地震灾区使用自制简易气管罩对气管切开伤员的护理

目的探讨在地震灾区简易条件下使用简易气管罩对气管切开伤员的护理效果。方法在汶川地震灾区简易病房对12例气管切开伤员使用自制新型、简易气管罩结合常规进行护理。结果12例接受护理的气管切开伤员中除1例转院外，其余11例在1个月内均未发生肺部感染。结论在简易条件下采用新型气管罩结合常规护理能提高血氧饱和度，降低肺部感染率，有利于伤员的康复。

湿化气管罩的研制与应用

目的探讨减少气管切开患者术后气道干燥、痰阻、下呼吸道感染等并发症的有效方法。方法将41例气管切开患者随机分为对照组20例和观察组21例,对照组采用传统的湿化方法,观察组采用自行设计的湿化气管罩进行气道湿化。结果观察组痰痂形成、刺激性咳嗽、肺部感染发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01);吸痰次数、吸痰时及吸痰后5 min SpO2波动程度,观察组显著少于/低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论自行设计的湿化气管罩能有效减少气管切开患者术后并发症。

气管切开术后气管切开罩使用效果的临床研究

目的探讨气管切开罩在气管切开停用呼吸机后使用人工鼻吸氧的患者中的应用效果。方法 30例气管切开停用呼吸机的患者随机分为实验组和对照组,实验组采用气管切开罩加人工鼻吸氧,对照组仅采用人工鼻吸氧,对两组患者血氧饱和度(SpO2)、平均使用人工鼻总数、患者日均吸氧耗材费用、痰液黏稠度和日均吸痰量等进行对比。结果两组病例在SpO2、痰液黏稠度和日均吸痰量等方面的差异无显著意义(P>0.05),而实验组病例在平均使用人工鼻数量和日平均吸氧耗材费用方面要少于对照组,两组间差异有显著意义(P<0.05)。结论气管切开罩与人工鼻结合使用(相对于人工鼻单独使用)能保证气道湿化,达到有效供氧;节约医疗成本,经济性更好,值得临床推广应用。

气管插管型喉罩在肥胖患者前路颈椎手术中的应用效果

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种非常有用的人工气道和气管插管辅助工具,是为困难气道和急救气管插管而设计的改良型喉罩通气道。该喉罩有良好的气管插管特性,本科将ILMA应用在拟行颈椎前路手术肥胖患者的正常气道中,观察其血流动力学变化,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组30例,男24例,女6例,均为ASAⅠ~Ⅱ级颈椎手术患者,年龄24~64岁.

依托咪酯和丙泊酚用于气管食管双通喉罩麻醉诱导时的比较

目的比较依托咪酯和丙泊酚在插入气管食管双通喉罩(PLMA)麻醉诱导时的优缺点。方法28例行择期手术的患者随机分为依托咪酯组(n=13)和丙泊酚组(n=15)。所有患者麻醉诱导前均静脉注射咪唑安定0.02mg/kg。依托咪酯组麻醉诱导用药依次为利多卡因1.5mg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、芬太尼50μg;丙泊酚组为利多卡因1.5mg/kg、丙泊酚2mg/kg、芬太尼50μg。插入PLMA,观察注药至睫毛反射消失时间、注药至下颌松弛时间、注药至成功插入PLMA时间、PLMA成功插入的次数、是否发生呼吸抑制等。观察PLMA插入后患者是否出现咳嗽、呃逆、喉痉挛、体动等不良反应。记录患者HR、SBP、DBP在麻醉诱导前后的变化。结果两组睫毛反射消失时间、下颌松弛时间和成功插入PLMA时间差异无显著意义。依托咪酯组的呼吸抑制发生率明显低于丙泊酚组(P<0.05),但体动反射的发生率明显高于丙泊酚组(P<0.05)。两组患者在PLMA插入前后HR差异均无显著意义,依托咪酯组患者SBP、DBP在PLMA插入前后差异无显著意义。丙泊酚组患者SBP、DBP在PLMA插入后3、5min时明显下降(P<0.05)。结论依托咪酯0.3mg/kg复合利多卡因和芬太尼能够为插入PLMA提供良好的条件,并能保持血液动力学的稳定,但体动反应的发生率较丙泊酚高。

