运动诱发性支气管痉挛的人体微生态视角解析

从人体微生态视角出发,基于国际研究成果,分析运动诱发性支气管痉挛(Exercise-InducedBronchoconstriction,EIB)产生的微生态基础和原因,汇总整理微生态研究方法,并提出EIB的微生态防治策略。结果显示:人体呼吸/肠道微生态构建及肠-肺轴沟通机制是诱发EIB的微生态基础;剧烈运动、环境及污染引发人体微生态失衡是EIB发病的重要因素;微生态衡量方法目前在系统性和科学性方面仍须深入完善;防治策略包括内源性预防(饮食调整、运动习惯、自我防护等)和外源性治疗(微生物技术、天然产物调节)。建议:未来应重视微生态知识教育普及,培养科学理念与习惯,促进宿主与微生态和谐共存。

12周高原训练对足球运动员训练期间支气管痉挛发作的危险性的影响研究

本研究旨在探索12周高原训练对足球运动员在训练期间支气管痉挛(EIA)发作的危险性的影响。研究对象为20名国家二级足球运动员,分为A、B两组,每组10人。采用问卷调查、血液样本采集与分析、支气管运动激发试验等研究方法,通过比较足球运动员在不同海拔环境下进行12周训练前后的生理指标(如:肺功能测试、血液分析和炎症标志物测量等)来评估EIA风险的变化。研究结果显示:高原训练对运动员的免疫和呼吸系统产生显著影响,增加了EIA的风险。建议:针对免疫和呼吸系统进行适应性训练,优化肺功能和通气效率,并采取预防和管理运动诱发性支气管痉挛(EIB)的措施。

橘皮素补剂对优秀运动员运动诱发性支气管痉挛的治疗效果研究

目的:探讨橘皮素对运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)发病的关键临床指标(呼吸道炎症、肺通气功能等)以及相关辅助指标(运动呼吸不适症状等)的影响,评估橘皮素对EIB的治疗效果。方法:招募30名EIB运动员(女14名,男16名)作为受试者,配对、随机分为橘皮素组(n=15)和安慰剂组(n=15),采用双盲营养干预、问卷调查、支气管运动激发试验、血液样本采集分析等方法,分析29天橘皮素干预(200 mg/d)对EIB运动员的呼吸道炎症指标如中性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞计数以及白介素-5(interleukin-5,IL-5)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、克拉拉细胞16、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平等,肺通气功能指标如第1 s用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、FEV_(1)下降率、最高呼气流量(peak expiratory flow,PEF)等,以及运动呼吸不适症状(呼吸困难、咳嗽等)的影响。采用卡方检验、独立样本t检验或重复测量方差分析对结果进行统计学检验。结果:干预后(T_(5)时),橘皮素组的嗜酸性粒细胞计数(P=0.049)、中性粒细胞计数(P=0.039)及IL-5(P=0.037)、IL-8(P=0.003)、IgE(P=0.011)水平较初始值(T_(1))显著下降,且IL-5(P=0.022)、IL-8(P=0.012)显著低于同期安慰剂组;橘皮素组的FEV_(1)(P<0.01)、FVC(P<0.01)、PEF(P=0.047)及MMF(P=0.039)显著高于首次支气管运动激发试验时(E_(1))的对应值,其中有6名EIB运动员在第2次支气管运动激发试验时(E_(3))转为EIB阴性,EIB整体转阴率为40%。另外,橘皮素组的咳嗽症状数量由9人降至3人,呼吸困难症状由4人降至2人。结论:橘皮素能有效抑制EIB运动员的呼吸道炎症,缓解运动呼吸不适症状,显著改善FEV_(1)、FVC等关键肺通气功能指标,使部分运动员由EIB阳性转为EIB阴性,具有良好的EIB治疗效果以及推广应用潜力。

