早期应用软式支气管镜治疗对小儿肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓的疗效

分析观察早期应用软式支气管镜治疗对小儿肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓的疗效。方法 研究选取我院2024年1-12月收治的小儿肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组应用非早期软式支气管镜治疗,实验组应用早期软式支气管镜治疗。比较患者临床症状指标及肺功能指标。结果 实验组指标好转,P<0.05,差异显著。结论 早期应用软式支气管镜治疗对小儿肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓的效果较好。

原发性支气管黏液表皮样癌的外科治疗与预后

目的分析黏液表皮样肺癌的外科治疗及效果。方法回顾总结本科17年间19例手术切除的原发性肺黏液表皮样癌,分析其临床病理特征和外科治疗效果。结果全组均行手术治疗,占同期手术切除肺癌的0.68%。肺叶切除术13例,全肺切除5例,开胸探查1例。15例为低恶性,4例高恶性。术后平均随访68.26个月,无失访,1、3、5年生存率分别为94.44%(17/18)、80.00%(12/15)和70.00%(7/10)。其中低恶性占78.95%(15/19),均无淋巴结转移,1、3、5年生存率均为100%;高恶性4例,淋巴结转移率75%(3/4),1年生存率为33.33%,无3年生存率。结论原发性支气管黏液表皮样癌发病率低。病理以低恶性为主。低恶性黏液表皮样癌经彻底手术切除可获治愈,高恶性病人术后易早期发生远处转移,预后差。

支气管镜在儿童支气管黏液栓诊断治疗中的应用

目的总结儿童支气管黏液栓的临床特点以及探讨电子支气管镜在其诊断治疗中作用。方法研究选取2008-01～2011-04在北京儿童医院住院,经支气管镜诊断治疗的支气管黏液栓患儿139例,总结其临床特点和影像学表现。通过支气管镜检查,了解支气管黏膜状况、黏液栓阻塞部位,使用异物钳和细胞刷将黏液栓清除出呼吸道,并送病理检查。支气管灌洗液送病原学培养。结果本组139例患儿临床诊断支气管肺炎例130例,其中重症肺炎109例,合并肺不张40例,合并胸腔积液49例;另外9例诊断支气管哮喘(未控制)。病原学以肺炎支原体为主。支气管镜术中黏液栓阻塞的位置以右下叶支气管分支内77例(55.4%)为最多见,其次为左下叶支气管分支内63例(45.3%)和左舌叶支气管分支内63例(45.3%),139例中55例患儿存2个以上部位黏液栓阻塞。诊断塑型性支气管炎28例(20.1%)。阻塞部位与术前影像学检查病变部位一致率94.2%。支气管镜清除黏液栓手术次数平均为(1.88±0.79)次,一次取净率为33.8%。支气管镜术取净黏液栓后1周复查影像学检查,肺部病变明显吸收好转91例(65.5%)。病理结果为炎性坏死无结构物,中性粒细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润。结论支气管镜是诊断和治疗支气管黏液栓最直接、有效和安全的手段之一。

支气管黏液嵌塞的CT诊断

目的探讨支气管黏液嵌塞的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经临床及支气管镜确诊的18例支气管黏液嵌塞的CT表现。结果 CT显示支气管黏液嵌塞呈指套状11例(61.1%)、短管状3例(16.7%)、葡萄状4例(22.2%)。MPR显示指套状11例,10例增强扫描黏液栓均无强化,7例病灶周边见肺动脉及其分支伴行。结论 "指套征"为支气管黏液嵌塞的较特征性CT表现,正确认识其特点,有利于提高诊断的准确率。

气管黏液腺腺瘤1例临床病理观察

目的探讨气管黏液腺腺瘤(mucous gland adenoma,MGA)的临床病理特征。方法对1例发生于气管的MGA的临床表现、影像学、组织学特征、免疫表型进行分析,并复习相关文献。结果患者男性,62岁,痰中带血半年余。胸部CT示胸段气管内占位性病变。支气管镜下见肿物呈息肉样突入管腔,显微镜下见肿瘤由富含黏液、大小不等的腺腔构成,衬覆单层立方上皮,细胞无异型性,无极向消失,免疫组化标记TTF-1阴性,Ki-67增殖指数<5%。结论气管MGA罕见,良性,具有独特的病理形态学特征,应与低级别黏液表皮样癌相鉴别,完整切除可治愈。

