全喉切除术后气管造瘘口复发癌的手术治疗

目的:探讨全喉切除术后造瘘口复发的原因及手术治疗的效果。方法:回顾性分析1999年1月至2009年12月收治的17例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌的临床资料,分为手术组及非手术组,对比两组生存时间。结果:手术组11例术后生存时间为6～34个月,中位生存时间为17个月;非手术组6例生存时间3～7个月,中位生存时间4.5个月。手术组生存时间显著延长(P<0.01)。结论:造瘘口复发癌原因与首次手术的处理恰当与否有关。其预后差,积极、适当的挽救性手术可延长患者生命。

全喉切除术后气管造瘘口复发癌14例

目的探讨喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造瘘口复发癌病因、诊断、治疗及预防措施。方法回顾性分析14例喉癌、下咽癌全喉切除术后气管造口复发癌临床资料,对比手术与非手术治疗的效果。结果14例气管造口复发癌患者全喉切除术前8例有气管切开（8/14）。手术治疗8例,术后生存4-62个月,平均29.8个月;非手术治疗5例,术后生存3-8个月,手术可延长生命（P〈0.01）。结论气管造口复发癌的病因可能与术前气管切开有关;全喉手术中肿瘤的彻底切除,术中快速冰冻监控,气管旁淋巴结清扫是降低本病发生率的重要保证。

胸大肌肌皮瓣修复气管造口复发癌术后的缺损

目的分析胸大肌肌皮瓣在修复气管造瘘口复发癌术后缺损中的应用。方法回顾分析1998-2003年随访资料完整的12例气管造瘘口复发癌患者,其中Ⅰ型4例,Ⅱ型5例,Ⅲ型3例,均用胸大肌肌皮瓣修补术后缺损。对复发癌灶扩大切除,缺损处单纯以胸大肌肌皮瓣修复9例,胸大肌皮瓣联合断层皮片修补3例。结果重建的喉咽腔无狭窄,无吞咽困难。8例皮瓣I期存活,1例肌皮瓣皮肤远端轻度坏死,3例出现咽瘘。随访3年以上,Ⅰ、Ⅱ型中各有3例无瘤存活,其余6例在1~2年内死亡。结论胸大肌肌皮瓣血供可靠、修复操作简单、组织量丰富,对挽救瘘口复发癌手术后巨大缺损应用价值较高。