气管镜活检出血的护理

目的对减少气管镜活检出血风险的有效护理对策进行分析和探讨。方法选择我院在2014年3月至2015年9月收治的80例气管镜下活检出血的患者作为研究对象,针对所有的患者采用气管镜检查前、中、后护理干预的方式进行护理。结果所有的患者在手术中均出现了一定程度的出血,其中少量出血的患者共计有56例,采用局部喷洒1∶10000肾上腺素的方式对患者进行治疗之后,出血停止;中等量出血的患者共计有24例,采用局部喷洒1∶10000肾上腺素以及立止血的方式对患者进行治疗之后,其中有15例患者出血停止,采用控制血压、局部喷洒1∶10000肾上腺素以及立止血的方式对其余9例患者进行治疗之后,出血停止。结论通过气管镜检查前、中、后护理干预的方式对气管镜活检出血患者进行护理,能够有效的降低活检出血风险,值得在临床上推广和应用。

气管镜活检出血的护理

目的探讨护理干预对减少气管镜活检出血风险的影响。方法对60例不同年龄患者进行气管镜检查前、中、后护理干预。结果 60例气管镜下活检患者少量至中等量出血,无1例大咯血发生。结论做好气管镜检查前、中、后护理工作是减少活检出血风险的有效措施。

护理干预对减少气管镜活检出血风险的作用探讨

目的深入探讨护理干预对于降低气管镜活检出血风险的有效作用。方法选取在我院进行气管镜活检的80例患者作为研究对象,采用电脑随机分组的方法将80例患者分为观察组和对照组。对照组在本组治疗中按照常规方式护理,而观察组则在常规护理的基础上,实施针对性护理干预。针对两组患者在治疗中的综合情况进行比较。结果两组患者均未发生严重的出血症状,但就出血症状发生率比较,观察中8例患者出现出血,而对照组存在16例,经统计学分析,观察组低于对照组(P<0.05)。结论对气管镜活检患者实施综合护理干预,能够有效降低出血发生率,可帮助患者在检查后最短时间内恢复。

探讨护理干预对减少气管镜活检出血风险的影响

目的探究护理干预措施应用于气管镜活检中对降低患者出血风险的影响。方法本次研究选取我院234例实施气管镜活检的患者作为研究对象,根据临床给予的护理方案的不同将所有患者随机分为两组,其中对照组采用常规护理措施,试验组则采用护理干预措施进行护理。护理结束后,对两组患者的出血情况进行对比分析。结果护理治疗后,试验组中有29例患者出现明显出血症状,所占比例为23.4%,剩余患者均为轻微出血;对照组中有42例患者出现明显出血症状,所占比例为38.2%,剩余患者均为轻微出血,两组患者均未出现大出血症状,且其差异有统计学意义,P<0.05。结论对实施气管镜活检的患者采用护理干预措施能有效的缓解患者的出血症状,降低出血风险。

研究护理干预对降低气管镜活检出血风险的影响

目的研究护理干预对气管镜活检出血风险的影响。方法我院2016年1月1日至2017年1月1日进行气管镜检查的患者共1989例,其中盲检957例,活检994例,活盲检38例。对进行气管镜活检的994例患者进行研究,随机均分为实验组和常规组,各497例。实验组患者进行护理干预,常规组患者按照正常流程进行气管镜检查。观察比较两组患者检查完成后出血情况。结果气管镜检查结束后,实验组中有116例患者有明显出血现象,占23.3%;381例患者轻微出血,占76.7%;常规组190例患者有明显出血现象,占38.2%;307例患者有轻微出血现象,占61.8%,实验组患者出血情况显著优于常规组,组间比较(P<0.05)。两组患者均未有大量出血的情况,组间比较(P>0.05)。结论将护理干预方法运用在气管镜活检中,能够有效降低患者活检出血的情况,降低风险因素,具有一定的实用性。