气管插管型喉罩通气道与直接喉镜经口气管插管对血流动力学影响的比较性研究

目的：对比观察全身麻醉诱导口气管插管对血藏动力学的影响。（ILMA)和直接喉镜(LS)经口气管插管对血流动力学的影响。方法：择期整形外科手术患者53例，随机分为ILMA组和LS组，经常规静脉诱导后气管插管，监测麻醉诱导前、后气管插管时和气管插管后5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HP）和脉搏氧饱和度（SpO2)变化。结果：ILMA组的气管插管操作时间较LS组明显延长。气管插管后两组患者的SBP、DBP和HR均比麻醉诱导后明显升高．但SBP和DBP的最大值均未超过麻醉诱导前水平，而HR的最大值较麻醉诱导后明显升高，两组在各对应时间点的SBP、DBP和HR无明显差异．SBP、DBP和HR的最大值亦无明显差异．结论：临床常用的全身麻醉深度能够完全抑制ILMA和LS经口气管插管操作引起的血压升高反应、但是不能抑制心率增快反应．ILMA引导气管擂首可产生与LS经口气管插管相类似的心血管反应．

气管插管型喉罩通气道在全身麻醉中的应用

目的：评价气管插管型喉罩通气道（ILMA）在全身麻醉气管插管中的应用价值。方法：择期整形外科手术患者30例，常规静脉诱导后采用ILMA引导进行气管插管。观察麻醉诱导前后、插入ILMA时，插入气管导管时和拔出ILMA后5min内的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SPO2）变化。记录操作过程中遇到的困难和处理方法。结果：30例患者均成功地插入ILMA，有6例需要调整ILMA的位置或型号以经ILMA获得满意的肺通气。第1次气管插管试操作有26例获得成功。重新调整ILMA的位置后，其余4例亦成功地插入了气管导管。经ILMA引导气管插管操作可SBP和DBP比麻醉诱导后明显升高，但最大值与麻醉诱导前相比较无明显差异；操作过程中各点的HR与麻醉诱导前相比无明显差异，但最大值较麻醉诱导前明显升高。操作过程中SPO2较麻醉诱导前明显升高。结论：经ILMA引导气管插管具有操作简单、成功率高和氧合维持满意的优点。临床常用的麻醉深度可完全抑制该操作引起的血压升高，并能有效抑制其引起的心率增快。

喉罩与气管内插管在侧卧位下肢全麻手术病人中的应用比较

目的对侧卧位下肢手术病人给予全身麻醉时,应用喉罩和气管内插管,并进行临床观察。方法60例病人分为两组,每组30例。观察组(A组)采用喉罩通气全麻,对照组(B组)采用经口气管内插管全麻。A组病人在摆好侧卧位后再行喉罩插管,全程自主呼吸;B组病人行气管内插管后再摆侧卧位,全程控制通气,观察两组病人在不同时点血液动力学(MAP、HR)、呼吸状况(SpO2、PETCO2),及麻醉开始到手术开始时间,通气管置入1次性成功率,术后咽喉疼痛发生率,口腔黏膜损伤发生率,返流误吸发生率。结果在通气装置置入前后、拔管期间A组比B组血液动力学更稳定,呼吸状况无显著差异;麻醉开始至手术开始时间两组差异有显著性,A组<B组,并发症更少,提高了麻醉效率;在装置置放可靠性方面,两组有显著性差异,B组更为可靠。结论喉罩通气全麻,是一种安全、有效的全身麻醉方式之一。虽其放置可靠性方面不及气管内插管,但可通过喉罩的改造及临床实践训练,增加其放置可靠性,且其操作简易,并发症少,能提高麻醉效率,缩短麻醉时间。特别在侧卧位下肢手术中,可在先摆好体位后再行麻醉,使病人处于一种舒适的体位,是一种值得推荐的全麻方式。

