74例原发性气管腺样囊性癌的临床分析

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特点。方法74例患者均经病理或细胞学证实。T分期中T18例(10.8%),T219例(25.7%),T323例(31.1%),T424例(32.4%)。纵隔淋巴结阳性8例(10.8%)。远处转移2例(2.7%)。62例(83.8%)接受手术治疗,27例手术完全切除,R1或R2切除35例。单纯手术24例,单纯放疗12例,综合治疗38例。结果复发或转移的患者共43例(58.1%),局部复发20例,远处转移17例,局部复发+远处转移6例。除2例外,所有远处转移患者均有肺转移。第一次复发或转移的中位时间为32月,第二次、第三次复发或转移的中位时间分别为12月和6月。所有患者中位生存时间55月,5年、10年总生存率分别为69.7%和35.9%。结论原发性气管腺样囊性癌治疗效果较好。病变长度、T分期以及包含手术的治疗可能是影响预后的因素。患者治疗后出现多次复发或转移,积极治疗仍能获得长期生存的机会。远处转移中肺转移最多见。

儿童胶质瘤诊断与治疗要点及进展

儿童胶质瘤异质性突出,具有独特的分子病理学特征,并非成人胶质瘤的“缩小版”。本文强调儿童胶质瘤手术治疗、放射治疗和药物化疗的基本要点,介绍其与成人胶质瘤靶向治疗的异同,阐述儿童胶质瘤涉及的重要驱动基因异常及其对应的靶向治疗策略,重点描述组蛋白H3突变致儿童弥漫性高级别胶质瘤的表观遗传学治疗策略,并展望儿童胶质瘤诊断与治疗的未来工作。

原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点与治疗

目的 探讨原发性肺部低度恶性肿瘤的临床特点和外科手术治疗的术式选择。方法 总结并分析了我院胸外科自 195 6年 2 0 0 0年间手术治疗 89例原发性肺部低度恶性肿瘤的临床资料。结果 本组 89例中 ,支气管类癌 5 4例 ,粘液表皮样癌 18例 ,腺样囊性癌 17例。行气管内肿物单纯切除 3例 ,肺叶切除 49例 ,支气管袖式肺叶切除 14例 ,全肺切除 14例 ,肺楔形切除 6例。全组无手术死亡。随访资料统计显示支气管类癌的 5年生存率为 91.3 % ,腺样囊性癌的 5年生存率为 70 .6% ,粘液表皮样癌的 5年生存率为 10 0 % ,未出现复发及转移。结论 支气管类癌、粘液表皮样癌、腺样囊性癌是一组低度恶性的肺部肿瘤 ,主要好发于主支气管和叶支气管 ,临床症状多表现为肺部反复感染和间断血痰。胸部影像学和纤维支气管镜检查多能获得明确诊断。其治疗手段主要是外科手术 ,切除范围取决肿瘤的部位和受阻塞的肺组织的情况 ,常规肺叶切除和支气管袖式肺叶切除是主要的外科手术式。

支气管肺癌冷冻手术前后机体免疫功能变化的动态研究

检测冷冻手术和根治切除的肺癌病人术前和术后的Ｔ淋巴细胞亚群、ＩＬ－２Ｒ、ＮＫ细胞活性、ＴＮＦ含量及免疫球蛋白和补体Ｃ３含量。结果显示：冷冻和根治切除术都有恢复免疫功能的作用。冷冻组肺癌多属晚期，术前各项指标较根治组低，但冷冻后各项免疫指标明显提高（Ｐ＜０．０１），与根治切除术比较，冷冻治疗的免疫恢复作用较强。

