主气管肿物手术的气道建立和麻醉管理

目的总结主气管肿物手术建立气道的方法和麻醉管理。方法回顾性分析北京协和医院近10年主气管肿物手术15例,其中12例气管狭窄程度≥75%,有显著呼吸困难。狭窄程度≤50%的病例常规行气管插管。狭窄程度>50%的病例根据肿物所在位置选择建立气道的方式:位于上段者一律于局部麻醉下气管切开,位于下段者于肿物上方行气管插管。1例术前已有二氧化碳潴留的患者在体外循环下经纤维支气管镜引导插管至肿物下方。所有插管病例均予静脉诱导和使用骨骼肌松弛药(简称肌松药),其中气管狭窄>50%、直接插管的6例中有5例使用了超短效肌松药。结果全组患者均成功建立气道,顺利完成手术并拔管出院,无缺氧事件发生。结论气管肿物手术的气道建立方式主要取决于气管狭窄的程度、位置以及通气困难的严重程度。对于气道梗阻和呼吸窘迫严重、难以保证通气安全的病例,体外循环下实施手术是恰当的选择。

2例体外膜肺氧合器氧合疗法辅助下气管肿物切除术后的护理

体外膜肺氧合器氧合疗法（extracorporeal mem-braneoxygenation,ECMO）是临床上维持人体组织器官氧合[1],支持生命以争取心、肺病变治愈及提高功能恢复的新型医学手段。近些年来,随着医学技术的快速发展,ECMO 在治疗重症肺炎、支持手术治疗等病例中起到了重要作用。我院2013年8月—2013年10月收治的2例气管肿物的病人,在ECMO 辅助下顺利进行了气管肿物的切除术,预后好。现将护理总结如下。

气管肿物误诊为支气管哮喘二年

气管肿物误诊为支气管哮喘二年安昌善，崔学范，金明根延边大学医学院附属医院呼吸内科关键词肿瘤，气管，病例报告，误诊中图法分类号Ｒ７３４．１支气管哮喘是气道反应性过度增高的疾病，是肺科领域中的常见疾病，但有时把症状性哮喘误诊为支气管哮喘。１９９４年５月我...

晚期肺癌患者气管肿物突发窒息1例抢救护理

晚期肺癌患者因继发气管内新生物，占据气管空间，阻塞气道，引起通气障碍，易发生窒息，且发病急，进展迅速，如抢救不及时，会危及生命。我院于2011年10月收治1例晚期肺癌患者，因继发气管下段巨大肿物引起突发窒息，经过积极抢救和护理，并在抗休克下行气管支架植入术，完成了姑息性放射治疗，患者住院23d，最终顺利出院。现报道如下。

食管癌合并窒息性气管狭窄1例并发气管肿物脱落的急救护理

食管癌会使患者出现进食困难,从而导致营养不良、免疫功能下降。长期禁食的晚期食管癌患者大多体质衰竭,咳嗽无力,合并气道狭窄时窒息风险极大;而气管肿物脱落病情凶险,常发生窒息,危及患者生命。我科收治食管癌1例行空肠造瘘术,并发气管痉挛和气管肿物脱落诱发窒息,予气管插管和支气管镜吸痰等措施,平稳转院。

20例气道狭窄患者行气管肿物冷冻术的护理

总结20例行气管肿物冷冻术患者的护理,术前的心理护理、完善相关检查、术后严密病情观察,发热、咯血、胸腔积液等并发症的预防及护理可有效减少患者的痛苦。

支气管内肿物的病因学分析——附270例报告

目的 :进一步探讨支气管内肿物的病因 ,以提高临床纤支镜检查的诊断准确性。方法 :回顾性分析我院从1995年 1月～ 1998年 10月经纤支镜检查发现支气管内肿物的 2 70例患者的临床资料。结果 :支气管内肿物的病因主要为原发性中央型肺癌 (2 30 / 2 70 )、结核 (17/ 2 70 )、炎症肉芽肿 (7/ 2 70 )、异物 (4 / 2 70 )、结石 (2 / 2 70 )。在纤支镜下肿物主要表现为桑椹样或息肉样改变型 (15 4/ 2 70 )、坏死物覆盖型 (96 / 2 70 )、表面光滑型 (2 3/2 70 )。纤支镜总诊断率 92 .3 % ,其中肺癌确诊率 93 .9% ,结核 82 .4%、炎症肉芽肿、异物、结石均 10 0 %。结论 :支气管内肿物在纤支镜下有一定的形态学特征 。

甲状腺腺瘤误诊为气管肿物一例报告并文献复习

甲状腺由于其解剖位置、结构的特殊性,当其发生肿大或肿瘤病变时,部分患者可由此产生对毗邻气管侵犯、管外压迫或受压气管软化后而出现高位气管狭窄,肿瘤逐渐增大,压迫气管,引起气管受压、移位变形、狭窄,临床较为常见。原发性气管肿瘤主要出现在气管隆突与环状软骨之间,临床较为少见,其早期临床症状与表现较为隐蔽,无明显特异性。

电子气管镜下冷冻与氩气刀联合治疗气管内肿物的手术配合

总结了电子气管镜下冷冻与氩气刀(APC)联合治疗气管内肿物的手术配合体会。包括术前器械物品和药品的准备、术中配合方法、术后配合方法和术后器械物品的消毒。认为电子气管镜下冷冻与氩气刀联合是治疗气管内肿物的好方法,需要医护默契配合,护理技术贯穿手术的整个过程,是保证手术顺利进行和取得满意效果的基础。

纤维支气管镜检查对老年气管肿物的珍断价值

气管肿物为少见的呼吸道疾病，临床上早期常无特征性表现口，诊断较困难，虽然国内外对气管各型肿瘤屡见报道，但对老年气管肿瘤漏诊、误珍、迟诊仍不少见誊我院自1988年3月-1993年4月5年间经纤维支气管镜检查1126例，其中老年气管肿物共31、例（约占2．8％），均经活检、刷检获得病理学及纽胞学的证实。现报道如下。

支气管内肿物443例临床分析

目的 探索支气管内肿物的病因。方法 分析 4 4 3例支气管内肿物的临床表现、胸部 X线片 (或 CT)、纤支镜检查结果。结果 支气管内肿物的病因主要为肺癌 (393/ 4 43)、非特异性炎症性肉芽肿 (34/ 4 43)、结核 (16 /4 43) ,其在纤支镜下主要表现为息肉状或乳头状、结节状及坏死物覆盖状 ,纤支镜检查诊断符合率达 94 .15 %。

143例支气管内膜肿物纤维支气管镜检查分析

目的 :分析纤维支气管镜肿物的外观特征与病因的关系 ,以提高早期诊断水平。方法 :回顾分析 1 43例支气管内膜息肉样病变的纤维支气管镜检查所见以及相关的临床资料。结果 :肺恶性肿瘤居多 ( 89 72 % ) ,其中又以鳞癌最多 ;良性病变以结核为多 ( 9 0 9% ) ;肺癌纤支镜诊断符合率为 ( 88 6 0 % )。结论 :必须采取多种手段提高活检取样的准确度 ,降低误诊率及漏诊率。