气管隆突重建手术的麻醉管理

原发性气管隆突的肿瘤比较少见，仅占上气道肿瘤的2％，而继发于肺浸润气管隆突肿瘤占比较多。治疗方法包括手术治疗、放射治疗和纤支镜姑息性治疗，而仅仅手术切除治疗即可能治愈患者并获得长期存活。气管隆突手术麻醉难度大，技术要求高，病死率高“，对于胸科麻醉医师来说是一个极大的挑战。气管隆突重建手术中麻醉医师需要控制气道，

气管隆突切除及重建术治疗中心型支气管肺癌

本文报告１０例侵及气管隆突或距隆突０．３ｃｍ以内的中心型支气管肺癌行气管隆突切除及重建术，其中右上叶及隆突切除重建术３例，右全肺及隆突切除２例，左全肺及隆突切除４例，左上叶及隆突切除重建术１例，加部分左心房切除术３例。本组根治切除９例。姑息切除１例。术后并发症３例（３０％）。术后无癌生存６年１例，３年１例，２年１０月１例，２年６月３例，１年２例，半年１例；另１例于术后８月死于脑转移。重点讨论了手术适应证、手术方法、围手术期监护和处理。

实测门齿到气管隆突的距离在肺外科手术双腔支气管导管插管中的应用

目的寻求一种操作简便、安全可靠的双腔支气管导管(DLT)的插管方法。方法将90例择期行肺科手术的患者随机分成两组:试验组在术前行纤维支气管镜检查的同时测量门齿到隆突的距离和DLT管端到支气管套囊近缘的长度,用以指导DLT插管;对照组采用传统方法插管。比较两种方法插管的1次成功率、单肺通气60min时SpO2的变化以及术后与插管有关的并发症。结果试验组的1次插管成功率、单肺通气60min时SpO2<95%的发生率及并发症的发生率分别为92%、4%和6%,对照组分别为60·0%、17·5%和22·5%,两组间差别有显著性意义(P<0·05)。结论采用实测门齿到隆突的距离指导DLT插管操作简便,安全可靠,适用于基层医院。

不同体位腹腔镜手术中门齿-气管隆突距离的变化

腹腔镜手术因其创伤小、并发症少、术后疼痛轻、疤痕轻微且术后恢复快等优点,已被广泛应用于临床。人工 CO2气腹的建立可使腹腔压力增高,使膈肌向头侧移位,改变气管隆突位置[1],造成门齿-气管隆突距离（length of incisors to carina,LIC）变化,进而使适宜的插管深度发生改变。本研究观察气腹及改变体位对 LIC 的影响,探讨术中影响患者LIC 的因素。

以气管隆突为标识的PICC尖端定位研究

目的探讨正确的PICC尖端位置,确保导管功能和患者安全。方法以气管隆突为标识的导管尖端"中心静脉"定位,包括上腔静脉和卡沃-心房交接处两部分。上腔静脉和卡沃-心房交接处在标准后前位胸片上,界定为气管隆突之上3cm和气管隆突之下5cm的区域。导管尖端位于这一区域内判定为"中心静脉",导管尖端未在这一区域内判定为"非中心静脉"。置管护士和放射科主治医师同时、独立评价所有导管尖端,两人评价不一致的导管尖端,由放射科副主任医师进行第三方评价,并以第三方评价结果为准。导管尖端定位情况采用百分率描述。结果位于中心静脉的导管占76.8%(229例),位于非中心静脉的导管占23.2%(69例)。异位部位由高到低分别为:无名静脉23例,颈内静脉21例,右房16例,锁骨下静脉5例,腋静脉4例。结论以气管隆突为评价标识的导管尖端评价结果显示,床旁盲穿PICC中心静脉定位率不甚满意。建议开展设计严谨的导管异位影响因素及预防干预方面的研究,尽量提高导管中心静脉定位率。

肺癌支气管隆突成形术病人围术期护理

总结65例肺癌行支气管隆突成形术病人围术期护理。结果术后发生各类早期并发症17例,占26.2％,其中肺不张7例.胸腔感染4例,呼吸功能不全3例,心功能不全3例,均经治疗而获得痊愈。提示支气管隆突成形术手术难度大,围术期的护理要求高,积极有效的护理是提高手术成功率、减少术后并发症的重要保证。

7例中央型肺癌气管隆突成型手术患者的护理

气管及隆突部肿瘤包括原发于气管、隆突部的良恶性肿瘤以及周围组织恶性肿瘤侵及隆突及下段气管,由于肿瘤位于气管或隆突部,不但位置特殊,而且影响正常通气,外科治疗难度及风险较大。气管隆突支气管成型术在临床的应用,既起到了切除病灶,又保留正常肺组织,延长患者存活时间,提高患者生活质量的作用。全肺切除术由于创伤大,肺血管床迅速减少,对患者的呼吸系统和循环系统影响很大。

气管隆突巨大肿瘤冷冻切除术麻醉处理一例

1病例报告 患者男,71岁。主因间断咳嗽、咳痰、喘息10余年,加重半个月,于2014年4月4日入院。患者10余年前无明显诱因间断反复出现咳嗽、咳痰、喘息,伴或不伴发热,入院前半个月再发咳嗽、咳痰,呈黄色,黏稠不易咳出,咳嗽后喘息症状加重,休息后稍缓解。结核病史38年,已治愈。查体：体温36.4℃,血压160/85 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,

气管隆突重建术的实验研究

研究了一种新的气管、隆突重建术,进行了实验研究。手术要点是仅开右胸,切除右肺中下叶,保留右上叶,隆突下切断左右主支气管,用右侧中间支气管近端与左主支气管远端吻合,右主支气管上提与气管近侧断端吻合。结果5只犬除1只因术中麻醉管脱出而致心脏骤停死亡外,余均存活,术后观察3个月无呼吸功能障碍,饮食、活动同正常犬。

原发性气管隆突肿瘤14例纤维支气管镜检查分析

原发性气管隆突肿瘤１４例纤维支气管镜检查分析周刚毅李小惠漆自立黄纪贵肖帮榕刘跃建解正良于云芝周仲伟四川省人民医院，成都６１００７２原发性气管隆突肿瘤罕见，我院１２年来经纤维支气管镜（纤支镜）及病理确诊１４例，现报告如下。１临床资料１１一般资料及胸片...

气管隆突重建术的麻醉处理

气管内肿瘤或肺癌累及隆突常需行气管部分切除及隆突重建术.该类患者因肿瘤阻塞呼吸道常引起不同程度的呼吸困难及缺氧,且支气管开放时间较长,围术期麻醉处理有其特殊性和一定难度,尤其是围麻醉期呼吸道管理及维持足够通气量是手术成功及患者安全的关键之一[1].