食管癌气管食管沟巨大淋巴结转移15例报告

目的 评价CT检查和放射治疗对食管癌和气管食管沟淋巴结转移的诊断、治疗价值和疗效。方法 收集我科自 1992年 3月至 2 0 0 1年 5月治疗的食管癌气管食管沟巨大淋巴结转移 15例。常规放射治疗 12例 ,3例配合立体照射。 13例按计划完成放射治疗 ,照射剂量 6 5Gy。 结果 按计划完成放疗的患者局部病变完全缓解率为 10 0 %。 12例生存 6～ 18个月 ,中位生存时间 10个月 ,1例已生存 2年仍健在。结论 CT对食管癌治疗方案的制定有重要的参考价值 ,食管癌气管食管沟淋巴结转移者放疗应作为首选。

伽马刀在食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤中的临床应用

目的 ：评价伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的临床疗效。方法 ：2002年11月至2012年11月在某院采用体部伽马刀治疗的食管癌术后气管食管沟淋巴结转移患者56例,所有患者均完成治疗并进行完整随访。结果：56例中完全缓解8例、部分缓解39例、无缓解9例,总有效（完全缓解＋部分缓解）率为83.93%。1、2、3 a生存率分别为87.50%（49/56）、51.78%（29/56）和17.85%（10/56）。不良反应主要表现为放射性食管炎（13/56）和放射性肺炎（9/56）,多为1~2级,且经过临床对症治疗后可有效缓解。结论：伽马刀治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤安全有效,可作为食管癌术后气管食管沟淋巴结转移瘤的一种有效治疗方法,值得进一步研究。

食管癌食管气管沟淋巴结转移CT表现及与预后关系

目的:回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的CT表现及其与放疗预后的关系。方法:对2004年至2008年有完整临床和CT资料并有病理证实且放疗前均无远处转移,放疗后随访2年以上的食管癌食管气管沟淋巴结病例152例,分析其CT表现和预后情况,Kaplan-Meier法生存分析。152例均接受放射治疗,采用60Co、X射线照射,DT 50-70Gy,25-35次,35-49天,少数合并化疗。结果:各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移,CT是确诊的可靠方法。食管气管淋巴结转移右侧较左侧多。2年局部控制率轻度、中度强化相似(69.2%,57.1%,P﹥0.05),密度均匀型好于小低密度和边缘强化内部坏死型(72.9%,54.0%,31.3%,P<0.05,P<0.05),边缘规则者好于边缘不规则和明显外侵者(73.9%,37.2%,33.3%,P<0.05,P<0.05)。结论:食管癌食管气管沟淋巴结转移、转移淋巴结强化程度高、密度不均匀、边缘不规则或外侵的局部控制率明显下降,据此可以粗略判断预后。

三维适形放疗治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的疗效分析

目的回顾性分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的三维适形放疗疗效。方法对42例食管癌食管气管沟淋巴结转移病例行三维适形放疗,其中常规分割24例,2.0Gy/次,1次/天,5次/周,共32～34次;大分割18例,2.5～3.0Gy/次,1次/天,5次/周,共20～25次。结果42例患者均顺利完成治疗,近期疗效为完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)21例,无变化(NC)9例,总有效率(CR+PR)78.6%。1、3、5年生存率分别为66.7%、26.2%、9.5%。急性放射性食管炎、气管炎1、2级反应发生率为47.6%,3、4级反应发生率为40.5%。结论三维适形放疗是治疗食管癌食管气管沟淋巴结转移的较为有效的手段。

CT观察胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移的临床意义探讨

目的研究通过CT对胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移进行观察，探讨其临床诊断价值和临床意义。方法随机选取2013年1月到2016年4月入住我院进行淋巴结清扫术治疗的胸段食管癌患者110例，回顾性对比分析其CT诊断和临床病理诊断气管食管淋巴结转移表现。结果CT诊断出胸段食管癌气管食管淋巴结数目为40个，其中位置为左气管食管沟和右气管食管沟的分别有23个和17个，40个CT观察的淋巴结大小介于0．32cm到2．6cm之间，平均为（1．20±0．31）cm，其中CT图片观察到诊断出的淋巴结密度均匀，除大小超过2．5cm的三个淋巴结边界不清晰外，其余淋巴结边界均清晰可见；CT诊断胸段食管癌气管食管沟淋巴结敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和符合率分别为88．89％（32／36）、98．44％（504／512）、80．00％（32／40）、99．12％504／508）和97．81％（536／548）。结论通过CT诊断胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移情况可以明显提高其临床诊断的准确率，具有一定的临床推广价值。

甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗气管食管沟淋巴结转移分析

目的探讨经甘氨双唑钠增敏的三维适形放射治疗食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移的近期疗效。方法 53例的食管癌TGLN转移患者按治疗方法不同分为治疗组(27例)和对照组(26例)。治疗组行三维适形放疗,同时在行放疗前给予甘氨双唑钠800 mg/m2,加入100 ml生理盐水静脉滴注,30 min内滴完,用药后1 h内放疗,每周3次(周1、3、5用药),连续用药至放疗结束;对照组行单纯放疗。两组放疗均采用常规分割,总剂量60 Gy。结果治疗组与对照组局部控制率(CR+PR)分别为81.5%(22/27)和50%(13/26),1年生存率分别为81.5%(22/27)和34.65%(9/26),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要表现为放射性食管炎和白细胞下降,多为Ⅰ、Ⅱ级。结论甘氨双唑钠增敏三维适形放疗治疗食管癌TGLN转移可提高局部控制率和近期疗效,副作用可耐受。

IMRT同步化疗治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的临床疗效分析

目的探讨调强放射治疗(IMRT)同步化疗治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效及不良反应。方法方便选取泰安市肿瘤防治院2015月1月—2018年12月收治的60例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的患者,其中IMRT同步化疗组28例,单纯IMRT组32例,观察两组的近期疗效,远期生存率以及不良反应。结果单纯IMRT组总体有效率62.5%,低于IMRT同步化疗组的85.7%(χ2=4.115,P<0.05);单纯IMRT组1~3年生存率与IMRT同步化疗组1~3年生存率差异无统计学意义(χ2=1.655,P>0.05);单纯IMRT组骨髓抑制发生率为53.13%低于IMRT同步化疗组的78.57%(χ2=4.250,P<0.05);两组病死率差异无统计学意义(χ2=0.044,P>0.05)。结论IMRT同步化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移,局部控制率好,不良反应在可耐受范围内。

三维放疗联合紫杉醇脂质体化疗在食管癌合并气管食管沟淋巴结转移患者中的疗效

目的 分析三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者的临床疗效。方法 选择食管癌气管食管沟淋巴结转移患者58例,随机分为三维放疗＋紫杉醇脂质体化疗（治疗组）及单纯三维放疗（对照组）各29例。两组均给予三维放疗,总剂量为60 Gy,常规分割治疗2.0 Gy/次,5次/周,连续治疗6周结束。治疗组在此基础上,每周放疗前静脉滴注紫杉醇脂质体30 mg,1次/周,连续6周。随访3年,比较两组近期疗效、远期疗效及不良反应发生率。结果 治疗组总有效率及1~3年生存率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组主要不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 三维放疗联合紫杉醇化疗对食管癌气管食管沟淋巴结转移患者疗效确切。

三维适形放疗治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效

目的探讨三维适形放疗(3DCRT)治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移的疗效及影响预后的因素。方法 46例食管癌术后食管气管沟淋巴结转移患者接受3DCRT。结果总有效率为87.0%,中位生存期15个月,1、2、3 a生存率分别为63.0%、30.4%、2.2%。生存分析显示患者性别、年龄、术前肿瘤部位、病变长度、病理分型、术后分期、术后食管气管沟淋巴结转移部位、转移淋巴结长径对预后有显著影响(P<0.05)。主要毒副反应为放射性食管炎和放射性肺炎,Ⅰ、Ⅱ级放射性食管炎发生率65.2%(30/46),Ⅰ、Ⅱ级放射性肺炎发生率45.7%(21/46)。结论 3DCRT治疗食管癌术后食管气管沟淋巴结转移安全有效。

