单孔胸腔镜与开胸支气管袖式切除术的近期疗效分析

肺癌是全球癌症死亡的首位原因,在我国恶性肿瘤发病率和死亡率中均位居第一,手术切除是治疗肺癌的重要手段[1]。2002年,Santambrogio完成首例胸腔镜肺叶袖式切除术,用于治疗左肺下叶黏液表皮样癌[2];2013年完成第一例单孔胸腔镜肺叶切除术,胸腔镜技术自此得到快速发展[3]。精准化、微创化为导向的胸腔镜袖式切除手术是目前胸外科发展的重要方向。部分中央型肿瘤侵犯主支气管,既往以全肺手术方式居多,有报道提及对于I、II及部分III期患者,袖式切除可以替代全肺切除,保留患者更多的肺功能[4]。

全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌6例报告

目的 探讨全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的可行性、安全性和手术技巧.方法 对6例中央型肺癌患者行全胸腔镜支气管袖式切除术＋淋巴结清扫术.观察术中失血、淋巴结清扫、支气管缝合时间、手术时间、术后带管时间、住院天数及术后并发症情况.结果 全组手术顺利,围手术期无死亡患者,无中转开胸,无输血,无支气管胸膜瘘、乳糜胸等严重并发症.平均手术时间374.5 min,平均支气管缝合时间56 min,平均术中失血量125 mL,平均术后带管时间5d,平均住院时间14.5 d.术后病理示小细胞肺癌1例,鳞癌3例,腺癌2例.术后随访8～24个月,随访期间无肿瘤复发患者.结论 全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是可行、安全的,近期疗效满意.

单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术3例分析

目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2016年7—12月开展3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访20~26个月情况。结果3例均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成,手术时间265~315 min,平均281.67 min,支气管吻合时间23~41 min,平均31.33 min;清扫淋巴结7~15枚,平均11.33枚;术后复查胸部CT余肺复张良好,支气管吻合口通畅,均未出现肺不张、支气管吻合口瘘、声嘶、呛咳等并发症,均顺利出院,术后住院时间10~13 d,平均11.33 d;术后病理2例为鳞状细胞癌,1例未分类癌,病理分期分别是pT2N0M0、pT1cN1M0、pT3N0M0。术后半年内均行4次正规化疗,随访20~26个月,随访率100%,胸部CT检查未见明显转移及复发,支气管通畅未见明显狭窄,随访期间无声嘶、呛咳等并发症。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。

支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理

目的探讨支气管袖式切除成形术后护理干预方法。方法 2006年9月～2010年10月我院对中央型肺癌患者27例施行支气管袖式切除成形术,随机分为两组,观察组术后采用胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理措施,对照组采用常规心胸外科护理,观察两组术后恢复情况。结果术后1周,观察组护理干预效果明显,术后恢复情况与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论术后胸腔内冲洗并改良式体位引流能有效地促进支气管袖式切除成形术后患者的恢复,减少并发症的发生。

支气管袖式切除治疗中央型肺癌46例体会

目的:探讨支气管袖式切除治疗中央型肺癌的疗效。方法:对46例以支气管袖式切除治疗中央型肺癌的临床资料进行回顾性分析与总结。结果:全组术前确诊46例,治愈46例,并发症3例。结论:支气管袖式切除治疗中央型肺癌在尽可能根治切除肿瘤的前提下,尽可能保留正常肺组织,扩大手术适应症,避免因肺叶切除所引起术后并发症及肺功能不全,从而提高病人生活质量和治愈信心。可作为外科治疗肺癌的常规手术方式。

肺癌支气管袖式切除成形46例分析

目的:探讨肺癌支气管袖式切除成形的手术预后及影响预后的相关因素。方法:统计46例支气管袖式切除成形手术治疗患者的临床资料,观察术后近期并发症及随访生存期、年龄、分期、淋巴结转移以及病理类型与术后生存期之间的关系。结果:17例出现并发症(36.96%);有隆突下淋巴结转移组的生存期明显短于无隆突下淋巴结转移组(P=0.007);小细胞癌患者生存期明显短于鳞癌和腺癌患者(P=0.001);青年组与中老年组间、TNMⅠ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期两组间、鳞癌与腺癌两组间的生存期比较,差异无统计学意义。结论:支气管袖式切除成形是治疗中心型肺癌的较好术式,术中应注意淋巴结尤其是隆突下淋巴结的清扫。

