主支气管、肺叶支气管袖式切除成形术（附78例报告）

主支气管、肺叶支气管袖式切除成形术（附７８例报告）冯守山，陈允清，仝青海山西省肿瘤医院胸外科（太原０３００１３）１９７８～１９９５期间年我科施行主支气管及肺叶支气管袖式切队成形术７８例，其中５例为双袖式切除成形。７８例中良性病变４例，恶性病变７４例。...

全胸腔镜肺叶袖式切除支气管成形术手术配合探讨

肺叶袖式切除支气管成形吻合术是肺癌手术中较复杂术式之一。自电视胸腔镜技术（VATS）兴起后,由于其创伤小、出血少、术后恢复快、术后并发症少、住院时间短及切口美观等优点广泛应用于临床。但是,支气管袖式肺叶切除术的病例却一直被视为VATS的禁忌证。直到2002年,Santambmgio等[1]才发表个案报道,直到2011年我国始有文献[2]报道。但该手术难度大,技术要求高,到目前为止,

1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术的护理

支气管肺癌（Bronchogenic Carcinoma）又称肺癌，它起源于支气管粘膜，是最常见的原发性肺癌。肺癌的发病机会随着年龄的增长而增加，一般在40岁以后开始增加，50～60岁之间上升特别显著。肺癌发病率男性高于女性，男女之比，英国4．5：1，美国4：1，我国为2～3：1。肺癌死亡率高，5年生存率不到10％，肺癌已成为威胁人类健康的主要常见病之一。肺癌的主要治疗方法是手术。支气管肺癌需手术切除病变气管或支气管。当切除长度大于气管全长的50％（5～6cm）时，难以行对端吻合重建气管连续性，因此被视为手术切除的相对禁忌症。2003年12月，我科成功地为1例食管癌术后合并左主支气管肺癌患者行左主支气管袖式切除成形术，对患者围术期进行了精心的护理，未发生任何并发症，获得满意效果，现报告如下。

支气管袖式肺叶切除肺动脉成形术治疗中心型肺癌

目的总结支气管袖式肺叶切除、肺动脉成形术治疗中心型肺癌的临床经验。方法回顾分析1989年5月至2009年5月收治的52例中心型肺癌患者，其中38例行支气管环状切除成形及支气管袖式肺叶切除术；12例行支气管肺动脉双袖式肺叶切除术；2例行气管隆突及半隆突切除重建合并肺叶切除术。结果本组术后死亡1例，发生手术并发症5例次（9．62％）。术后1、3、5和10年生存率分别为75．8％、57．4％、34．6％和13．2％。结论以支气管袖式肺叶切除术为主的多种切除重建术式，能最大限度保护肺功能，提高了中心型肺癌的远期生存率和治愈率。

1例ECMO支持下袖式左全肺切除术患者的护理

总结1例体外膜肺氧合支持下行左侧胸腔镜联合右侧开胸袖式左全肺切除术患者的围手术期护理经验。术前护理包括:指导呼吸功能锻炼,积极控制感染;实施预见性护理,预防术后并发症。术后护理包括:全面评估呼吸系统风险,实施针对性气道管理;严格安全体位管理,预防气管吻合口愈合不良;平衡术后出入量,预防心肺并发症;多维度管理疼痛,制订并实施个性化康复锻炼方案;关注凝血功能,预防出血、血栓并发症;积极控制感染,促进手术切口愈合;关注喉返神经损伤及康复情况,改善长期生活质量。经围术期密切护理,患者恢复顺利,于术后第8天出院,术后3个月随访,患者康复良好。

完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌

目的探讨完全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术的可行性。方法 2012年2月~2014年7月,对7例肺癌行胸腔镜袖式肺叶切除术,其中6例行右肺上叶切除支气管袖式成形术,1例行左肺上叶切除支气管袖式成形术。均采用＂三孔法＂完全胸腔镜下行肺叶动脉、静脉、叶间裂切除,并袖式切除支气管。采用连续缝合法,自支气管后壁开始,完全屏视下经主操作孔行支气管端端吻合术。结果 7例均完成肺叶切除、支气管袖式成形重建及系统性淋巴结清扫,手术时间110~260 min,平均174 min;支气管吻合时间18~76 min,平均45 min。术后无吻合口漏、肺不张、肺部感染等严重并发症,无围手术期死亡。术后病理：鳞癌5例,腺癌1例,类癌1例。7例随访7~34个月,平均19个月,均存活,无刺激性咳嗽、吻合口狭窄等并发症。结论全胸腔镜袖式成形肺叶切除术治疗中央型肺癌可行。