经气管镜超声引导针吸活检术联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值

目的探讨经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)联合核酸扩增试验(NAAT)对肺门/纵隔淋巴结结核的诊断价值。方法选取疑似肺门/纵隔淋巴结结核患者159例,患者均接受EBUS-TBNA,获取的标本分别进行组织病理学、结核菌培养、NAAT检测,根据临床诊断结果并经6个月随访最终诊断肺门/纵隔淋巴结结核,比较EBUS-TBNA不同检测方法诊断肺门/纵隔淋巴结结核的效能,记录EBUS-TBNA的不良反应,分析肺门/纵隔淋巴结结核的耐药特征。结果159例患者经综合诊断肺门/纵隔淋巴结结核121例,92.56%(112/121)的肺门/纵隔淋巴结结核患者通过EBUS-TBNA获得诊断。EBUS-TBNA检测的不良反应发生率为3.14%(5/159)。经EBUS-TBNA穿刺物标本组织病理诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)、准确率分别为74.38%、78.95%、91.84%、49.18%和75.47%,经EBUS-TBNA穿刺物标本结核菌培养诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为38.2%、100%、100%、33.63%和52.83%,经EBUS-TBNA穿刺物标本核酸扩增试验诊断的灵敏度、特异度、PPV、NPV、准确率分别为65.29%、100%、100%、47.5%和73.58%,核酸扩增试验对结核分枝杆菌检测的灵敏度和准确率与组织病理学差异无统计学意义,特异度和阳性预测价值高于组织病理学,且灵敏度和准确率高于结核菌培养(P均<0.05)。121例肺门/纵隔淋巴结结核患者中EBUS-TBNA标本MGIT 960培养阳性46例,表型药物敏感性检测总耐药率为15.22%(7/46),单耐药3例,多耐药1例,耐多药2例,利福平耐药1例,对异烟肼耐药率较高。分子药物敏感性试验(DST)检出利福平耐药和异烟肼耐药结果与表型DST结果一致性较高。结论EBUS-TBNA联合核酸扩增试验对肺门/纵隔淋巴结结核具有良好的诊断价值,且安全性较高,临床还可获得EBUS-TBNA标本结核分枝杆菌耐药信息,进一步指导肺门/纵隔淋巴结结核的治疗。

经支气管镜透壁肺活检对无反应性肺炎的诊断价值

目的 探讨经支气管透壁镜肺活检(TBLB)在诊断无反应性肺炎中的作用和安全性。方法 选取2020年1月至2022年5月该院收治的经验治疗无效社区获得性肺炎,明确为无反应性肺炎患者54例,按随机原则分为观察组28例,对照组26例。2组患者均做常规支气管镜检查,留取肺泡灌洗液做培养、涂片找抗酸杆菌及G染色,刷检涂片找抗酸杆菌。观察组完成常规支气管镜检查后再做TBLB,获取肺组织送病理及组织培养,比较2组患者病因诊断阳性率及并发症发生率。结果 观察组病因诊断阳性率为57.14%(16/28),对照组病因诊断阳性率为34.62%(9/26),2组病因诊断阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生不良反应9例(32.14%),其中气胸3例,出血6例(包括肺内出血1例,痰中带血3例,咯血2例),予对症处理后好转。对照组无不良反应。结论 无反应性肺炎在常规支气管镜检查基础上,TBLB能提高病因诊断阳性率,不良反应明显增多,但未发生严重并发症,且可以控制,相对比较安全。

预见性护理模式在预防肺癌支气管镜活检所致并发症方面的作用分析

目的分析预见性护理模式在预防肺癌支气管镜活检所致并发症方面的作用。方法选取89例肺癌患者分为两组,分别予以支气管镜活检护理、预见性护理,对比两种护理方式下患者并发症状况。结果观察组患者并发症状况显著少于对照组,差异形成统计学意义(P<0.05)。结论预见性护理对降低肺癌支气管活检并发症有显著效果,有应用价值。

经支气管镜肺活检在特发性间质性肺炎中的诊断价值

目的评价经支气管镜肺活检(TBLB)病理在特发性间质性肺炎(IIP)诊断及预后评价中的作用。方法回顾性分析2005年1月至2009年4月在北京大学第一医院住院治疗的29例IIP患者的相关临床资料,联合病理科医师对相应的TBLB标本病理进行重新判读和分析并做出病理诊断,重新阅读患者的胸部HRCT,并对患者进行随访。分析影响TBLB诊断价值的因素,观察TBLB病理表现与预后的关系。结果在29例IIP患者中,男21例,女8例;年龄43～79岁,平均(63±10)岁。获取具有诊断价值TBLB标本16例,肺组织块2～7块,平均(4.2±1.8)块;不具有诊断价值13例,肺组织块0～5块,平均(2.1±1.6)块,与有诊断价值标本的肺组织块数量差异有统计学意义(P<0.005)。具有诊断价值标本中,TBLB表现为非特异性间质性肺炎(NSIP)9例、寻常性间质性肺炎(UIP)6例、机化性肺炎(OP)1例。29例患者中,HRCT表现为UIP样改变14例,获取具有诊断价值TBLB标本5例(35.7%);HRCT表现为non-UIP样改变15例,获取具有诊断价值TBLB标本11例(73.3%)。16例随访结果显示,TBLB表现为UIP 6例,死亡5例,加重1例;NSIP 9例,缓解8例,死亡1例;OP 1例,症状缓解。TBLB表现为non-UIP组生存时间明显长于UIP组(P<0.005)。结论TBLB的诊断价值与获取肺组织块数量及HRCT表现密切相关。肺组织块数量≥3块时,TBLB具有较高的诊断价值。与HRCT表现UIP者相比,表现为non-UIP者更易获得有诊断价值的TBLB标本。TBLB表现为non-UIP改变者预后好于UIP。TBLB有助于IIP的诊断及预后评价。