经纤维支气管镜治疗支气管黏液嵌塞征并肺不张1例报告

1临床资料 患者李某，男性，30岁。因“反复咳嗽、咳痰半年，胸痛、气短10d”入院。患者于半年前无明显诱因出现咳嗽、咳黄白色黏痰，每日20余口，痰中偶有小米粒大小黄白色痰栓，体温38．0℃左右，给予克林霉素抗感染5d后体温逐渐恢复正常，但咳嗽、咳痰持续存在。半个月前服中药（汤药，具体不详）后不咳，无痰。1周前患者出现左侧胸痛，胸闷、气短，并呈进行性加重，给予抗感染治疗无明显改善来院就诊。

支气管黏液嵌塞CT诊断的临床价值

目的：探讨支气管黏液嵌塞的临床表现及C T诊断价值。方法选择16例支气管黏液嵌塞患者进行C T 常规扫描和增强扫描，分析其临床表现及CT表现。结果16例患者有4例经纤维支气管镜取出条状、柱状胶状物，2例肺癌经手术证实在其远侧扩张的支气管中存在黏液栓。16例患者中原发病为肺癌2例，慢性支气管炎3例，肺结核3例，肺炎6例，支气管扩张2例。病变部位包括：右肺上叶2例、左肺上叶4例、右肺中叶2例、右肺下叶3例，左肺下叶3例，两肺下叶2例。肺叶、肺段及以下支气管均有发生。支气管黏液栓CT表现主要形态为一支或多支支气管呈树枝状（包括“Y”及“V”形等）10例，占62．50％、棒状6例，占37．50％。CT值约18～65H U ，增强后无强化。其共同表现为主轴均指向肺门且与支气管走行一致，支气管伴有不同程度扩张，密度低于软组织密度13例，占81．25％。结论 C T诊断支气管黏液嵌塞具有重要的临床应用价值，为临床治疗提供重要的参考资料。

支气管黏液表皮样癌外科治疗的探讨

目的分析支气管黏液表皮样癌的特点,提高对该病的诊疗水平。方法通过对3例患者临床资料和相关文献的复习,分析支气管黏液表皮样癌的病理特点、临床特征、诊断、治疗及预后。结果胸部CT、纤维支气管镜是支气管黏液表皮样癌的主要诊断手段,外科手术是其主要治疗方法。结论支气管黏液表皮样癌发病率低,早期诊断和外科手术治疗可以提高患者的生存率。

支气管黏液表皮样癌的CT诊断1例并文献复习

目的结合相关临床病例及文献,提高对支气管黏液表皮样癌的认识。方法分析本院2011年收治的1例病例,结合影像学表现与病理学特征,分析支气管黏液表皮样癌的CT特征。结果本病例CT影像表现能够基本反映其病理学特征。结论 CT在支气管黏液表皮样癌的临床诊断中具有重要价值。

炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体、降钙素原及炎性反应的影响

目的观察炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并支气管黏液栓疗效及对D-二聚体、降钙素原(PCT)和相关炎性反应指标的影响。方法将82例MPP合并支气管黏液栓患儿随机分为联合组41例和对照组41例,2组均给予阿奇霉素、支气管肺泡灌洗等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予乙酰半胱氨酸雾化吸入,联合组在对照组治疗基础上给予注射用炎琥宁静滴,疗程均为10 d。观察2组治疗前后影像学支气管镜检查、支气管黏液栓消失情况,并检测血清D-二聚体、PCT及相关炎性因子的水平。结果 2组治疗后肺不张、胸腔积液、节段性致密影、支气管黏膜糜烂、支气管黏膜充血水肿、滤泡增生发生率均显著降低(P均<0.05),且联合组均低于对照组(P均<0.05);2组治疗后不同部位支气管黏液栓发生率均明显降低(P均<0.05),且联合组左肺下叶、右肺上叶发生率均明显低于对照组(P均<0.05);联合组黏液栓消失时间、消失率均高于对照组(P均<0.05);2组治疗后血清D-二聚体、PCT、CRP、TNF-α、IL-17水平均显著降低(P均<0.05),联合组以上指标水平均低于对照组(P均<0.05)。结论炎琥宁联合乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗能够显著促进MPP合并支气管黏液栓患儿肺部病理学改善和支气管黏液栓的消退,机制可能与抑制D-二聚体、PCT水平和下调炎性反应活性有关。