气管、肺

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^(125)I粒子瘤内永久植入治疗脑胶质瘤疗效观察

目的:探讨125I粒子瘤内永久植入治疗脑胶质瘤的临床意义及可行性。方法:对我院近2 a入院治疗的胶质瘤患者(37例)分为两组,治疗组18例、对照组19例,治疗组给予肿瘤切除手术结合125I粒子置入瘤巢行持续内照射;对照组仅行肿瘤手术切除。比较两组肿瘤复发时间、生存时间、2 a生存率和3 a生存率(P<0.05为差异有显著性)。结果:治疗组和对照组比较,复发时间明显延长,生存时间增加(P<0.01,P<0.05),2 a生存率和3 a生存率均明显提高(P<0.005)。结论:125I粒子永久植入治疗脑胶质瘤可延长患者复发时间及生存时间,提高脑胶质瘤患者的生存质量。

放射线粒子植入治疗晚期肺癌气管狭窄临床分析

目的评价125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌气管狭窄的临床疗效。方法收集2009年5月至2011年10月晚期肺癌患者18例，将放射性粒子经支气管镜插入病变气道，远端穿刺进行125I粒子植入治疗，每例患者植入粒子数为3～9粒。在粒子植入前、手术后30、60d进行复查，评价其疗效和安全性。结果18例患者术后1周症状均减轻，30d后16例胸部CT检查显示支气管管腔扩大，13例肺不张或阻塞性肺炎症状消失，所有患者均未出现严重并发症。结论125I放射性粒子植入治疗晚期肺癌中气管狭窄效果良好，操作安全，可作为晚期肺癌气管狭窄推广治疗方法。

胸骨后甲状腺肿瘤34例的外科治疗

目的探讨胸骨后甲状腺肿瘤的诊断及手术方法。方法回顾性分析了 1982～ 1998年手术治疗的胸骨后甲状腺肿瘤 34例 ,对其术前检查、手术方法、术后并发症进行分析研究。结果胸骨后甲状腺肿瘤发病率约为 4 % (34/ 92 0 ) ,女性多见于男性 ;恶性肿瘤 5例 ,约占 15 % (5 / 34)。术前X线检查发现气管移位 7例、约占 2 1% (7/ 34) ,食管受压 6例、约占 18% (6 / 34) ;计算机体层摄影(CT)、磁共振 (MRI)检查发现颈部大血管移位 3例 ,约占 9% (3/ 34)。胸部平片与CT检查的确诊率分别为 82 %和 94 %。结论胸骨后甲状腺肿一般可经颈部切除 ,不需做胸骨切开。晚期恶性肿瘤 ,姑息切除后辅以放、化疗 ,仍可取得较好疗效。

颅内软骨肉瘤8例治疗分析

目的：探讨颅内软骨肉瘤显微手术＋放射治疗的治疗效果。方法：对8例颅内软骨肉瘤患者的临床资料，显微手术＋放射治疗的结果进行分析总结。结果：手术全切除5例，次全切除2例，大部分切除1例。随访6个月～5a，肿瘤全切除的5例患者中有2例分别于术后9个月和12个月时复发，行放射治疗，生存良好。结论：积极的显微外科手术切除＋放射治疗对颅内软骨肉瘤的治疗效果良好。

电子纤维支气管镜下应用电刀烧灼及圈套治疗气道肿瘤17例的护理

目的:探讨电刀治疗气道肿瘤的护理。方法:对17例肺肿瘤患者在纤支镜直视下通过电刀烧灼及圈套治疗气道肿瘤的护理措施。结果:多数患者在治疗后呼吸困难明显减轻,对症治疗和护理后效果良好。结论:在纤支镜下应用电刀烧灼及圈套治疗气道肿瘤,严密的护理措施是保证手术成功的关键。

早期乳腺癌保乳术后大分割调强放疗的近期疗效观察

目的观察早期乳腺癌保乳术后采用大分割调强放疗的近期疗效、不良反应和美容效果。方法2014年6月至2015年3月保乳术后行调强放疗的37例pTis-2N0M0期乳腺癌患者。全乳42.56Gy/16次,瘤床补量10Gy/次,总疗程29d。局部区域控制率和总生存率用Kapian-Meier法计算。结果随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;上肢水肿6例;1、2级放射性肺炎分别为3、2例;美容效果满意率占92%;与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至21次,疗程由42d缩短至29d,费用由30 375元降至19 575元。结论乳腺癌保乳术后全乳三维调强大分割放疗组患者选择恰当,局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好,且能显著降低治疗时间和费用。