纵隔手术术中单侧支气管痉挛一例

全身麻醉围术期支气管痉挛是临床麻醉中常见的一种严重并发症。气管痉挛可引起气道压力急剧增高,患者通气不足,导致二氧化碳在体内蓄积,诱发低氧血症。全身麻醉过程中多种因素可引起支气管痉挛,主要包括药物作用、机械或化学刺激、组胺释放、迷走神经兴奋。胸科手术中往往需要进行单肺通气,单肺通气期间肺通气侧出现支气管痉挛难以早期发现,常得不到及时处理。本文介绍了一例胸腔镜纵隔术围术期单侧支气管痉挛患者的诊疗过程,旨在为临床工作中处理支气管痉挛提供参考。

非药物性干预策略在运动诱发性支气管痉挛防治中的应用进展

通过梳理国内外相关文献报道,对自我防护措施、营养膳食干预及运动环境调整等三大类运动诱发性支气管痉挛(exercise-induced bronchoconstriction,EIB)非药物性干预策略进行了整理、分析与归纳。结果表明,剧烈运动前进行适应性热身活动(高强度间歇或递增负荷运动等),运动中佩戴热湿交换防护面罩,运动后进行针对性的呼吸节奏练习,可有效降低运动员的EIB发病风险。在目前现有的营养膳食干预措施中,橘皮素、Omega-3脂肪酸及咖啡因等,均被证实可有效改善EIB运动员的多项肺通气功能指标,并使部分EIB阳性运动员转为阴性。在采用上述策略的同时,减少寒冷环境暴露,降低游泳馆池水和空气中氯化物的含量,尽量远离户外空气污染源等,也是降低运动员EIB发病风险的有效手段。建议深入探讨和分析不同专项特征、运动环境及膳食习惯运动员的EIB发病特点,并为其针对性地选择和使用非药物性干预策略,提供科学合理的建议。

我国部分冬季项目运动员运动诱发性支气管痉挛流行病学调查

目的:调查我国冬季优势项目运动员运动诱发性支气管痉挛(EIB)发病率,比较发病率在运动项目、性别、运动水平间的人群差异,分析EIB与无EIB运动员的肺通气功能、血液炎症因子的生理差异。方法:招募4个冬奥项目(越野滑雪、短道速滑、单板滑雪、自由式滑雪)的90名运动员(男48、女42;二级61、一级20、健将9),测试日清晨取静脉血,用于炎症因子分析;测试日进行支气管运动激发试验,于试验前即刻、试验后第1、3、5、7、10、15分钟测试肺通气功能指标。结果:90名运动员中检测出33名EIB运动员,平均发病率36.67%;发病率项目间差异为:越野滑雪(43.18%)>短道速滑(38.46%)>单板滑雪(31.25%)>自由式滑雪(23.53%);性别间差异为:女性运动员(42.86%)>男性运动员(31.25%);运动等级间差异为:健将(55.56%)>一级(40%)>二级(32.8%)。肺通气功能指标方面:EIB运动员1秒用力呼气容积(FEV1)和用力呼气容积(FVC)激发试验后第1、3分钟均显著下降(P<0.001),无EIB运动员激发试验后无显著变化;EIB运动员FEV1/FVC比值激发试验后出现下降趋势,而无EIB运动员出现上升趋势。血液指标方面:EIB运动员白细胞计数显著高于无EIB运动员(P=0.028);EIB运动员免疫球蛋白E(IgE)低于无EIB运动员(P=0.07);EIB运动员白细胞介素6(IL-6)显著高于无EIB运动员(P=0.02);EIB运动员克拉氏细胞蛋白16(CC16)显著高于无EIB运动员(P=0.003)。结论:我国冬季项目运动员存在EIB问题,表现为体能类项目发病率高于技巧类项目,女性发病率高于男性,高水平运动员发病率高于普通运动员的特点。同时,EIB运动员的炎症基础水平高于无EIB运动员,气道损伤是其原因之一。