肺癌肺袖式切除联合肺动脉成形术2例报告

肺癌的袖式肺叶切除术联合肺动脉成形术是肺癌手术治疗方面的一大进步,这种手术扩大了中心型肺癌的手术适应证,避免了一侧全肺切除术和姑息性袖式肺叶切除术,保留了未受肿瘤侵及的健康肺叶,提高了手术后病人的生活质量.现将我科收治并完成的2例肺袖式切除联合肺动脉成形术报告如下.

全胸腔镜下支气管袖式成形肺癌切除1例报道

本院近期在完全电视胸腔镜下成功完成1例“右肺上叶支气管袖式切除成形”手术。现汇报如下。

支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理

目的探讨支气管袖式切除成形术后护理干预方法。方法 2006年9月～2010年10月我院对中央型肺癌患者27例施行支气管袖式切除成形术,随机分为两组,观察组术后采用胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理措施,对照组采用常规心胸外科护理,观察两组术后恢复情况。结果术后1周,观察组护理干预效果明显,术后恢复情况与对照组比较差异有显著意义(P<0.05)。结论术后胸腔内冲洗并改良式体位引流能有效地促进支气管袖式切除成形术后患者的恢复,减少并发症的发生。

1例小儿支气管断裂袖式切除成形术后呼吸道护理

小儿胸外伤支气管断裂比较少见,存活者甚少。由于儿童特有的解剖和生理特点,小儿支气管断裂诊断和手术难度均较大,也给术后护理带来较多困难。

支气管肺癌袖式肺叶切除术（附2例报告）

肺癌的袖式肺叶切除术是肺癌手术治疗方面的一大进步，这种手术扩大了中央型肺癌的手术适应证，避免了一侧全肺切除术，切除病变的同时最大限度地保留了有功能的正常肺组织，使部分心肺功能较差的患者获得手术机会，提高了手术后的生活质量。现将我科收治并完成的2例袖式肺叶切除术（其中1例联合肺动脉成形术）报告如下：

基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床效果评价

目的:探究基于国产高端腔镜和新辅助治疗降期的支气管肺段袖式切除术临床应用效果。方法:选取医院收治的20例新辅助治疗后行肺切除术的患者,按随机数表法将其分为观察组和对照组,每组10例。对照组予以传统肺叶切除术,观察组予以联合国产高端腔镜的支气管肺段袖式切除术,收集两组患者术中术后临床资料,并对两组患者围手术期指标和短期预后结果等进行统计分析。结果:观察组患者术后住院天数少于对照组,差异有统计学意义(Z=-1.991,P<0.05),术后并发症发生率均少于对照组,差异有统计学意义(x^(2)=7.200,P<0.05);观察组和对照组平均手术时间分别为(3.38±0.42)h和(2.61±0.33)h,其差异无统计学意义(t=1.445,P>0.05)。两组出血量和淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(Z=-0.173,Z=-1.432;P>0.05)。结论:基于国产高端腔镜系统和新辅助治疗降期可以安全、有效地实行支气管肺段袖式切除等创新术式,发展、支持、应用国产高端腔镜系统有助于进一步实现肺部肿瘤微创术式创新。

全胸腔镜支气管袖式肺叶切除对中央型肺癌患者手术效果、术后疼痛及并发症的影响

目的分析胸腔镜支气管袖式肺叶切除对中央型肺癌患者手术效果、术后疼痛及并发症的影响。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月本院收治的83例中央型肺癌患者资料,按治疗方法的不同分为研究组43例和对照组40例。研究组予全胸腔镜支气管袖式肺叶切除,对照组予传统开胸术。比较两组手术相关资料,手术前后疼痛、生活质量及并发症情况。结果研究组术后胸腔引流量、胸腔引流置管时间、术后总住院时间均优于对照组(P<0.01);研究组术后第1天、第3天及第5天视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.01)。术后1周两组欧洲癌症研究与治疗组织生活质量核心问卷量表(EORTC QLQ-C30)功能评分、总体健康评分及Karnofsky功能状态评分均上升,EORTC QLQ-C30症状评分有所下降,且研究组各项评分改善情况均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^2=2.503,P=0.114)。结论对中央型肺癌患者全胸腔镜支气管袖式肺叶切除可实现肺叶切除、支气管重建,且可有效减轻术中创伤、改善术后疼痛并提升患者生活质量,且安全有效。