气管食管沟淋巴结转移放疗中气管支架置入时机的探讨

目的分析食管癌气管食管沟淋巴结(TGLN)转移放疗中不同气管受压面积发生呼吸困难比例,探讨气管支架置入时机。方法 103例行普通放疗或三维适形放疗食管癌TGLN转移患者,按气管受压面积分成A、B、C、D 4组(<30%、30%～50%、>50%～70%、>70%),统计放疗开始至放疗结束不同组间呼吸困难发生例数,并于放疗后4周统计因气道梗阻死亡例数。结果发生呼吸困难:A组1例;B组6例;C组15例,6例放置支架;D组24例,14例放置支架。因气道梗阻死亡:A组0例;B组未放置支架者死亡1例;C组9例未放置支架者中死亡4例,6例放置支架者无死亡;D组12例未放置支架者死亡6例,14例放置支架者死亡1例,放置与未放置支架死亡率比较差异有统计学意义(χ2=6.032,P<0.05)。结论放射治疗是TGLN转移的有效治疗方法之一,建议气管受压面积>70%时,先行置入支架,再行放疗;>30%时,可先行放疗,但须密切观察,对>50%者更应小心。

CT诊断胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移的临床研究

目的研究胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断的临床价值。方法选取2012年7月—2013年9月我院接收的胸段食管癌患者57例,对患者的CT诊断资料给予回顾性分析。结果 57例患者中有16例气管食管沟淋巴结转移,占28.07%,其与胸段食管癌部位和T分期没有相关性。结论胸段食管癌气管食管沟淋巴结转移采取CT诊断,可以使临床诊断准确率明显提高,具有推广价值。

食管癌纵隔上、下气管旁淋巴结清扫必要性的研究

目的探讨食管癌纵隔上、下气管旁淋巴结（第2、4组淋巴结）清扫的必要性。方法 2010年1月～2013年11月行胸腔镜或胸腔镜联合腹腔镜下食管癌根治术164例,颈部淋巴结选择性清扫,胸部及腹部淋巴结常规清扫。在游离食管后,用电钩及超声刀逐一清扫第1～8组纵隔淋巴结、双侧喉返神经旁淋巴结,将淋巴结与其周边脂肪组织整块切除。分析第2、4组淋巴结转移情况、清扫时间及并发症发生率;各组淋巴结总体转移率;性别、肿瘤位置、浸润深度、分化程度对第2、4组淋巴结转移率的影响。结果第2、4组淋巴结清扫时间6～16 min,并发症发生率1.8%（3/164）,转移率5.5%（9/164）,与第1组（4.9%）、第7组（10.4%）和左喉返神经旁淋巴结（7.3%）转移率差异无统计学意义（P〉0.05）,与第8组（14.0%）和右喉返神经旁淋巴结（12.8%）转移率差异有统计学意义（P〈0.05）。性别、肿瘤位置、浸润深度、分化程度与第2、4组淋巴结是否转移差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论常规行第2、4组淋巴结清扫有必要,相应增加的手术创伤可接受。

胸段食管癌胸腹二区淋巴结清扫及转移规律

背景与目的:区域淋巴结转移是食管癌主要转移方式,是影响食管癌患者术后预后的重要因素,近年来对如何规范食管癌淋巴结清扫范围存在不同的看法。本研究探讨食管癌胸腹二区及部分颈深组淋巴结的转移规律及其清扫方法。方法:从1990年初至2005年底对1412例胸段食管癌患者以Ivor-Lewis术式为基础进行胸腹二区淋巴结清扫,其中517例加行经右胸顶对颈深组的右气管旁三角区淋巴结进行清扫,并对淋巴结转移规律进行分析。结果:1412例患者并发症发生率为22.88%(323/1412),死亡率为0.14%(2/1412),淋巴结转移发生率为38.74%(547/1412)。共清扫淋巴结13916个,其中2662个淋巴结发生转移,淋巴结转移度为19.13%。右颈气管旁三角区、上纵隔、下纵隔及上腹区淋巴结转移率分别为32.30%、18.43%、5.31%、17.28%;转移度分别为23.83%、18.92%、21.07%、17.20%,各区域淋巴结转移率及转移度间差异有统计学意义(P<0.001)。上、中、下段食管癌淋巴结转移率分别为40.59%、36.97%、44.35%;转移度分别为19.60%、18.35%、21.82%,肿瘤发生的部位与淋巴结转移率间差异没有统计学意义(P=0.093)。早期食管癌及进展期食管癌淋巴结转移率分别为7.75%、46.56%,转移度分别为4.01%、21.82%,两者转移率和转移度间差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:胸段食管癌有广泛转移的倾向,右气管旁三角区及上纵隔区域是胸段食管癌淋巴结转移的重要区域。Ivor-lewis术式更方便胸段食管癌切除和胸腹二区淋巴结的清扫,并且以此为基础经右胸顶对右颈气管旁三角区淋巴结清扫也是安全可行的。