1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理

支气管肺癌（Bronchogenic Carcinoma）又称肺癌，它起源于支气管粘膜，是最常见的原发性肺癌。肺癌的发病机会随着年龄的增长而增加，一般在40岁以后开始增加，50～60岁之间上升特别显著。肺癌发病率男性高于女性，男女之比，英国4．5：1，美国4：1，我国为2～3：1。肺癌死亡率高，5年生存率不到10％，肺癌已成为威胁人类健康的主要常见病之一。肺癌的主要治疗方法是手术。支气管肺癌需手术切除病变气管或支气管。当切除长度大于气管全长的50％（5～6cm）时，难以行对端吻合重建气管连续性，因此被视为手术切除的相对禁忌症。2003年12月，我科成功地为1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术，对患者围术期进行了精心的护理，未发生任何并发症，获得满意效果，现报告如下。

51例老年患者肺叶气管袖式切除术的护理

肺叶气管袖式切除术操作复杂，对老年患者打击大，手术并发症发生率高。我科2004年1月至2009年12月，对51例肺叶气管袖式切除的老年患者进行充分的术前准备和有效的术后护理，加强病情观察，以期降低并发症发生率，提高患者对护理工作的满意度。现将护理情况报告如下。

全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的临床观察

目的：探讨全胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌的临床效果。方法：选取我院2010年1月～2013年12月入院治疗的49例中央型肺癌患者做为研究对象。按照入院顺序随机分为观察组24例与对照组25例，观察组患者在全胸腔镜下应用支气管袖式切除术治疗，对照组患者在给予常规开胸支气管袖式切除术治疗。对比两组患者的围术期临床指标及术后并发症发生情况。结果：观察组患者的围术期各项临床指标显著优于对照组患者，差异具统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论：在全胸腔镜下给予中央型肺癌患者实施支气管袖式切除术，具有手术用时短，术中出血少，恢复快的特点，术后无严重并发症出现。

气管隆突主支气管袖式切除治疗中心型肺癌的临床应用研究

目的:总结32例气管隆突、主支气管切除成形手术治疗中心型肺癌妁经验。方法:主支气管袖状切除对端吻合术16例,全隆凸切除重建1例,左全肺切除部分隆突切除重建1例,右上肺叶切除部分隆空切除重建6例、主支气管楔形袖式切除8例。结果:术后21天死亡1例,系吻合口肉芽肿形成,激光治疗后死于肺动脉破裂出血。术后一年生存率89.28％(25/28),三年生存率60.71％(17/28),五年生存率39.28％(1/28)。结论:气管隆突主支气管切除成形手术提高了中心型肺癌的手术切除率,并取得满意的治疗效果。

支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理

目的探讨支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌的手术技巧和围术期处理经验。方法回顾分析我院2007年1月至2011年12月收治的中央型肺癌施行支气管袖式肺叶切除术78例,分析术中术后并发症和术后康复情况,总结手术技巧和围术期的处理经验。结果全组均顺利完成手术,其中61例(78.3%)常规开胸手术,17例(21.7%)在胸腔镜辅助下完成。单肺叶切除72例(92.3%),双肺叶切除6例(7.7%);联合肺动脉成形18例(23.1%),其中肺动脉袖式切除3例(3.8%)。全组无手术死亡,术中大出血2例(2.6%),术后出现支气管胸膜瘘1例(1.3%),心功能不全3例(3.8%),各种心律失常13例(16.7%),肺部感染5例(6.4%),肺不张6例(7.7%)。所有患者均经积极处理后顺利度过围手术期。结论恰当的术中和围术期处理有利于防治支气管袖式肺叶切除的并发症。胸腔镜辅助支气管袖式肺叶切除具有显露充分和创伤较小等优点。