经气管镜针吸活检诊断纵隔疾病的价值

目的 探讨经气管镜针吸活检 (TBNA)对纵隔疾病的诊断价值。方法 对 32例肺 CT检查显示气管、支气管旁纵隔肿物的患者进行气管镜针吸活检术 ,穿刺部位分别为气管旁、隆突前、隆突后、隆突下、左右气管旁。结果 19例气管镜检查无气管黏膜及管腔改变 ,9例出现气管轻度外压型改变 ,4例气管局部软骨环消失 ;32例患者共进行穿刺 78个位点针刺活检。诊断阳性例数为 2 4例 ,阳性率为 75 % ,其中 10例 (31% )为非小细胞肺癌 ,7例(2 2 % )为肺鳞癌 ,4例 (13% )为肺腺癌 ,1例 (3% )为结节病 ,1例 (3% )为纵隔积液 ,1例 (3% )为纵隔脓肿 ,其他 6例(19% )涂片发现正常淋巴细胞 ,2例 (6 % )发现慢性炎症细胞 ,除 6例 (19% )穿刺后小量一过性局部出血外无其他并发症。结论 TBNA是诊断气管旁纵隔疾病安全有效的方法。

经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)诊断纵膈淋巴结的初步应用

背景与目的：经气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound—guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）是用于诊断纵隔淋巴结等病变的最新微创检查方法。本研究旨在评价EBUS-TBNA用于纵隔淋巴结定性诊断的价值。方法：2009年4月1日-2009年7月16日之间，共计20例纵隔淋巴结肿大患者接受EBUS-TBNA检查。总结穿刺结果，评价该方法的应用价值。结果：20例患者共穿刺淋巴结37组，穿剌成功率100％，未发生并发症。EBUS-TBNA：险查总体准确率90．00％（其中上皮性癌诊断准确率100％），灵敏度84．62％，特异度100％，阳性预测值100％，阴性预测值77．78％。每组淋巴结平均操作时间为11．9min。20例患者术后住院1～17d，中位住院1d。前3例患者各组平均操作时间为36．25min，后17例患者各组平均操作时间为7．76min，两者差异具有显著性（z=3．247，P=0．001）。结论：EBUS-TBNA检查安全性好，准确率高，是用于纵隔淋巴结定性诊断的较好方法。

经气管镜超声引导针吸活检与支气管镜针吸活检技术在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的应用和比较

目的评价经气管镜超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)与常规经支气管镜针吸活检(C-TBNA)在纵隔及肺门占位性疾病诊断中的价值。方法收集2010年-2016年新医大一附院纵隔、肺门占位性疾病患者301例,其中行C-TBNA检查者183例,行EBUS-TBNA检查者118例,比较两种方法穿刺阳性率及并发症情况,探究EBUS-TBNA技术的价值及优势所在。结果 (1)EBUS-TBNA患者的中央区组淋巴结(2R、4L、4R、7)活检阳性率高于周围区组淋巴结(10R、10L、11R、11L)(P<0.05),EBUS-TBNA于2R、4R、7组淋巴结活检阳性率高于C-TBNA组,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)EBUS-TBNA于4R和7组淋巴结穿刺的一针阳性率明显高于C-TBNA组(P<0.05),三针累计阳性率基本接近该穿刺部位总体阳性率(P>0.05),可获得较满意穿刺效果;(3)EBUS-TBNA组诊断技术的准确度及敏感度优于C-TBNA组(P<0.05),尤其对纵隔、肺门良性疾病的检出率高于C-TBNA组(P<0.05);(4)两组患者并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论 EBUS-TBNA对不明原因纵隔、肺门占位或气管、支气管腔外病变的诊断具有重要价值,是一种安全、有效的操作技术。

