“气络失和”病机观与“外泌体分泌异常”在特发性肺纤维化中的相关性探讨

以“气络失和”中医病机观为理论指导,结合现代医学的外泌体研究热点,对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)病理过程中出现的外泌体分泌异常进行探究,认为外泌体相当于“气络”微观水平的生物学基础,其与“气络”行气津(成分转输)、感信息(细胞间通讯)、温机体(器官内稳态调节)作用相似,进一步探究IPF“外泌体分泌异常”与“气络失和”中医病机观的相关性,预判运用中医药疗法流气畅络以调和外泌体表达有望成为IPF新的治疗方向。

糖尿病肾病“气络失和,毒损血络”病机发微

糖尿病肾病病机为气络失和后,络气不充或络气郁滞,导致津血运行不畅,化为痰瘀;痰瘀搏结成毒,毒、瘀、痰、滞相互为患,胶结于肾之络脉中,损伤络脉,耗伤络之气血津液,导致络虚不荣。络虚愈重,痰瘀毒滞愈重,如此反复,循环无端。糖尿病肾病以气络失和为本,痰瘀互结为标,郁而化毒为转折,毒损血络为要。临证中应抓住糖尿病肾病病机关键,健脾补肾、活血通络、解毒防变,方可获效。

从肝气郁滞、络气失和论治高血压病

肝气郁滞、络气失和是高血压病的重要病机,肝气郁滞、络气失和证是高血压病的常见证型,临床多见于高血压病早期,患者血压多不稳定,常受精神情绪因素影响。结合现代研究,其证候表现的内在微观机制与血管内皮功能障碍、同型半胱氨酸水平升高、交感神经系统过度兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴过度激活、性激素代谢紊乱、β-内啡肽水平降低等密切相关。治疗宜以疏肝理气、解郁畅络为法,方选四逆散或柴胡疏肝散加减。

基于络病理论探析糖尿病肾病发病机制

糖尿病肾病以肾络亏虚为本,痰瘀互结为标,毒损血络为核心。糖尿病肾病西医病理机制为肾络构效失常,包括炎症反应(络热)、脂代谢异常(络痰)、血液循环障碍(络瘀)、糖代谢异常与氧化应激反应(络毒)。基于吴以岭院士“气络-神经、内分泌、免疫网络”与“血络-微循环”(血络与脉管相似)理论,可将糖尿病肾病发病机制总结为肾络的气络失和与血络毒瘀,二者互为因果,最终导致糖尿病肾病的形成。