食管癌根治术后行颈部淋巴结清扫术37例临床观察

目的探讨对食管癌根治术后颈部淋巴结转移者行颈部淋巴结清扫术的可行性。方法2006年3月—2010年2月,对37例左开胸食管癌根治术后颈部淋巴结转移的患者行两侧颈部食管旁淋巴结、气管旁淋巴结及锁骨上淋巴结清扫。结果 37例共清扫淋巴结348枚;术后随访最长时间3.5年,最短6个月,平均2.3年。随访期内存活16例,死亡21例。结论对食管癌根治术后颈部淋巴结转移者行颈部淋巴结清扫术是安全可行的,值得今后进一步探讨研究。

食管癌手术的喉返神经保护与淋巴结清扫

喉返神经是喉部的主要运动神经。其自迷走神经进入胸腔后发出,两侧走行不同。右侧喉返神经在锁骨下动脉之前离开迷走神经主干,绕动脉的前、下、后再折向上行,沿气管食管沟的前方上升(大部分沿气管食管沟的外侧上行),在环状软骨后方进入喉内。左侧喉返神经行走途径较长,在迷走神经过主动脉弓时离开迷走神经主干,绕主动脉弓部之前、下、后,然后沿气管食管沟上行(多位于气管食管沟内),在环甲关节后方进入喉内。喉返神经多分为前后两支。

126例食管癌食管气管沟淋巴结转移临床研究

目的 回顾分析食管癌食管气管沟淋巴结转移的临床特点、诊断及治疗。方法 本院收治的食管癌食管气管沟淋巴结转移患者 12 6例中男 95例 ,女 31例 ,111例 (88.1% )主诉声嘶 ,91例食管癌原发灶有病理诊断。初诊食管癌时即发现有食管气管沟淋巴结转移 2 9例 ,放射治疗后出现 2 2例 ,手术后 6 9例 ,手术加放射治疗后 6例。 12 6例均接受放射治疗 ,采用6 0 Co、X射线或 β射线照射 ,DT5 0～ 70Gy ,2 5～ 40次 ,35～ 42d ;少数合并化疗 ,采用PF方案。结果 (1)手术后或放射治疗后至出现声嘶的时间 ,最短 1～ 2个月 ,最长 5年 ,多为 6个月至 2年。 (2 )食管气管沟淋巴结横径最短者 0 .6cm ,最长者 6cm ,位于右侧明显多于左侧 (89:33) ,且右侧淋巴结位置较左侧高。 (3) 111例完成治疗者 ,80例均有淋巴结不同程度缩小 ,5 8例声嘶好转 ,7例声嘶消失。 (4 )全组中位生存期 10 .6个月 ,放射治疗局部控制情况好者预后相对比较好。结论 (1)各段食管癌均可发生食管气管沟淋巴结转移 ,CT是确诊的可靠方法。 (2 )食管气管沟淋巴结右侧较左侧多可能与食管偏左下行、左侧食管气管沟间隙相对较小对淋巴结转移有阻挡作用有关。 (3) 72 .1%的患者放射治疗有效 ,放射治疗剂量应在DT6 5Gy以上 ,经放射治疗后出现食管气管沟?