简报

乳癌二级预防实施技术论证会简报；中国癌症研究基金会首届医院管理会议简讯；北京举办第三期金国放射肿瘤学习班；第二届全国气管外科研讨会在天津召开；全国乳腺癌病理学术研讨会在杭州召开；肿瘤学期刊研究会在筹建中；笫三届全国食管癌学术会议在山东省烟台市召开；《肿瘤学基础及实验》简介。

瘢痕瘤术后放射治疗时机分析

目的分析308例瘢痕瘤术后放射治疗疗效。方法308例瘢痕瘤按手术切除后前来接受放射治疗的时间分为三组：（1）术后24 h内治疗组145例,（2）术后3 d治疗组132例,（3）术后5～7 d治疗组31例。均采用电子直线加速器治疗,能量4～6 MeV,第（1）、（2）组剂量12～16 Gy,2 Gy/次,1次/d,第（3）组剂量18 Gy,3 Gy/次,1次/d。结果随访观察6个月～2 a,治愈率：第（1）组91.0%,第（2）组85.6%,第（3）组71.0%。结论放射治疗对瘢痕瘤术后疗效显著,放射治疗疗效与术后接受治疗的时间有关,时间间隔长,细胞开始修复增生,疗效不理想。实践证明,最佳放射治疗时间应在手术切除后24 h内进行。

早期乳腺癌保乳术后的三维适形放射治疗

目的 观察早期乳腺癌保乳术后加三维适形放射治疗的疗效,不良反应和美容效果.方法 收治早期乳腺癌46例,其中Ⅰ期32例,Ⅱ期14例.行保乳术后,接受三维适形放射治疗,乳房切线照射量是DT47-50 GY/24-26次,瘤床电子线补量DT 10-15 GY/5-8次,患侧锁骨上X线DT 30 GY＋电子线DT 22 GY.放疗后接受4-6个周期的化疗.结果 3年、5年生存率为95.6%（44/46）、93.4%（43/46）,局部复发为4.3%（2/46）.乳房美容效果达到满意加一般者为95.6%（44/46）.放疗急性不良反应：乳房肿胀不适10例,占21.7%,皮肤红斑、色素沉着18例（占39%）,湿性脱皮5例（占10.8%）,放射性肺炎1例（占2.1%）.结论 保乳术后＋术后三维适形放射治疗生存率及美容效果满意,并发症发生率低,对符合条件Ⅰ期、Ⅱ期的病人应予以推广.

食管癌放射治疗的研究进展

食管癌(esophageal carcinoma)为消化系统常见的恶性肿瘤。晚期局部食管癌手术治疗预后极差,易复发,以手术为基础的综合疗法在降低复发率方面有一定的效果。放射治疗是食管癌重要的辅助治疗手段,其治疗从传统的二维放疗到目前的容积弧形调强放疗、图像引导放疗、调强适形放疗、三维适形放疗等,精准度不断提高。目前关于食管癌的临床治疗有了新认识,尤其在术前与术后放射治疗及放化疗相结合方面进步明显,疗效显著。本文对食管癌放射治疗方式方法、技术方面的研究进展进行综述。

早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗Ⅱ期临床观察

目的 观察早期乳腺癌保乳术后大分割三维放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法 2009—2010年45例pT is-2N 0-1M 0期乳腺癌患者保乳术后行三维适形或简化调强放疗,全乳43.5 Gy,瘤床补量8.7Gy,2.9Gy/次, 总疗程24 d。33例接受了化疗,其中新辅助化疗2例、术后化疗31例。局部区域控制率和总生存率用Kaplan Meier法计算。结果 随访率100%。2年局部区域控制率、生存率均为100%;1例单发骨转移。2级乳房水肿1例,2级乳房纤维化6例,2级上肢水肿1例。2级放射性皮炎4例,1、2级放射性肺炎分别为5、2例。与同期保乳术后常规分割放疗相比,放疗次数由30次降至18次,疗程由40 d缩短至24 d,费用由30450元降至19770元。结论 乳腺癌保乳术后全乳大分割放疗的疗效和美容效果较好,不良反应可接受,且能显著降低治疗时间和费用。