支气管袖状肺叶切除术49例临床分析

对 49例患者施行支气管袖状肺叶切除术 ,其中恶性肿瘤 46例 ,良性病变 3例。恶性肿瘤分期Ⅰ期2 9例 ,Ⅱ期 15例 ,Ⅲa期 2例。支气管袖状上叶肺切除术 43例 ,支气管楔形右上叶切除术 2例 ,支气管成形肺动脉成形左上肺叶切除术 2例 ,支气管成形左下肺叶切除术 2例。全组无手术死亡 ,术后无支气管吻合口瘘及狭窄等严重并发症发生 ;恶性肿瘤术后随访 1、5、10年生存率分别为 93.0 %、48.1%和 8.3%。结果提示 ,对肺癌患者选择术式应视病人个体情况而定 ,为了尽可能多地保存健康肺组织 ,对心肺功能差者应选择袖状肺叶切除 ,避免全肺切除 。

支气管袖式肺切除吻合口的观察及护理

随着肺癌患者行支气管袖式肺切除术的病例增多,为了发现该术式吻合口支气管粘膜、切缘等在管腔内术后变化情况,以便更好地提高这一术式的呼吸道护理,保证术后患者顺利康复,2017年1月至2019年1月,笔者对33例行支气管袖式肺叶切除术中的18例患者,于术后第3~5天用纤支镜对其吻合口变化情况进行仔细观察记录,有针对性地加强呼吸道护理,取得了较好的效果。

肺癌袖式切除术42例临床分析

目的:探讨肺癌袖式切除术的手术效果及其对肺癌患者的临床意义。方法:选取本科2005年1月～2010年6月收治的82例肺癌患者,随机分为两组,42例治疗组患者采取肺癌袖式切除术,40例对照组患者采取患侧全肺切除术,比较两组患者手术效果,包括手术死亡率、术后并发症发生率及患者5年内存活率。结果:本组病例1例患者于术后6d发生支气管胸膜瘘,继发肺部感染,治疗无效死亡。余41例患者术后未出现肺不张、脓胸及肺动脉栓塞等术后并发症,术后1周均作支气管镜复查,患者支气管未发现吻合口狭窄现象,术后5～8d拔除胸管,多数患者有排痰不畅,给予吸痰处理,术后12～28d,41例患者均康复出院,平均住院时间为17d。术后5年内随访本组其余41例患者,18例患者死亡。结论:肺癌袖式切除术手术创伤小、手术死亡率及术后并发症发生率低,患者5年内存活率高,该术式最大限度地保留了肺癌患者的健康肺组织,提高了患者晚期生活质量。

单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术3例分析

目的总结胸腔镜支气管袖式切除术的临床经验。方法回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院心胸外科2016年7—12月开展3例单操作孔胸腔镜支气管袖式切除术治疗中央型肺癌手术结果以及术后跟踪随访20~26个月情况。结果3例均在单操作孔全胸腔镜下顺利完成,手术时间265~315 min,平均281.67 min,支气管吻合时间23~41 min,平均31.33 min;清扫淋巴结7~15枚,平均11.33枚;术后复查胸部CT余肺复张良好,支气管吻合口通畅,均未出现肺不张、支气管吻合口瘘、声嘶、呛咳等并发症,均顺利出院,术后住院时间10~13 d,平均11.33 d;术后病理2例为鳞状细胞癌,1例未分类癌,病理分期分别是pT2N0M0、pT1cN1M0、pT3N0M0。术后半年内均行4次正规化疗,随访20~26个月,随访率100%,胸部CT检查未见明显转移及复发,支气管通畅未见明显狭窄,随访期间无声嘶、呛咳等并发症。结论单操作孔胸腔镜下支气管袖式切除术治疗中央型肺癌是安全、有效、可行的。

老年中心型肺癌行袖式切除术58例护理体会

袖式切除术是支气管切除成型＋肺叶切除术的简称,与全肺切除术比较,其保留术侧余肺功能、手术病死率和远期病死率均较低[1].