95例伴气管食管沟淋巴结转移食管癌三维放疗±化疗疗效分析

目的 探讨食管癌气管食管沟淋巴结（TGLN）转移患者3DCRT±化疗疗效.方法 对2003-2010年间符合入组条件的95例有TGLN转移的食管癌患者治疗情况进行回顾分析,分析疗效、预后影响因素及治疗失败模式等.95例放疗54 ～ 68 Gy分27 ～ 34次5～7周完成,38例加“顺铂”为基础方案化疗,其中同期放化疗14例、序贯放化疗24例.Kaplan-Meier法计算生存率,Cox模型多因素预后分析.结果 随访率100％.治疗结束后患者食管病变总有效率为94％;转移淋巴结病变治疗后有效率为100％.1、2、3年OS分别为53％、32％、24％,中位生存时间13个月.多因素分析结果显示患者治疗前有无胸背部疼痛（P=0.041）、病变造影长度（P=0.002）及食管病变近期疗效（P=0.000）为预后影响因素.全组患者出现单纯食管复发18例,单纯淋巴结转移或复发4例,食管复发伴淋巴结转移或复发5例,单纯远处转移28例,食管复发伴远处转移4例,远处转移伴淋巴结转移或复发3例,食管复发合并淋巴结转移或复发并伴远处转移2例.结论 食管癌伴TGLN转移患者接受3DCRT±化疗较为安全,但疗效有待进一步提高.影响食管癌伴TGLN转移患者的主要预后因素与食管病变相关.

食管癌术后锁骨上野放疗与食管气管沟淋巴结转移关系的探讨

目的回顾分析食管癌术后食管气管沟淋巴结转移与放疗等因素的关系。方法对经术后CT及临床检查无食管气管沟淋巴结转移、就诊资料完整的食管癌患者101例,就其随访资料中食管气管沟淋巴结情况进行统计分析。101例中未予锁骨上放疗者30例(A组);行锁骨上放疗共71例,剂量<45 Gy 52例(B组),≥45 Gy 19例(C组)。照射采用60Coγ线或6 MV X线,下界常规为锁骨头下缘,按5 cm深计算肿瘤量。结果食管气管沟淋巴结转移率A组20.0%(6/30),B组9.6%(5/52),C组0.0%(0/19)。多因素分析显示食管癌术后锁骨上野的放疗是影响食管气管沟淋巴结转移的惟一因素(P=0.037),而与性别、病理分期、术前病变部位无关(P>0.10)。单因素分析放疗剂量与食管气管沟淋巴结转移结果显示,C组优于A组(P=0.039);A组与B组及B组与C组间均无差异,但A、B、C组有降低食管气管沟淋巴结转移的趋势性。结论食管癌术后锁骨上野放疗的剂量应以食管气管沟深度(常规5 cm)计算,且预防剂量至少要45 Gy。

大分割和常规分割放疗联合化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结转移的随机对照研究

目的 探讨大分割放疗（HFR）联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结（TGLN）的安全性和疗效。方法 将53例食管癌术后单纯TGLN转移的患者随机抛硬币法分为两组，大分割组25例采用60 Gy/20次放疗，常规分割组28例采用60 Gy/30次放疗，两组患者放疗同时均采用紫杉醇 50 mg周剂量化疗。比较两种不同分割方式对不良反应及预后的影响。结果大分割组和常规分割组患者3-4级放射性食管炎、肺炎发生率分别为44.0%、16.0%和25.0%、7.1%，两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。两组近期有效率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。淋巴结转移灶直径≤2 cm患者近期有效率高于淋巴结转移灶直径〉2 cm的患者（P〈0.05）。大分割组和常规分割组中位总生存期（OS）分别为24.2个月（95%CI 16.2-32.1）和11.8个月（95%CI 9.2-14.4），两组比较差异有统计学意义（χ^2=5.063，P〈0.05）。单因素和多因素分析均显示淋巴结直径和分割方式是影响患者预后的因素（P〈0.05）。结论 大分割放疗联合紫杉醇周剂量化疗治疗食管癌术后气管食管沟淋巴结较常规分割提高了患者预后，且治疗并发症未明显增加。