早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的远期观察

目的探讨中国女性早期乳腺癌保乳术后部分乳腺三维适形外照射的可行性、疗效及美容效果。方法2003-2010年44例早期乳腺癌患者接受保乳术后部分乳腺外照射，其中20例ABC辅助适度深吸气下CT模拟定位，24例自由呼吸下CT模拟定位。采用4个非共面野行三维适形照射，3．40Gy／次者39例，3．85Cy／次者5例，照射2次／d（间隔至少6h）并连续照射5d。结果随访时间满2、3、5年者分别为39、31、16例。放疗结束后3个月只有17例发生1级放射性皮炎（39％）。放疗后6个月和2年乳房美容效果优良率分别为100％和95％。放疗后2、3、5年局部控制率分别为100％、99％、94％，生存率均为100％。结论符合条件的中国女性早期乳腺癌患者保乳术后行部分乳腺外照射是可行的，急性放射反应低，可获得满意的美容效果和远期疗效。

乳腺癌改良根治术后大分割放疗Ⅰ～Ⅱ期临床试验的近期结果

目的探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效和副反应。方法38例高危乳腺癌患者改良根治术后化疗后，同侧胸壁和锁骨上下放疗43．5Gy分15次3周完成，观察急性放疗反应发生率和肿瘤的局部区域控制率。结果中位随访13个月，入组38例患者全部生存，无照射野内复发，远处转移率为13％（5例）。5例患者出现3级放射性皮炎，均发生在放疗结束后2—3周。3例患者出现2级放射性肺炎。结论乳腺癌改良根治术后43．5Gy分15次3周完成的大分割放疗方案的急性副反应可以接受，近期疗效较好。

局部晚期乳腺癌新辅助化疗和改良根治术后放疗价值分析

目的 分析局部晚期乳腺癌患者neoCT和改良根治术后放疗的价值,以及探讨能否根据化疗疗效进行个体化放疗。 方法 选取本院1999—2013年收治的临床ⅢA、ⅢB期乳腺癌病例,完成neoCT和改良根治术的 523例纳入分析,其中 404例术后行放疗,119例未行放疗。用Kaplan-Meier法计算复发率和生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 放疗组患者 5年LRR显著低于未放疗组（13.9%∶24.8%,P=0.013）,DFS显著高于未放疗组（64.1%∶53.9%,P=0.048）,OS相近（83.2%∶78.2%,P=0.389）。ypT3—T4、ypN2—N3以及病理Ⅲ期亚组中放疗患者 5年LRR显著低于未放疗患者（P〈0.05）,放疗患者 5年OS显著高于未放疗患者（P〈0.05）。158例ypN0期放疗患者 5年LRR显著低于未放疗患者（P=0.004）。41例ypCR患者仅 2例LRR,均未放疗。多因素分析显示放疗是影响全组及ypN0期患者LRR的因素。 结论 放疗显著降低临ⅢA、ⅢB期乳腺癌neoCT和改良根治术后患者LRR,同时降低ypT3—T4、ypN2—N3和病理Ⅲ期亚组患者复发率、死亡率。目前尚无充足证据可以根据化疗反应免除ypN0期和pCR患者术后放疗。

维生素E乳膏对乳腺癌术后放疗皮肤反应的影响

目的观察维生素E乳膏对乳腺癌术后放疗皮肤反应的疗效。方法将64例乳腺癌根治性手术后放疗患者分为两组,32例为对照组作常规皮肤护理,另32例为治疗组在常规皮肤护理基础上加涂维生素E乳膏,对比放疗后皮肤反应情况。结果治疗组在放疗后皮肤反应低于对照组(P>0.05)。结论外涂维生素E乳膏护理乳腺癌根治性手术后放疗野皮肤,能减轻患者放疗后皮肤反应,减轻患者痛苦,提高生存质量。