经气管镜针吸活检术和经气管镜超声引导针吸活检术在结节病诊断中的价值

目的探讨经气管镜针吸活检术(TBNA)和经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在结节病诊断中的价值。方法选取15例临床表现和胸部CT检查疑似结节病患者,同时行TBNA和纵隔镜检查。另选取20例疑似结节病的患者行EBUS-TBNA检查。结果 15例同时行TBNA和纵隔镜检查患者中诊断为结节病的12例,TBNA诊断阳性率83.33%(10/12);20例行EBUS-TBNA患者中诊断为结节病的18例,EBUS-TBNA诊断阳性率为88.89%(16/18)。结论 EBUS-TBNA和TBNA创伤性小、安全性好,在结节病的诊断中有较高的应用价值。

3种麻醉方法应用于经气管超声内镜引导针吸活检术的探讨

背景与目的:经气管超声内镜引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在纵隔淋巴结诊断中的运用日趋广泛,但涉及麻醉方法的文献报道甚少。本研究探讨3种不同麻醉方法在EBUS-TBNA的应用比较。方法:从2009年1～11月,60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,年龄35～65岁,因纵隔淋巴结肿大需行EBUS-TBNA患者,按手术顺序分为:气管及声门表面麻醉复合静脉镇静(T组)、静脉麻醉(R组)和全身麻醉(G组),每组20例。T组使用2%利多卡因5mL经环甲膜注入行气管表面麻醉后TCI丙泊酚3μg/(kg·min);R组TCI丙泊酚4μg/(kg·min)及瑞芬太尼5ng/mL;G组TCI丙泊酚4μg/(kg·min)和瑞芬太尼5ng/mL,顺式阿曲库铵0.25mg/kg为诱导剂量,按需间断静注顺式阿曲库铵0.1mg/kg。3组患者均在入睡后置入喉罩,T组保留自主呼吸;R组和G组潮气量设置为8mL/kg行容量控制机械通气。观察记录患者入室、诱导后即刻、喉罩置入时、超声探头置入时、术毕、术后30min时患者桡动脉血压、心率、脉搏氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、BIS值,以及患者呛咳和呼吸抑制次数、术中并发症、手术时间,术者暂停手术操作次数、术后24h恶心呕吐次数、术后卧床时间等指标。结果:T组患者在置入喉罩和内镜进入声门时血压、心率与基础值相比变化不明显。部分患者镇静后有一过性呼吸抑制。R组诱导后血压低于基础值(P<0.05),内镜进入声门时部分患者发生呛咳及术后有恶心呕吐发生。G组诱导后至术毕平均血压低于基础值(P<0.05),患者发生恶心呕吐及苏醒时间、术后卧床时间明显高于T组和R组(P<0.05),无呛咳反应发生。结论:气管及声门表面麻醉复合镇静和静脉麻醉,与全身麻醉相比,能够更安全地应用于EBUS-TBNA。

模拟器教学对超声气管镜针吸活检学习和肺癌患者基因检测充分性的影响

目的比较两种不同教学方法下超声气管镜针吸活检(EBUS-TBNA)操作者的学习曲线、操作准确率及取材充分性,为更好地培训介入操作医师提供新思路。方法收集北京协和医院内镜中心自2015年1月至2019年6月期间学习操作的呼吸科医师所进行的前50例EBUS-TBNA操作病例,按操作者曾接受的培训方式分组,对其临床病理资料及基因检测状况进行回顾性分析。结果本研究共纳入442例患者,其操作者接受模拟器教学232例,接受传统教学210例。两组病例的总体诊断阳性率差异无统计学意义。但对基础疾病为非小细胞肺癌者,模拟器教学组可完成驱动基因检测的比例明显高于传统教学组(86.8%对比71.2%,P<0.05)。学习曲线对比亦提示模拟器教学组操作者更早达到技术要求。结论模拟器教学可提高内镜医生取材进行基因检测的充分性,且可能有助于缩短其培训时间,是一种值得采纳的教学方式。

经气管镜超声引导针吸活检术在肺癌临床诊疗中的应用

经气管镜超声引导针吸活检术（endobronchial ultrasound—guided transbronchial needle aspiration，EBUS—TBNA）是近年来应用于临床的新技术之一。EBUS—TBNA具有传统经支气管针吸活检术操作简单、微创、涉及纵膈淋巴结区域广、可重复性强的优势。同时，由于具有实时超声图像显示的功能，使得穿刺定位更加精确，显著提高了穿刺的准确率及安全性。目前在欧美、日本等发达国家EBUS—TBNA已得到广泛开展。而在我国，