Cookgas气管插管型喉罩辅助纤支镜引导气管插管在颈椎手术患者中的应用

目的观察Cookgas气管插管型喉罩通气道(CILA)辅助纤维光导支气管镜(FOB)引导气管插管在颈椎手术患者中应用的临床效果。方法择期在全麻下行颈椎手术的患者20例,麻醉诱导后,置入CILA,经CILA由FOB引导气管插管。记录CILA置入和气管插管情况;评估FOB下声门分级情况;记录麻醉诱导前、后置入CILA、插管即刻、插管后5min的血流动力学变化。结果 20例患者均成功置入CILA,17例1次成功置入CILA,3例经2～3次置入获得成功。FOB镜下声门暴露多为Ⅰ～Ⅱ级,经CILA在FOB引导下均一次性插管成功。插管期间血流动力学稳定,术后随访无插管相关并发症。结论 CILA辅助FOB引导气管插管用于颈椎手术患者效果满意且不良反应轻微。

气管插管型喉罩在悬雍垂腭咽成型术中应用的临床研究

目的探讨气管插管型喉罩(ILMA)在悬雍垂腭咽成型术中临床应用,评价ILMA在困难气管插管中临床作用及安全性。方法选用ID7.0 mm特制硅胶气管导管在ILMA引导下对51例悬雍垂腭咽成型术患者进行气管插管控制呼吸。结果51例悬雍垂腭咽成型术患者在ILMA引导下,19例患者气管插管一次成功,28例患者经调整后气管插管成功,有4例患者常规处理未成功,经纤维支气管镜协助成功,所有患者无缺氧表现。结论气管插管型喉罩可安全完成气管插管,操作简便,成功率高,适合困难气管插管手术。

甲亢甲状腺次全切除术应用喉罩代气管插管全麻观察

目的 观察甲亢甲状腺次全切除术全身麻醉下应用喉罩 (LMA)通气法对血压心率的影响。方法 4 0例甲亢甲状腺次全切除术病人 ,随机分为LMA组与气管插管组 (TT) ,每组 2 0例 ,两组诱导用药相同 ,记录插管前后血压心率测定值。结果 LMA组置入前后无显著变化 (P >0 .0 5 ) ,TT组各项参数有显著变化 (P <0 .0 5 ) ,两组间有极显著差异 (P <0 .0 1)。结论 LMA对血液动力学影响小 ,安全性亦高 ,适合甲亢甲状腺手术的麻醉。

颈椎手术中应用气管插管型喉罩的临床观察

目的:探讨气管插管型喉罩通气道(ILMA)在颈椎手术中的应用价值。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级颈椎手术患者,采用IL-MA引导气管插管,观察插管成功率、插管操作时间、并发症及麻醉诱导前、诱导时、ILMA引导插管时、插管后5min的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)。结果:ILMA引导气管插管1次成功率85%(51/60),2次成功率15%(9/60),总成功率100%(60/60)。各时点SBP、DBP、HR的整体差异有统计学意义(P<0.05);SBP、DBP、HR各时点之间两两比较,除麻醉诱导前与ILMA引导插管后的差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各时点间的差异均有统计学意义(P<0.05)。各时点SpO2、PetCO2的差异均无统计学意义(P>0.05)。插管操作耗时(124±15)s,插管过程中无呛咳、误吸及气道痉挛。结论:颈椎手术应用ILMA引导气管插管简便易行,成功率高,对呼吸循环的影响小,并发症少,值得临床推广应用。