8周高原训练对竞走运动员运动诱发性支气管痉挛发病风险的影响

目的:探讨8周高原训练对竞走运动员运动诱发性支气管痉挛(EIB)发病风险的影响。方法:以43名专业竞走运动员为受试者,分别测试其在低海拔地区(T1)、8周高原训练初期(T2)以及末期(T3)3个阶段的肺功能、呼吸道炎症因子及上皮细胞损伤标记物等指标。结果:8周高原训练末期,(1)竞走运动员EIB的阳性率由高原训练初期的16.3%增至34.9%;(2)运动员整体的第1秒用力呼气容积(FEV1)下降率显著升高(T1(4.08±5.79)%vs T3(8.25±6.38)%,P=0.007),但是,男性运动员的变化不显著(T1(5.42±5.06)%vs T3(7.85±5.88)%,P=0.250),女性运动员的FEV1下降趋势更明显(T1(3.26±6.54)%vs T3(8.73±6.91)%,P=0.003);(3)嗜碱性粒细胞(P=0.002)、中性粒细胞(P<0.001)以及血清IL-6(P<0.001)等炎症因子水平显著升高,上皮细胞损伤标记物CC16(P=0.001)也显著增加。结论:高原训练会刺激呼吸道炎症产生,加剧气道上皮细胞损伤,导致FEV1下降率和EIB阳性率增加,增加了运动员EIB的发病风险;相比男性运动员,高原训练可能对女性运动员的影响更大,使其面临更高的EIB发病风险。

游泳运动员运动诱发支气管痉挛的可复性研究

目的:对比分析短期终止训练和持续大强度训练对游泳运动员气道反应性和肺通气功能的影响,结合分析相关炎性因子的变化,研究游泳运动员运动诱发支气管痉挛的可复性。方法:以36名青少年游泳运动员为研究对象,平均年龄15.97±1.1岁。其中,15名运动员终止训练或低强度恢复性训练为期2周,为实验组;选取同一教练组,正常强度训练的21名运动员为对照组。分别于2周前后进行肺功能测试和支气管激发试验。测试日晨起肘正中静脉采血,测试血常规及血清Ig E、IL-17。结果:1)首次测试,共检出13名运动员EIB阳性(36%),实验组5人(33%)、对照组8人(38%),组间比较无显著性差异;2)首次测试13名EIB阳性运动员中仅有5人出现哮喘类呼吸症状(EIA),实验组2人(13%)、对照组3人(14%),组间比较无显著性差异;3)停训2周后,实验组3名EIB阳性运动员转为阴性,EIB检出率显著低于对照组(20%vs.48%,P<0.05);实验组运动员支气管激发试验FEV1下降百分比显著降低(10.53±8.19 vs.8.35±5.24,P<0.05),而肺功能参数MEF50%显著升高(88.69±27.01 vs.91.13±26.93,P<0.05);4)停训2周后,实验组运动员静脉血中性粒细胞计数(3.47±1.06 vs.3.13±0.97,P<0.05)和中性粒细胞百分比(55.31±7.60 vs.51.25±8.31,P<0.05)均显著降低,静脉血中性粒细胞计数显著低于对照组(3.13±0.97 vs.3.39±0.91,P<0.05);中性粒细胞计数同支气管激发试验FEV1下降百分比之间相关性不显著(r=0.323,P>0.05);实验组运动员血清IL-17含量显著降低(0.98±0.21 vs.0.83±0.10,P<0.05),而血清Ig E未发生显著变化。结论:1)游泳运动员EIB具有可复性,短期终止训练在一定程度上可以促进EIB的恢复;2)EIB阳性运动员多无哮喘类主观症状,支气管激发试验的客观证据是明确诊断的必要条件。

甲状腺疾病围手术期伴发气管痉挛28例分析

目的探讨甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛的预防和处理对策。方法对28例甲状腺疾病围手术期发生气管痉挛患者的诱因、临床特征、治疗措施及其转归结合文献进行分析。结果28例中,术前发生气管痉挛5例,术中17例,术后6例。抢救成功25例,其中给予气管切开7例,气管插管6例,面罩给氧救治12例;死亡3例。结论气管痉挛是甲状腺疾病伴发的严重并发症,围手术期不同阶段发生的气管痉挛,处理应遵循不同的操作规范。

氯胺酮治疗机械通气中支气管痉挛

氯胺酮治疗机械通气中支气管痉挛缑东元朱雅芬马国荣苏颖王波本文曾在中国病理生理学会第２届全国危重病医学学术会议及第５届全国缺氧和呼吸学术会议上交流作者单位：３１００１６杭州浙江医科大学附属邵逸夫医院（缑东元，朱雅芬）；７５０００１银川宁夏医学院附属医院...