经气管镜超声引导针吸活检术持续输注琥珀胆碱的可行性与安全性

目的:探讨经气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TB-NA)持续输注琥珀胆碱的可行性和安全性。方法:择期行EBUS-TBNA的患者73例,静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2μg/kg;异丙酚靶控输注,设定其血浆浓度为3μg/mL;琥珀胆碱0.5mg/kg静脉注射后,以3mg/(kg.h)注射。全麻诱导1min后置入喉罩,连接麻醉机行机械通气。监测并记录患者的血压(BP)、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2);记录术中和术后患者有无呛咳及心血管系统不良反应等并发症;记录琥珀胆碱的用量、手术时间和手术结束至拔除喉罩的时间。手术结束时抽取静脉血,检测血清钾离子(K+)浓度。结果:所有患者术中均无呛咳及窦性心动过缓发生,术后能够快速恢复自主呼吸,拔除喉罩后无低氧血症发生;琥珀胆碱的用量为(2.08±1.73)mg/kg;术后血K+浓度与术前比较无显著差异(P>0.05)。结论:全麻EBUS-TBNA时持续输注琥珀胆碱是安全、有效的。

经气管镜超声引导针吸活检术诊断肺癌的配合及护理研究

目的探讨实时超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术（EBUS—TBNA）诊断肺癌的配合及护理干预措施。方法回顾分析解放军总医院2010年11月～2012年5月60例经胸部CT或PET—CT检查显示为纵膈和（或）肺门淋巴结肿大和（或）胸内气管旁肿块（≥1cm）患者行EBUS—TBNA的资料。将患者分为两组，每组各30例，对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予术中配合及心理护理，并对两组患者的呼吸困难程度和情绪反应进行测量，比较并发症的发生率。结果护理干预对呼吸网难症状及情绪反应的影响：观察组患者的焦虑、抑郁程度明显低于对照组[观察组：（8．14±1．33）、（4．96±1．78）分]，对照组：（16．22±5．30）、（14．28±4．20）分]VAS评分明显高于对照组[观察组：（58．62±9．57）分，对照组：（11．24±3．47）分1（P〈0．05）；观察组并发症发生率为6．67％，对照组并发症发生率为33．33％，两组比较差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论做好超声支气管镜引导下的经支气管针吸活检术的护理配合，对提高肺癌诊断率，避免并发症具有重大意义。

经气管镜超声引导针吸活检术的应用进展

经气管镜超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是用于诊断纵隔淋巴结等病变的最新微创检查方法。利用电子支气管超声内镜头端固化搭载的超声探头可实现在超声图像实时监视下的穿刺活检,大大提高了经支气管针吸活检术的准确性和安全性。现主要介绍EBUS-TBNA的技术方法、适应证、禁忌证、敏感性、特异性、准确性以及并发症和处理方法。

经气管镜针吸活检术在肺部疾病诊断中的临床应用

目的观察分析肺部疾病诊断中应用经气管镜针吸活检术(TBNA)的临床价值。方法选取我院在2012年11月至2014年11月收治的48例肺部疾病患者,对所有患者分别采用电子支气管镜常规检查以及经气管镜活检术检查,观察分析不同检查方法的诊断阳性率,同时观察所有患者术后并发症发生情况。结果通过胸部CT检查结果表明,支气管腔外压性狭窄患者9例,单纯纵隔淋巴结肿大患者11例,肺部病变合并纵隔淋巴结肿大患者28例。采用经电子支气管镜常规检查确诊21例,诊断阳性率为43.8%。经气管镜针吸活检确诊38例,其诊断阳性率为79.2%。经电子支气管镜联合经气管镜针吸活检术检查确诊44例,诊断阳性率为91.7%。经气管镜针吸活检以及经气管镜活检术联合经电子支气管镜检查诊断阳性率较经电子支气管镜检查明显偏高(P<0.05)。本组48例患者在进行经气管镜针吸活检术后并未出现气胸、大咯血、感染等严重并发症,只有少数患者咳痰中伴有血丝。结论通过经气管镜针吸活检术诊断肺部疾病以及纵隔的诊断准确率较高,且具有操作简便、安全性高、创伤性小、费用低等优点,可在临床上进一步推广。