自制气管切开吸氧罩在脑出血术后气管切开患者中的应用

目的:比较通过自制气管切开吸氧罩吸氧和传统气管切开吸氧方法的吸氧效果。方法:选取98例脑出血术后气管切开患者为研究对象,分为观察组和对照组各49例,观察组采用自制气管切开吸氧罩吸氧,对照组采用传统气管切开吸氧方法吸氧。比较两组在气管切开后相同氧气流量条件下的吸氧3 d、6 d、9 d后血氧饱和度和痰细菌培养阳性率。结果:吸氧3 d、6 d、9 d后血氧饱和度观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);3 d、6 d、9 d后痰细菌培养阳性率观察组与对照组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:自制气管切开吸氧罩吸氧效果明显好于传统气管切开吸氧方法,并且不增加呼吸道细菌感染的风险,是一种较好的吸氧方法。

Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合纤维支气管镜用于耳畸形儿童气管插管的比较

目的比较Air-Q和Ambu Aura-i气管插管型喉罩联合纤维支气管镜(FOB)用于耳畸形儿童气管插管的安全性和有效性。方法 120例全麻下行外耳再造手术患儿,根据体重随机分为Air-Q喉罩组(Air-Q组)和Ambu Aura-i喉罩组(Aura-i组),喉罩置入到位后,经Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB实施气管插管。记录喉罩置入、喉罩退出及FOB引导气管插管时间及次数;测量喉罩的套囊压、密封压;观察记录FOB在喉罩开口处的声门暴露分级、喉罩和气管插管操作过程对循环系统的影响以及术后并发症的发生情况。结果 120例患儿全部完成喉罩置入、气管插管和喉罩退出,Air-Q组和Aura-i组的喉罩置入时间、气管插管时间和喉罩退出时间分别为(14.1±7.2)s和(10.8±5.2)s(P<0.05)、(39.8±9.5)s和(24.1±8.2)s(P<0.05)、(18.2±5.1)s和(14.7±3.7)s(P<0.05);Air-Q组和Aura-i组在喉罩开口处FOB观察的声门暴露分级相近,声门直视率分别为80.0%和86.7%;Air-Q组和Aura-i组的平均漏气压分别为(20.5±4.8)cm H_2O和(22.2±5.0)cm H_2O(P<0.05),平均套囊压分别为(22.9±11.5)cm H_2O和(33.9±15.9)cm H_2O(P<0.05)。两种插管方式插管对血流动力学影响较小,术后2 h Air-Q组和Aura-i组分别有4例和3例发生咽痛,并发症较低。结论 Air-Q和Ambu Aura-i插管型喉罩联合FOB用于耳畸形儿童气管插管均有操作简单、插管成功率高、术后并发症少等优点,其中Ambu Aura-i插管型喉罩的优点更为突出。

困难气道时两种经插管型喉罩引导气管插管方法的疗效比较

气管插管型喉罩通气道（ILMA）是一种为引导盲探气管插管而特殊设计的新型喉罩通气道。不仅具有普通型喉罩通气道（LMA）的特性，还可引导气管导管进行盲探插管。本文报道本院使用的两种经ILMA引导气管插管方法在处理困难气道的临床效果。

气管插管和喉罩插管在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果分析

目的:探讨气管插管和喉罩插管两种全麻方式在老年股骨颈骨折手术中的麻醉效果.方法:选取2012-03/2014-03我院收治的股骨颈骨折手术患者56例作为研究对象,随机分为观察组(n=28)与对照组(n=28),观察组行气管插管麻醉,对照组行喉罩插管麻醉;观察两组患者麻醉有效率,高血压、低血压、心动过缓、缺氧、镇痛效果以及术后不良反应等情况.结果:观察组高血压发生率为0,显著低于对照组的21.43%(P<0.05);观察组低血压发生率为14.29%,显著高于对照组的3.57%,(P<0.05);观察组心动过缓和缺氧与对照组比较无明显差异(P>0.05);观察组不良反应发生率为7.14%,明显低于对照组的25.00%(P<0.05);治疗后观察组的镇痛效果评分为(2.1±0.3)分,明显优于对照组的(4.5±0.4)分(P<0.05).结论:气管插管麻醉和喉罩插管麻醉在老年股骨颈骨折手术中均有效,采用气管插管麻醉的方式具有起效快、不良反应少、镇痛效果佳的优点,对于老年患者而言,安全性更高.