孤立性支气管血管瘤致反复咯血1例

1临床资料患者女,26岁,因“反复咯血4个月,再发1 d”于2018年3月27日收入院。体格检查:体温36.5℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压124/64 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血氧饱和度96%。神志清晰,双肺呼吸音粗,右肺可闻及湿性啰音,心率齐,无杂音。腹部平软,全腹无压痛及反跳痛。入院实验室检查:血红蛋白113 g/L、血小板计数229×10^(9)/L、凝血酶原时间10.8 s。

支气管神经鞘瘤一例

气管及支气管内的神经鞘瘤是所有神经源性肿瘤中最罕见的一种,其临床表现缺乏特异性,可以从无症状到严重的呼吸困难,主要取决于病变的部位、大小等。气管及支气管神经鞘瘤治疗主要有外科手术及呼吸介入治疗,但均存在并发症及复发可能。本文通过报道1例支气管神经鞘瘤高龄病例的诊治,对支气管神经鞘瘤疾病进行复习,以期提高该病的诊治能力。

细支气管腺瘤的临床病理学特征

细支气管腺瘤(bronchiolar adenoma)是Chang等^([1])在2018年提出的新诊断概念,是对Ishikawa等报道的肺纤毛黏液结节性乳头状肿瘤(ciliated muconodular papillary tumor,CMPT)这一诊断概念的扩展^([2])。细支气管腺瘤在形态上与浸润性腺癌和黏液腺癌在形态上有一定交叉,尤其是给术中冰冻诊断中带来困难。本研究收集5例细支气管腺瘤,通过分析其临床特征、影像学表现、组织学形态、免疫组化及分子病理的特点,旨在增强认识,避免落入诊断陷阱,为患者带来更合适的治疗手段。

气管原发恶性黑色素瘤1例临床病理分析及文献复习

分析1例气管原发恶性黑色素瘤的病理学特征、影像学特征、免疫表型、特殊染色及鉴别诊断,并复习文献。本例患者增强计算机断层扫描(CT)示气管胸段距离气管隆突约4.6 cm处见一乳头状结节突入腔内,大小约1.5 cm×1.4 cm,病变与气管右后壁宽基底相连,病变下方见局限性透亮影突出气管腔。镜下结果示组织表面被覆复层鳞状上皮,黏膜下可见其瘤细胞呈梭形,弥漫片状、交错、编织状排列,核呈圆形或椭圆形,部分可见大核仁,局部瘤细胞排列密集,呈束状、交错排列,局部见色素沉积,核分裂像易见。免疫组化及特殊染色结果示细胞角蛋白(CK)(-),波形蛋白(部分+),蛋白63(P63)(-),蛋白40(P40)(-),突触素(Syn)(++),嗜铬颗粒素A(CgA)(部分+),Ki-67(+,30%),甲状腺转录因子-1(TTF-1)(-),细胞角蛋白7(CK7)(-),细胞表面分化抗原117(CD117)(-),S-100(++),HMB45(+++),SOX-10(++),Melan-A(部分+),上皮细胞膜抗原(EMA)(-),平滑肌肌动蛋白(SMA)(-),细胞表面分化抗原34(CD34)(-),胃肠道间质瘤内发现的蛋白1(Dog-1)(-),脱色素(+)。气管原发恶性黑色素瘤非常罕见,临床应仔细观察形态学特征,寻找证据,借助免疫组化及特殊染色等辅助手段,减少误诊及漏诊。

位于气管的血管球瘤一例报告

目的:研究气管血管球瘤的临床表现、病理特点、影像表现及鉴别诊断。方法:回顾性分析临沂市人民医院一例确诊为气管血管球瘤的患者的临床、病理及影像资料,结合以往的相关文献,归纳其影像特点并予以鉴别。结果:该患者组织病理学检查见小圆细胞呈巢状排列分布于血管周围,免疫组织学染色示平滑肌肌动蛋白(SMA)阳性,钙结合蛋白(caldesmon)阳性,病理诊断为气管血管球瘤。CT主要表现为气管后壁突向腔内的结节,密度均匀,增强扫描呈动脉期明显均匀强化,静脉期持续强化。结论:气管血管球瘤较为罕见,主要通过病理学及免疫组化明确诊断。CT上呈明显强化结节,需要与气管内的肿瘤如类癌、腺样囊性癌、气管内神经鞘瘤及副神经节瘤等进行鉴别。

左锁骨下动脉瘤并左肺上叶支气管瘘1例

患者女，43岁。于2007年6月在锄地时无明显诱因突然出现咯血，颜色鲜红并有血凝块，约500ml左右，当时无头晕、冷汗、心慌，乏力等症状，未作任何处理咯血自行停止。同年11月-2008年05月30日上述症状间歇性发作，且渐频繁，发作时咽部异物感，咯血后仅感头晕，无其它明显不适。

孤立性支气管乳头状瘤的临床病理特点

目的探讨孤立性支气管乳头状瘤(solitary bronchial papilloma,SBP)的临床病理特点、诊断要点及与人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)的感染情况。方法对4例SBP标本进行组织病理学观察和HPV总、HPV16及HPV6/11的检测,并复习临床资料及相关文献。结果1例老年女性患者肿瘤位于主支气管,为鳞状细胞乳头状瘤,灶性癌变,伴微浸润。3例为混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤,2例伴中度不典型增生,发病年龄25～73岁(平均54岁)。肿瘤位于主支气管及段支气管,纤维血管轴心周围被覆复层非角化鳞状上皮及柱状上皮。4例均呈外生性生长,1例伴内翻性生长。HPV检测均为阴性。结论SBP是发生在成人的一种罕见肺肿瘤,个别病例在鳞状上皮出现异型性的基础上可以发生癌变。建议外科手术完整切除病变,全面观察,以防误诊和漏诊。

