气道肿瘤经纤维支气管镜介入微波治疗的临床观察

目的:探讨经纤维支气管镜介入微波治疗气道肿瘤的操作要点、适应证及临床疗效。方法:对60例中央型支气管肺癌及3例气道良性肿瘤患者采用经纤维支气管镜介入微波行热疗。结果:该疗法对60例肺癌患者完全缓解22例(367%),部分缓解28例(467%),其中腔内肿块型总有效率931%(27/29)。3例气道良性肿瘤均获显效。阻塞性肺炎总好转率885%(46/52),肺不张总有效率852%(23/27)。对改善气喘、发热症状疗效显著,有效率分别为891%(41/46)、938%(45/48)。结论:气道良性肿瘤及伴支气管阻塞的中央型肺癌是经纤维支气管镜介入微波热疗的良好适应证,它能为气道肿瘤患者提供除手术、放疗及化疗外,又一安全、实用且有效的辅助治疗手段。

纤维支气管镜微波治疗支气管良性肿瘤28例疗效分析

目的:纤维支气管镜微波治疗支气管良性肿瘤疗效分析。方法:28例经纤支镜检查病理确诊的气管支气管肿瘤患者,胸片和胸部CT仅有肺不张或阻塞性肺炎,未发现肺内和纵隔占位病变,在纤支镜下行微波治疗并追踪。结果:良性肿瘤28例,其中腺瘤14例,炎性肉芽肿10例,息肉4例,治疗2～6次,临床症状缓解,肺不张或阻塞性肺炎消失,纤支镜下见新生物均完全脱落,追踪0.5～2a未见复发。结论:(1)微波治疗气管支气管肿瘤疗效确切,对良性肿瘤可治愈,替代手术治疗;(2)治疗间隔时间不易过短,以10～14d为佳。

74例原发性气管腺样囊性癌的临床分析

目的探讨原发性气管腺样囊性癌的临床特点。方法74例患者均经病理或细胞学证实。T分期中T18例(10.8%),T219例(25.7%),T323例(31.1%),T424例(32.4%)。纵隔淋巴结阳性8例(10.8%)。远处转移2例(2.7%)。62例(83.8%)接受手术治疗,27例手术完全切除,R1或R2切除35例。单纯手术24例,单纯放疗12例,综合治疗38例。结果复发或转移的患者共43例(58.1%),局部复发20例,远处转移17例,局部复发+远处转移6例。除2例外,所有远处转移患者均有肺转移。第一次复发或转移的中位时间为32月,第二次、第三次复发或转移的中位时间分别为12月和6月。所有患者中位生存时间55月,5年、10年总生存率分别为69.7%和35.9%。结论原发性气管腺样囊性癌治疗效果较好。病变长度、T分期以及包含手术的治疗可能是影响预后的因素。患者治疗后出现多次复发或转移,积极治疗仍能获得长期生存的机会。远处转移中肺转移最多见。

气管腺样囊性癌诊治研究

气管腺样囊性癌是气管低度恶性肿瘤。呼吸困难和喘鸣是最常见的临床症状。胸片、气管镜、CT和MRI是常用的检查手段。气管腺样囊性癌镜下分为三个亚型：腺管状、筛状、实体状。文献分析提示纵隔淋巴结转移率19.0%-30.8%,远地转移率18.5%-44.0%,肺转移最多见。46.0%-93.1%患者行手术治疗方法,术后放疗32.5%-81.2%,术后5年生存率52.4%-91.0%,未手术5年生存率33.3%-53.0%。手术是首选治疗,手术切缘阳性较多见。手术是否根治性是预后因素,对于R1或R2切除术后的辅助性放疗可能是预后影响因素,对于不能手术的患者放射治疗是首选治疗。