大叶性肺炎形成支气管黏液栓高危因素分析

目的探讨大叶性肺炎形成支气管黏液栓的临床特征和高危因素。方法选取2018年1月至2020年3月收治的大叶性肺炎患儿临床资料。根据纤维支气管镜下情况分为黏液栓组和非黏液栓组,比较两组患儿临床特征和实验室检查结果。结果共收治大叶性肺炎患儿935例。根据纤维支气管镜检查结果纳入黏液栓组135例,男73例、女62例,中位年龄5.0(3.1~7.0)岁;简单随机法抽取非黏液栓组135例,男75例、女60例,中位年龄5.8(4.0~7.0)岁。与非黏液栓组相比,黏液栓组的热程较长,中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、CD4/CD8水平较高,血小板计数较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病原体均以肺炎支原体为主,黏液栓组肺炎支原体感染比例为92.6%,肺炎支原体合并细菌感染比例为20.7%,肺炎支原体合并病毒感染比例为51.1%,肺炎支原体合并EB病毒感染比例为14.1%,高于非黏液栓组的77.0%、11.9%、20.0%、0.7%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.91~28.51,P均<0.05)。黏液栓组感染部位为肺下叶和左肺下叶的比例高于非黏液栓组,胸腔积液、肝功能损伤以及后遗症发生率均高于非黏液栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果提示,LDH和CD4/CD8是大叶性肺炎形成黏液栓的独立危险因素(P<0.05)。结论大叶性肺炎患儿支气管黏液栓的形成与LDH、CD4/CD8有关。

不同麻醉方法对患者支气管黏液-纤毛清除功能的影响

目的观察不同麻醉方法及麻醉药物对患者支气管黏液-纤毛清除功能(MCC)的影响。方法 60例择期下腹部手术患者随机分为四组,每组15例。全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～4μg/ml;硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(Ⅱ组),维持丙泊酚靶控血药浓度3～3.5μg/ml;单纯吸入全身麻醉组(Ⅲ组),维持七氟醚肺泡浓度1.0 MAC;硬膜外阻滞复合吸入全身麻醉组(Ⅳ组),维持七氟醚肺泡浓度0.6 MAC。记录丙泊酚靶控血药浓度、七氟醚最低肺泡有效浓度、芬太尼用量。以镜下1 cm硬膜外导管长度作为测量距离对照(硬膜外导管伸出小儿纤维支气管镜2cm),测量四组同等量的示踪剂在不同麻醉药物及方法下运动的实际距离。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ组麻醉后60 min MCC显著下降(P<0.05)。结论吸入七氟醚肺泡浓度达1 MAC时,对MCC产生明显抑制作用。使用丙泊酚静脉麻醉或硬膜外麻醉复合吸入七氟醚肺泡浓度降低到0.6MAC时,其抑制作用明显减轻。

12例支气管黏液表皮样癌临床分析

目的探讨支气管黏液表皮样癌临床特点、诊治及预后,提高临床医师对支气管黏液表皮样癌的认识。方法我院共收治,回顾性分析郑州大学第二附属医院2007年8月至2014年2月收治的12例支气管黏液表皮样癌患者的临床资料。结果 12例支气管黏液表皮样癌患者中,男6例,女6例;年龄13~63岁,平均年龄41.1岁;有抽烟史5例,无抽烟史7例;病程16 d^2 a,多集中于1~3个月;病变位于段支气管及以上气道者9例,位于肺内者3例;主要症状包括咳嗽、咳痰9例,咯血或痰中带血丝3例,发热3例,胸闷、呼吸困难6例;低度恶性者10例,高度恶性者2例;行手术治疗10例,化疗1例,放疗1例。随访结果显示,1 a生存率91.7%、3 a生存率75.0%、5 a生存率65.6%。结论支气管黏液表皮样癌临床少见,多见于青年,症状不典型,低度恶性患者居多,治疗以手术为主,综合治疗措施有望改患者生存时间,其预后与病理分型关系密切。

中药雾化吸入对家兔全麻下支气管黏液纤毛运输速率中的影响

目的探讨中药雾化吸入对家兔全麻下支气管黏液纤毛运输速率中的影响。方法本研究利用纤维支气管镜和改良Keller方法测量支气管黏液纤毛运输速率,研究中药雾化吸入对全麻下支气管黏液纤毛运输速率的影响。结果中药组在机械通气30 min(T_2)、60 min(T_3)、120 min(T_4)时测量支气管黏液纤毛运输速率与空白对照组、生理盐水组及氨溴索组比较均存在明显差异,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药雾化吸入可以有效改善家兔全麻下支气管黏液纤毛运输速率抑制,为临床探索新的、可行、简便、有效的模拟方案,降低术后肺部并发症发生率,改善预后,减少住院日。

