影像学转归时间窗。方法采用22只中国实验用小型猪，在气管镜下置入封堵支架的方法制作气道异物致急性肺不张的动物模型。在确认肺不张形成后取出支架，连续3周观察肺自然复张的CT影像学表现和组织病理学变化。结果置入气道封堵支架在1周内即可导致肺不张影像学和病理学改变，取出封堵支架后肺不张组织面积每周逐渐减少，但自然恢复至不完全充气状态至少需要3周时间（P〈0．05）。结论1周内气道金属异物所致的急性肺不张，在取出异物后肺自然复张转归时间往往不少于3周。