MSCT在新生儿食管闭锁合并气管食管瘘疾病诊断中的应用

目的:评价MSCT及其后重组图像对食管闭锁合并气管食管瘘疾病(EA-TEF)的诊断。方法:对疑诊EA-TEF的12例患儿行MSCT扫描后进行后处理重组,重组方法包括:多平面重组(MPR)、最小密度投影(MinIP)、容积重组法(VR)、仿真内窥镜法(VE),由两位有经验的影像医生同时观察图像并进行相关测量。结果:12例中包括Ⅲ型11例(Ⅲa型1例,Ⅲb型10例),Ⅳ型1例。6例(50%)伴随6种畸形。结论:MSCT及其后重组图像可以准确、无创的对EA-TEF进行诊断、分型、寻找瘘口位置、同时评价肺部情况及伴随的其它畸形。

食管胸腔胃吻合口内支架并发食管气管瘘的内支架再置入治疗

目的探讨食管癌术后食管胸腔胃吻合口狭窄行支架置入后形成食管-气管瘘,再次采取支架置入治疗的疗效。方法 6例食管胸腔胃吻合口狭窄支架置入后并发食管气管瘘。X线监视下,取出原食管支架,再次置入1枚较长的食管覆膜支架,消除食管与支架成角现象。结果本组原支架取出顺利,未出现严重并发症。均再次置入较原支架长20～40mm的支架,支架置入后均出现不同程度咽部疼痛不适,患者能够耐受,进食顺利。结论食管胃吻合口狭窄支架置入后并发食管-气管瘘,可以置换稍长支架进行补救。

用带膜支架治疗食管-气管瘘

报告6例用带膜支架封闭食管-气管瘘的临床应用结果，旨在对有关技术问题做一探讨。6例均为男性，年龄42～56岁，其中食管疾所致者5例，肺癌所致者1例。所用带膜支架为Cook公司生产，透视引导下导入病变区，6例均获得成功。植入后经导管注入碘水证实瘘口被封闭，术后未再出现食后呛咳。随访时间4～12个月（3例仍在随访中），钡餐复查未见食管-气管瘘复发及支架移位。用带膜支架封闭食管-气管瘘具有创伤性小、操作技术简单及能使患者恢复正常饮食等优点，是一优良的姑息治疗万法。

2例食管憩室支气管瘘影像学表现

正食管憩室并支气管瘘临床上十分少见,现收集我院经影像诊断并经手术证实的2例病例,将其临床与影像结果报告如下。病例例1,男,28岁。因饮水呛咳半年,加重10d入院。

加膜支架对食管气管瘘的临床应用

目的 :探讨加膜食管支架对食管癌并发食管 气管瘘的实用价值。方法 :X线引导下为 18例患者置入 18个加膜支架 ,并在其中 6个支架加膜部分的外周包裹了一薄层明胶海绵 ,以防支架与食管壁间形成不规则腔隙。同时对置入装置进行了改良。结果 :支架置入顺利 ,术中无严重并发症发生。术后呛咳即刻消失 ,吞咽困难明显缓解 ,由术前平均3 .4级降至 0 .9级。结论 :加膜支架治疗食管癌并发食管 气管瘘安全有效 。

MSCT及后处理技术诊断食管闭锁并气管食管瘘

目的探讨MSCT及后处理技术诊断先天性食管闭锁合并气管食管瘘(EA-TEF)的价值。方法收集8例临床疑诊为EA-TEF的新生儿,于手术前行食管造影及MSCT扫描并进行重建,重建方法包括MPR、MinIP、VR等;将术前MSCT诊断结果与手术结果进行对照研究。结果 8例中,1例为EA-TEFⅠ型,7例为Ⅲ型(其中Ⅲa型4例,Ⅲb型3例);5例伴有其他先天性畸形。利用MPR、VR重建图像测得的闭锁食管上下盲端的距离与手术结果基本相符,7例仿真内镜图像能明确显示瘘管开口。结论 MSCT及其后处理技术可以准确诊断EA-TEF并进行分型,显示闭锁食管上下盲端情况及气管-食管瘘口位置可靠,还能显示肺部病变及其他伴随畸形。

食管内支架留置术治疗恶性食管-支气管瘘

目的：评价用带膜食管支架治疗恶性食管-支气管瘘的临床应用价值。材料与方法：共3例食管-支气管瘘病人，其中食管癌所致2例，另外1例为肺癌所致。所用2个支架均为金属自膨式Z型支架，直径18mm，长度10～12cm，支架置入术在X线监视下进行。结果：2个支架植入均获成功。术后立即食管吞钡造影显示瘘口被有效封闭，进食再无呛咳出现，随访时间最长1例已达6个月。随访期间，患者均进食正常，部分体重增加，未出现瘘口复发征象及明显支架移位。结论：食管支架置入术是治疗恶性食管-支气管瘘的有效姑息性治疗手段，其操作简单，并发症少。