氩离子凝固术治疗气管脂肪瘤1例报告并文献复习

目的提高对气管支气管脂肪瘤的认识。方法报道南京军区福州总院呼吸内科1例经病理确诊气管脂肪瘤并复习国内外相关文献对气管支气管脂肪瘤的流行病学、临床症状、诊断、治疗进行总结。结果气管支气管脂肪瘤是一种罕见病,多发于中老年男性,病因目前尚无定论,临床症状无特异性,易误诊为支气管哮喘、支扩、慢性支气管炎或其他肺部肿瘤,主要通过高分辨胸部CT、支气管镜检查进行诊断,经气管镜腔内介入治疗为气管腔内脂肪瘤主要的治疗方式,肺内支气管瘤或支气管已发生肺实质的不可逆损害者应手术切除。结论该例患者经支气管镜下氩离子凝固术(APC)治疗后,肿物顺利摘除,临床症状较前明显缓解,手术创伤小,预后良好,术后随访至今未见复发。故支气管镜下APC治疗气道内脂肪瘤疗效可靠,值得临床推广。

气管黏液腺腺瘤1例临床病理观察

目的探讨气管黏液腺腺瘤(mucous gland adenoma,MGA)的临床病理特征。方法对1例发生于气管的MGA的临床表现、影像学、组织学特征、免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,62岁,痰中带血半年余。胸部CT示胸段气管内占位性病变。支气管镜下见肿物呈息肉样突入管腔,显微镜下见肿瘤由富含黏液、大小不等的腺腔构成,衬覆单层立方上皮,细胞无异型性,无极向消失,免疫组化标记TTF-1阴性,Ki-67增殖指数<5%。结论气管MGA罕见,良性,具有独特的病理形态学特征,应与低级别黏液表皮样癌相鉴别,完整切除可治愈。

支气管脂肪瘤2例临床分析

脂肪瘤多发生在脂肪组织丰富的身体浅表部位,而起源于支气管者则极为少见。我院曾诊治过2例支气管脂肪瘤,现予以报道并临床分析,以提高此病的诊治水平。

支气管脂肪瘤并阻塞性肺不张1例

临床资料患者女性，67岁，因“间断咳嗽、咳痰2个月余，加重伴发热6d”，于2016年3月16日收入院。2个月余前，无明显诱因出现咳嗽、咳黄痰，量少，不易咳出，无发热、畏寒及寒战，无咯血、胸痛，无胸闷、气短，无盗汗、乏力及纳差，曾于外院（脑膜瘤手术前）行胸部CT平扫（2016年1月8日）提示：右下肺支气管内占位性病变（图1），外院医师未发现，未引起重视，未治疗。此后症状反复发作。

气管内血管球瘤1例报告

病例女性,47岁;"发作性喘息8年,再发加重1月"入院.在院外多次诊断为"支气管哮喘",用"氨茶碱"及"抗菌素"治疗可稍缓解.入院前1月受凉后喘息再发,时有痰中带血,自服"氨茶碱"无效遂入我院诊治.体检:脉搏110次/min,呼吸32次/min,血压120/70mmHg,端坐呼吸,口唇发绀,有三凹征.咽部无异常发现,气管居中,上胸部至颈部可闻及吸气性哮鸣音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音.

气管多形性腺瘤的外科治疗体会

目的探讨气管多形性腺瘤的外科治疗方法。方法对6例气管多形性腺瘤的临床特点及外科治疗进行回顾性分析。结果 6例气管多形性腺瘤的患者均接受手术治疗,均取得良好手术效果。结论气管多形性腺瘤属于气管良性肿瘤,手术治疗效果满意。

左支气管脂肪瘤1例

1病案摘要 患者女性,66岁。因反复咳嗽、咳痰、发热3年余,再发并胸闷1月余入院。患者于2007年初受凉后出现咳嗽、咳较多黄黏痰,伴畏寒、发热,体温最高达39℃,摄胸片提示＂左侧肺炎＂,给予＂左氧氟沙星、头孢曲松＂等输液抗感染治疗后症状消失,复查胸片＂左上肺片状阴影部分吸收＂。其后反复出现类似症状,每年2～3次,摄胸片均提示＂左上肺片状阴影＂,

气管血管球瘤1例并文献复习

1病例资料 患者，男，46岁，农民，既往体健，入院前5个月于受凉后出现咳嗽，咳痰，痰中带血丝，无发热、呼吸困难，当地按“支气管炎”给予治疗半个月，症状缓解，咯血停止。入院前1个月再次出现咳嗽并咯血，血量较前增加，以痰中血块为主，无整口血痰，伴气喘、呕吐，至当地市人民医院行支气管镜检查发现气管内息肉样肿物，活检未能明确诊断，遂来我院。入院后初次于气管镜室行纤维支气管镜检查，见气管上段膜部一宽基底的软组织肿物，表面光滑但不规则，用活检钳夹取部分组织，病理结果提示黏膜慢性炎症伴纤维组织增生。