误诊为肺癌的支气管黏液栓一例报告

1病例资料 男,73岁。因咳嗽20余天入院。20余天前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为主,夜间加重,偶咳少量白色泡沫痰,无发热,无咯血,无胸闷、胸痛。自行口服头孢类抗生素（具体不详）1周,咳嗽症状缓解不明显,遂到我院急诊就诊。行胸部增强CT 扫描示右下肺后、外侧基底段可见团块影（图1）,建议行支气管镜检查除外占位性病变,以肺部阴影原因待查收入院。既往无慢性病史。

基于白细胞介素13/信号传导和转录激活因子6信号通路研究甘草酸二铵对慢性阻塞性肺疾病大鼠气管黏液高分泌的影响

目的 基于白细胞介素13(IL-13)/信号传导和转录激活因子6(STAT6)信号通路观察甘草酸二铵盐对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠气管黏液高分泌的影响。方法 2019年6月至2020年2月,从珠海百试通生物科技有限公司购买健康雄性SD大鼠。将SD雄性大鼠按随机数字表法分为正常组、模型组、盐酸氨溴索组和甘草酸二铵低、中、高剂量组,每组15只。采用香烟烟熏联合脂多糖(LPS)建立COPD大鼠模型,除正常组和模型组注射生理盐水外,其余各组均于尾部静脉注射相应剂量的药物,每天1次,持续14 d。通过检测各组大鼠的肺阻力(RI)、肺顺应性(Cdyn)以及酚红排痰实验反映大鼠肺功能变化情况;ELISA检测肺泡灌洗液中IL-13的水平变化;HE染色反映肺组织的病理学变化;实时定量荧光PCR(qRT-PCR)和Western blotting检测各组肺组织中IL-13、STAT6和黏蛋白5AC(MUC5AC)mRNA及蛋白表达水平。结果 与正常组相比,模型组大鼠Cdyn降低,RI[(2.39±0.30)cmH2O·mL-1·s-1比(0.85±0.11)cmH2O·mL-1·s-1]、排痰量[(1.09±0.14)mg/L比(0.55±0.07)mg/L]、肺泡灌洗液中IL-13[(34.28±5.88)ng/L比(10.36±1.67)ng/L]水平显著升高(P<0.05),肺组织出现病理学损伤,p-STAT6/STAT6[(1.33±0.23)比(0.72±0.14)]水平以及IL-13蛋白[(0.47±0.07)比(0.17±0.03)]和MUC5AC mRNA及蛋白[(0.78±0.15)比(0.15±0.04)]水平均有升高(P<0.05);与模型组相比,甘草酸二铵低、中、高剂量组和盐酸氨溴索组Cdyn增加,RI、排痰量、肺泡灌洗液中IL-13水平显著下降(P<0.05),肺组织损伤程度降低,p-STAT6/STAT6以及IL-13蛋白和MUC5AC mRNA及蛋白水平均有降低(P<0.05);其中甘草酸二铵组作用效果最为明显。结论 甘草酸二铵能抑制COPD模型大鼠IL-13/STAT6信号通路,并可能藉此减轻气管黏液高分泌,改善气管阻塞。

肺炎支原体肺炎患儿发生支气管黏液栓的危险因素分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(MMP)患儿发生支气管黏液栓的危险因素。方法回顾性抽取2022年9月至2023年11月驻马店市中心医院收治的MMP患儿106例,均接受电子支气管镜检查及灌洗治疗,依据支气管黏液栓形成情况,将其分为支气管黏液栓组(42例)和无支气管黏液栓组(64例)。分析两组一般资料、临床特征、血液指标水平,通过多因素Logistic分析MMP患儿发生支气管黏液栓的高危因素。结果106例MMP患儿中发生支气管黏液栓42例(39.62%)。支气管黏液栓组热程长于无支气管黏液栓组,胸腔积液、肺不张比例高于无支气管黏液栓组,血清C反应蛋白、D-二聚体(DD)、乳酸脱氢酶、免疫球蛋白A(IgA)、水平高于无支气管黏液栓组,P均<0.05。多因素Logistic分析结果显示,热程、肺不张、DD、IgA水平升高为MMP患儿发生支气管黏液栓的高危因素(OR=2.13、1.75、1.87、1.65,P均<0.05)。结论MMP患儿发生支气管黏液栓率为39.62%,其高危因素较多,可为筛选高危患儿、制定临床防治策略提供依据。