CT矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨螺旋CT直接矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘(CEA-TEF)的应用价值。方法5例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位CT图像。闭锁食管的的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,5例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.8～2.1cm。所有数据与手术结果基本相符。结论螺旋CT直接矢状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,且能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。

320排CT在小儿食管闭锁合并气管食管瘘诊断中的应用

目的:探讨320排CT及其后处理图像对食管闭锁合并气管-食管瘘(CEA-TEF)的诊断价值。方法:对怀疑CEA-TEF的9例患儿行320排动态容积CT扫描并进行图像后处理,重组方法包括多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、最小密度投影(MinIP)、容积再现(VR)和仿真内窥镜(VE),由一位有经验的影像操作技师和一位诊断医师同时观察图像并根据疾病诊断需要进行图像后处理及相关测量。结果:9例中CEA-TEFⅢ型8例(Ⅲa型7例,Ⅲ型b1例),Ⅰ型1例。伴有心血管发育畸形及肛门闭锁各1例。结论:320排动态容积CT及其后处理图像可以准确、无创的对EATEF进行诊断、分型,对寻找瘘口位置、评价肺部情况及观察有无伴随畸形均有重要作用。

不同类型被覆金属内支架治疗食管支气管瘘的初步研究

目的 :评价不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘的临床效果。方法 :本组 10例 ,食管癌浸润或溃疡穿通所致食管气管瘘 6例 ,食管癌中段狭窄并网状金属内支架置入及放疗后致左支气管瘘 1例 ,BAI所致食管支气管瘘 3例。选用美国GianturcoZ型带膜支架 2例 ,Ultraflex支架 2例 ,国产带膜网状支架 6例。所有病例的支架置入均在透视下完成。结果 :10例支架置入术均 1次成功 ,瘘口完全封闭 ,饮水不再呛咳 ,术后第 2、3天全部能进半流质或软食 ,咳嗽、发热明显减轻 ,肺部感染多数得到有效控制。 1例内支架下滑 ,3例有返流性食管炎 ,1例支架上端再狭窄。随访 1～ 12个月 ,平均 6个月 ,2例食管大出血和 4例全身广泛转移于术后 6个月内死亡 ,4例术后行放、化疗者 ,生存期均超过 8个月 ,内支架通畅。结论 :应用不同类型被覆金属内支架治疗食管气管瘘是一种快捷易行、安全可靠的有效姑息治疗方法 ,术后配合放、化疗 ,能更好地延长生存期。

内镜直视联合X线导向介入治疗食管气管瘘一例

本文报道1例食管癌术后并发食管气管瘘（esophagotracheal fistula,ETF）患者,该患者中上段食管癌行手术切除后出现食管-胃吻合口瘘,后进展为ETF。现将治疗过程及体会报道如下。患者男,69岁。4年前因食管中上段癌于外院行手术切除,术后病理结果不详,术后出现食管-胃吻合口瘘,在当地医院行食管覆膜支架置入堵瘘,术后瘘口封闭。

多层螺旋CT在先天性食管闭锁及气管食管瘘中的应用

目的探讨多层螺旋CT在先天性食管闭锁及气管食管瘘中的应用价值。方法对26例经食管造影诊断的食管闭锁及远端气管食管瘘的新生儿进行了128层CT扫描,行多平面重组(MPR)和胸部透明肺的VR重组(TL-VR),所测量数据与手术结果作相关性分析。结果按照Gross分型,CT诊断Ⅱ型1例,Ⅲa型6例,Ⅲb型18例,Ⅳ型1例,CT与手术结果基本相符;MPR和TL-VR测量食管盲端间距离与手术结果的相关性好(rMPR值=0.964,P<0.05;rTL-VR值=0.952,P<0.05);MPR对瘘管及瘘口显示优于TL-VR。当瘘管横径小于1.1 mm时,TL-VR可能无法清楚显示;5例(19%)气管及主支气管狭窄。3例(11%)肋骨畸形和半椎体畸形。结论多层螺旋CT对先天性食管闭锁及气管食管瘘的分型、瘘管的显示和肺部情况评价有重要价值,对临床手术提供可靠的影像学依据。

被覆金属内支架治疗食管气管瘘的随访研究

目的：探讨被覆内支架治疗食管癌病人食管气管瘘的远期疗效及并发症。方法：15例在X线电视导引下置入被覆内支架15个，10例门诊随访，5例电话或信访。结果：15例均一次封闭成功，平均生存期6.45月，其中6例联合放化疗者生存期平均为9.2月，9例死于肿瘤转移，3例死于肺部感染，3例死于其它原因，1例支架滑脱入胃内，l例支架上端再狭窄，1例食物堵塞支架上端，3例有明显胃食管近流，余无明显并发症。结论：被覆内支架能有效地治疗食管气管瘘，具有较低的并发症，联合放化疗能更好地延长生存期。