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道

本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例“右肺上叶支气管袖式切除成形”手术。现汇报如下。

单手术组全胸腔镜支气管袖式肺叶切除术与开胸手术近期疗效对比

目的:通过完全胸腔镜支气管袖式肺叶切除与传统开胸支气管袖式肺叶切除两种手术方式的比较,探讨全腔镜支气管袖式肺叶切除治疗中央型支气管肺癌的可行性及安全性。方法:选择5年内单一手术组连续实施支气管袖式肺叶切除术治疗中央型肺癌患者共62例,其中腔镜组14例,开胸组48例。对两组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、引流量、清扫淋巴结情况、术后住院天数、术后并发症等临床资料进行比较。结果:全组均手术顺利,无支气管断端癌残留,无围手术期死亡。术后引流管留置时间,引流量及住院时间腔镜组均优于开胸组。手术时间、术中出血量、清扫淋巴结情况、术后并发症两组比较差异无统计学意义。结论:与开胸手术相比,全腔镜支气管袖式肺叶切除治疗中央型肺癌同样安全且具有创伤小术后恢复快的优势,近期疗效可靠,具有可行性。

纤支镜吸痰在高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术后肺不张中应用的护理

目的:探讨纤支镜吸痰在高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术并发肺不张患者中应用的的优质护理。方法:选取笔者所在科室2014年1月-2016年1月收治的33例高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术后肺不张患者为研究对象,对其行纤支镜吸痰的护理情况进行回顾性分析。结果:通过治疗前、中、后的优质护理,纤支镜吸痰24 h后大部分患者胸片示肺复张,肺复张比率97.0%(32/33),患者最低血氧饱和度上升幅度达5%,最高达19%,平均上升幅度达12%,吸痰有效率100%。其中1例患者吸痰过程中出现心律失常(心电图示:房颤心率),停止吸痰,加大面罩吸氧(流量8 L/min),休息后自行恢复。33例患者动脉血气分析、心率、血压、均逐步恢复正常,无气道损伤、出血并发征,好转出院。结论:纤支镜吸痰在高龄肺癌支气管袖式肺叶切除术后肺不张的效果明显,而精准、优质的护理是取得理想治疗效果的保证。

全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央型非小细胞肺癌的临床效果

目的探讨全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗中央型非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2016年1月至2018年12月江西省胸科医院收治的中央型30例NSCLC患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(15例)与对照组(15例)。实验组给予全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗,对照组给予传统开胸手术治疗。比较两组相关临床指标[手术时间、术中出血量、术后6 h视觉模拟评分法(VAS)评分、术后3 d引流量、术后带管引流时间、术后住院时间以及清扫淋巴节组数]和术后并发症发生情况。结果实验组的术中出血量、术后3 d引流量少于对照组,术后6 h VAS评分低于对照组,术后带管引流时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的手术时间、清扫淋巴节组数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除治疗可明显减少中央型NSCLC患者术中出血量、缩短术后住院时间,并可有效减轻患者术后痛苦程度,治疗方案安全可行。

支气管袖式肺叶切除术在肺外科手术中的应用

目的:探讨支气管袖式肺叶切除术在肺外科手术中的应用及经验。方法:本组21例肺部肿瘤采用该术式,其中,右肺上叶袖式切除10例,左肺上叶袖式切除7例,左肺下叶袖式切除1例,右肺中、下叶袖式切除3例。结果:全组无手术死亡,术后并发肺不张2例,经纤支镜吸痰后治愈。结论:支气管袖式肺叶切除术扩大了手术适应证的范围,最大限度地保留了健康肺组织,提高了患者术后的生存质量。

市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除治疗中心型非小细胞肺癌的可行性分析

目的 探讨市级医院行全胸腔镜下袖式支气管肺叶切除治疗早期中心型肺癌的临床应用及其适应证。方法 回顾分析2012年2月～2013年7月河南科技大学第一附属医院胸外科早期中心型非小细胞肺癌35例患者临床资料，所有患者均采用全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术＋系统性淋巴结清扫的手术方式，观察患者的手术疗效及并发症发生情况。结果 35例患者均成功进行了全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术加系统性淋巴结清扫．手术时间为（82．5±24．8）min，术中出血量为（350±45）mL。3例同时行支气管及肺动脉成形术，无围术期死亡。术后出现血胸1例，经通畅引流后好转，6例患者出现肺部感染，经抗炎，雾化吸入，气管镜吸痰后好转。无支气管胸膜瘘、肺不张、吻合口狭窄或瘘等并发症发生。结论 在市级医院开展全胸腔镜袖式支气管肺叶切除术治疗早期中心型非小细胞肺癌患者是一项安全、有效的手术方式。但必须严格掌握适应证、娴熟的手术技巧及术后并发症的预防措施。