麻醉诱导前静脉注射利多卡因地塞米松预防支气管痉挛的作用

目的:观察在麻醉诱导前静脉注射利多卡因、地塞米松对支气管痉挛的预防作用。方法:选择美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、行双腔气管插管的开胸手术患者80例,随机分成对照组(A组)和实验组(B组),B组在诱导前5min静脉给予利多卡因、地塞米松。两组均用异丙酚、芬太尼、力月西、万歌唱松诱导,机械控制呼吸。术中监测气道峰压、血氧饱和度(SPO2)及双肺呼吸音,比较两组结果。结果:B超的气道峰压、呼气相哮鸣音的发生率、SPO2降至96.0%以下的发生率均显著低于A组(P<0.01)结论:诱导前静脉给予利多卡因、地塞米松能有效地预防和改善支气管痉挛的发生,提高患者围术期的安全性。

替考拉宁致支气管痉挛1例

患者男，88岁。因咳嗽、咳痰伴喘憋6年，加重伴发热1d，于2011年9月13日人院。查体：体温38．5℃，心率89次／min，呼吸19次／min，血压135／80mmHg。口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，双肺可闻及干湿哕音。心界不大，心率89次／min，律不齐，

乙酰半胱氨酸薄膜衣片致气管痉挛1例

病例：患者,女,62岁,因＂咳嗽、咳痰伴喘息、头痛2天＂于2009年10月23日来我院就诊。胸片示：双肺炎症、肺纤维化。听诊：双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿啰音及爆裂音。血常规：白细胞19.22×109/L、中性粒细胞比例76.7%,以＂肺炎、肺纤维化＂收入院。

异丙托溴铵对哮喘伴COPD患者支气管痉挛的治疗作用

目的探讨异丙托溴铵对哮喘伴慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者支气管痉挛的治疗作用。方法选取哮喘伴COPD患者174例,按随机数字表法分组,对照组87例予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,研究组87例在对照组基础上予以异丙托溴铵治疗,检查记录2组间肺通气功能、气道阻力、诱导痰细胞因子水平,同时比较临床疗效及不良反应发生率。结果对照组治疗有效率(81.61%)低于研究组治疗有效率(93.11%)(P<0.05);与对照组比较,研究组治疗后呼气峰值流速(peak expiratory flow,PEF)、最大呼气中段流量(maximum midexpiratory flow,MMEF)、1 s用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in one second to forced vital capacity ratio,FEV1%)及用力肺活量(forced vital capacity,FVC)水平较高,治疗后气道阻力(airway resistance,Raw)、气道阻力占预计值百分比(Raw%)水平较低,比气道传导率(specific airway conductance,Gsp)水平较高,治疗后诱导痰血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、细胞间黏附分子(intercellular adhesion molecular-1,ICAM-1)、白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)、白细胞介素-17(IL-17)水平较低(P<0.05)。2组患者不良反应发生率差异无统计学意义。结论异丙托溴铵治疗哮喘伴COPD的临床疗效确切,能够明显改善患者肺通气功能,缓解支气管痉挛,降低气道阻力,抑制气道炎症反应,且安全性较高。

注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛一例分析并文献复习

目的提高临床医师对注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛发病机制与诊治措施的认识,为临床处理提供参考。方法结合注射用头孢呋辛钠的药理特点、不良反应和支气管痉挛诊治的相关文献报道,对1例因注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛的临床资料和成功救治经验进行回顾性分析。结果注射用头孢呋辛钠致支气管痉挛系过敏原(头孢呋辛钠)引起的支气管反应性增高所致。治疗措施主要是迅速脱离过敏原、应用抗过敏和舒张支气管药物。结论注射用头孢呋辛钠的不良反应不容忽视,应用时要密切观察,以确保临床用药安全。