金属带膜自膨式支架在放疗后食管气管瘘中的临床应用

目的:探索放置金属带膜自膨式支架治疗放疗后食管气管瘘的功效及生存时间。方法:在遥控X光机监视导引下,18例放疗后食管气管瘘的患者放置了自膨式金属带膜支架。结果:18根支架被成功释放,气管食管瘘口完全封堵,饮水呛咳立即改善。并发症胸骨后疼痛13例,气管受压2例,上消化道少量出血8例。结论:置入金属带膜支架是治疗放疗后食管气管瘘安全有效的方法,达到了解除症状,提高生活质量,延长生命的目的。

X线下带膜支架治疗食管气管瘘10例分析

目的 探讨X线下用带膜支架治疗食管气管瘘的方法。方法 在X线监视下以导丝引导 ,用支架推送器将带膜食管支架送入患者有食管气管瘘的食道段内 ,达到堵瘘目的。结果 10例患者全部一次堵瘘成功 ,当天即可正常进食 ,无 1例出现严重并发症。结论 在X线下带膜支架治疗食管气管瘘是一种很好的方法。

食管覆膜金属支架置入术治疗食管癌放疗后食管气管瘘

目的 探讨食管覆膜金属支架置入术治疗放疗后食管气管瘘的临床疗效。方法 2008年~2013年本院食管癌放疗后食管气管瘘患者43例,其中21例行食道支架置入术,22例置入十二指肠营养管以营养支持,比较两组患者的生存质量,肺部感染控制有效率及生存期。结果支架组患者共有20例成功置入食管覆膜金属支架,技术成功率95.2%,营养管组患者均一次性置入成功,技术成功率100%。治疗后支架组患者的生活质量和肺部感染控制有效率明显优于营养管组（P〈0.05）,术后随访,支架组患者平均存活3.4个月（1~9个月）,营养管组患者平均存活1.7个月（1~5个月）,两组患者生存期差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 食管覆膜金属支架置入术对于食管癌放疗后的食管气管瘘患者是一种有效的姑息性治疗方法,能明显缓解患者症状,提高患者生活质量,有效控制肺部感染,延长患者生存期。

覆膜内支架治疗食管-气管瘘的疗效观察

目的探讨覆膜内支架治疗食管癌并发食管-气管瘘的方法和疗效。方法在X线引导下对15例食管癌放疗后导致食管-气管瘘、4例食管癌术后吻合口复发导致食管-气管瘘患者行国产覆膜内支架置入治疗,术后给予抗炎、止血及止痛治疗。结果 18例一次性操作成功,1例术中支架向下移位并及时补放第二枚支架,11例出现术中少量出血,所有病例的瘘口均完全封堵;术后有15例需药物止痛,2例出现少量呕血,3例出现解黑便,2例出现大呕血死亡,1例出现食团阻塞支架,2例出现肿瘤生长阻塞支架;随访期内死亡14例,死亡原因为肺部感染和全身衰竭。结论采用覆膜内支架置入治疗食管癌并发食管-气管瘘是一种可提高患者生存质量有效的姑息性治疗方法。

肺切除术后支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的支架治疗

目的探讨气管、食管双支架置入治疗支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的可行性和疗效。方法回顾分析2014年10月至2018年7月收治的肺癌外科切除后发生支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的3例患者,总结气管、食管双支架置入治疗支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘的临床效果。结果气道支架及食管支架均一次性置入成功,3例患者支架置入后瘘口均获得完全封堵,随访3个月,患者感染得到控制,胸腔残腔缩小,生活质量较支架前明显提高。结论采用气管、食管双支架置入治疗支气管胸膜瘘合并食管胸膜瘘,操作简单、安全,近期效果明确。

被膜支架治疗食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘

目的 :评价被膜支架腔内治疗和修补食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的安全性和有效性。 材料与方法 :6 2个月内 12例食管癌术后吻合口狭窄及食管气管瘘的病人使用 16支被膜支架进行治疗 结果 :支架置入的技术成功率为10 0 % ,被膜支架置入后术后吻合口狭窄有效缓解 ,食管气管瘘得到了严密封堵 ,肺内继发感染完全吸收。病人的临床状况得到了改善 ,其生活质量明显提高。 结论 :被膜支架置入缓解食管癌术后吻合口狭窄和修补食管气管瘘是一种安全有效的治疗方法。

先天性气管食管瘘一例

先天性气管食管瘘多伴有食管闭锁,诊断较容易,而单纯的先天性气管食管瘘非常罕见,临床表现缺乏特异性,常使患儿不能获得及时诊断和治疗.笔者诊断1例,现报道如下.