硬性支气管镜在儿科气管及食管疾病中的应用

【目的】探讨硬性支气管镜技术在儿科气管及食管疾病诊断和治疗中的应用价值。【方法】回顾性分析湖南省儿童医院1998年9月至2012年6月6370例接受硬性支气管镜检查治疗的患儿资料。【结果】应用硬性支气管镜技术检查、治疗小儿疾病共6370例，其中男3623例（56．9％），女性2747例（43．1％）；年龄1个月至12岁，平均1．5岁。主要病因为气管或支气管异物（5475例），支气管肺炎（786例），支气管内膜结核（5例），急性喉气管支气管炎（15例），纤维素性支气管炎（12例），气管狭窄（13例），咯血（5例），食道狭窄（35例），食道异物取出（16例），气管食管瘘（3例），气管内肿瘤（3例），肺内真菌病（2例）。所有行支气管镜检患儿均接受全身麻醉。6171例一次手术成功，199例实施二次或二次以上手术。术后出现并发症363例，其中死亡病例2例。【结论】硬性支气管镜检查损伤小，方法简单，成功率高，是诊治儿童气管及食管疾病的有效方法。

经支气管镜局部灌洗治疗支气管内膜结核的护理

支气管内膜结核是指病灶主要发生在气管、支气管黏膜和黏膜下层的结核病。病变除可侵犯气管、支气管黏膜外，尚可侵犯其肌层甚至软骨，临床表现及X线胸片可无异或表现多样性，痰涂片抗酸染色阳性率也较低，故临床易误诊。随着支气管镜在临床的广泛应用，病理检查技术的发展，该病的确诊率明显提高，但治疗仍较为棘手。本院于2005年5月至2007年12月针对50例支气管内膜结核患者采用支气管镜下局部灌洗加全身化疗的方案治疗，取得了令人满意的疗效，现将护理体会报道如下。

纤维支气管镜治疗复治菌阳支气管内膜结核的疗效

【目的】探讨复治菌阳支气管内膜结核的有效治疗方法。【方法】将40例复治菌阳支气管内膜结核病人随机分成治疗组和对照组,治疗组用支纤镜给药+全身化疗,对照组采用超声雾化给药+全身化疗。【结果】治疗组痰菌阴转率100%,病灶改善率95%,对照组分别为70%、60%,两组相比差异均有显著性(P<0.05)。【结论】复治菌阳支气管内膜结核,用支气管纤维镜给药+全身化疗,疗效显著,值得推广。

纤维支气管镜诊断支气管结核38例分析

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)诊断支气管结核临床特征及早期确诊手段。方法:回顾分析我院2000/2002年38例经纤支镜诊断支气管结核的临床资料。结果:临床表现缺乏特异性,镜下表现有明显的结核病理改变,通过镜下活检及刷检确诊分别为71.05%和55.3%,镜后痰抗酸杆菌涂片阳性率78.9%。结论:对慢性咳嗽经积极抗炎治疗无效的患者,应考虑支气管结核的可能,而纤支镜检查加活检、刷检是确诊这一疾病的重要手段。

支气管镜介入治疗支气管结核24例分析

目的探讨氩等离子体凝固(APC)及冷冻等治疗支气管结核。方法24例患者中男5例,女19例。发生于左侧支气管15例,右侧9例,其中3例合并主气管病变。给予气管镜下APC+冷冻等治疗。结果11例干酪坏死型及增殖型结核经治疗后10例痊愈。6例瘢痕型中4例痊愈,2例失败。7例置入裸支架中5例支架取出(痊愈4例,好转1例),另2例失败。结论APC结合冷冻治疗支气管结核,安全有效。

经支气管镜诊断及介入治疗支气管结核36例分析

目的评价支气管镜对支气管结核(EBTB)的诊疗价值。方法回顾分析东莞康华医院2006-11-2010-05经支气管镜诊断EBTB 36例及其中11例经支气管镜介入治疗患者的临床资料。结果受检36例经支气管镜检查有充血水肿、肉芽增殖、干酪坏死、瘢痕形成等改变或结合病理结果而诊断EBTB,其中11例在全身抗结核化疗下接受经支气管镜介入治疗也取得较满意的临床疗效。结论支气管镜诊断EBTB敏感性高、特异性高,同时也是EBTB介入治疗的重要手段。

喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术时气道并发症的比较

目的观察喉罩和气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况。方法妇科腹腔镜手术患者326例,随机分为两组,插管组170例,喉罩组156例。观察两组术后2h和24h的气道并发症。结果术后2h,两组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面差异均无统计学意义(P>0.05)。术后24h,喉罩组咽痛发生率较高(P<0.05),插管组咳嗽与咳痰发生率较高(P<0.05),两组的咽干发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩用于妇科腹腔镜手术时与气管插管相比,咳嗽、咳痰发生率低,但气囊压迫引发的咽痛值得关注。

纤支镜吸痰对支气管内膜结核的疗效观察

目的:观察纤支镜吸痰治疗支气管内膜结核的临床疗效。方法:在标准化疗的基础上,进行纤支镜吸痰34例为治疗组,单纯行常规标准化疗34例为对照组。治疗后对治疗效果进行比较。结果:治疗组主要症状改善,病灶吸收率及痰菌转阴率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纤支镜吸痰对支气管内膜结核有肯定疗效。