超高龄女性桡骨骨折并发气肿性胆囊炎1例并文献复习

气肿性胆囊炎(Emphysematous Cholecystitis, EC)是一种较少见的胆囊缺血性疾病,属于急性胆囊炎的一种特殊类型。此种类型的胆囊炎发生并发症的概率高、病程进展快,死亡率(约15%)明显高于普通病例(约1.4%)^([1]),早期发现并干预有助于患者康复,及时诊断和治疗能明显减少疾病带来的严重后果。

1例气肿性肾盂肾炎的诊治

气肿性肾盂肾炎(EPN)是少见的危及生命的感染性疾病,可导致脓毒症休克,多脏器功能衰竭,死亡率极高。解放军总医院第一医学中心急诊医学科诊治的1例患者,通过早期快速诊断,介入微创引流,联合强效抗生素,脓毒症休克脏器支持策略,早期营养支持和精准护理,患者救治成功。笔者结合相关文献,就气肿性肾盂肾炎患者的病因、危险因素、临床分型、治疗策略及护理操作进行论述,旨在提高临床医护人员对此危重症患者的诊治水平。

多学科团队在一例2型糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者中的护理应用

气肿性肾盂肾炎是一种肾脏急性化脓性感染疾病,并发症多且病死率高。本文报告一例2型糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者的多学科团队协作护理经验。气肿性肾盂肾炎是非常凶险的泌尿系统感染,CT可助早期诊断,治疗成功的关键是尽早手术引流,并结合血糖控制、用药护理、营养膳食指导等,多学科协助在成功救治中起到重要作用。

气肿性肾盂肾炎1例报告并文献复习

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的严重的肾脏急性坏死感染性疾病,常见于成人糖尿病患者中。CT是有效的影像诊断方法,目前其治疗多选择抗感染加外引流或内引流,必要时需行肾切除术。本文报道2021年6月巴彦淖尔市医院收治的1例EPN患者,该患者经支架置入内引流及抗感染治疗20d后,神志清楚,生命体征平稳,结合文献分析,以增加对该病的认识。

气肿性肾盂肾炎致尿脓毒血症2例报告并文献复习

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种罕见的肾脏感染性疾病,其特征是起病急骤,可以累及肾盂、肾实质、肾周围等。影像学特征性表现是病灶内存在空气,常并发严重的坏死性感染,是一种危及生命的疾病^([1])。临床上常见致病菌为大肠埃希菌。尿路梗阻和糖尿病是本病发生的危险因素。该病患者若延误诊治,病情将急剧恶化,进而危及生命^([2])。

2型糖尿病并发气肿性肾盂肾炎成功救治1例

气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种累及肾实质及其周围组织的急性坏死性感染疾病,最初可表现为发热、恶心呕吐、腰痛和腹痛等不典型症状^([1]),后期常表现为意识障碍和脓毒症休克等症状的突然恶化。致病菌多为大肠杆菌,其次为肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等^([2])。

气肿性肾盂肾炎的临床诊治及文献回顾

目的探讨气肿性肾盂肾炎患者的临床表现及诊治。方法分析3例气肿性肾盂肾炎患者的临床资料并回顾文献,患者行CT等检查确诊后积极抗感染并行经皮肾穿刺引流。结果 3例患者均为女性,年龄35~64岁之间,2例既往患糖尿病多年且血糖控制较差。均因"发热伴腰痛"入院,病情危重,CT提示肾脏及肾周气性脓肿病变,3例患者均在行经皮肾穿刺引流及抗生素抗感染后治愈出院。结论气肿性肾盂肾炎是一种累及肾实质及肾周的急性坏死性产气性感染,病情危重,CT为其主要诊断方法,多采用抗生素加经皮肾穿刺引流治疗。

气肿性膀胱炎的诊断与治疗(附2例报告)

目的总结气肿性膀胱炎(EC)的诊断及治疗方法。方法对2例EC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 EC患者男女各1例,年龄分别为79、65岁,合并前列腺增生、糖尿病各1例;腹部CT均见膀胱壁散在分布气泡影,膀胱内伴有少许气体影;尿培养分别为肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染,均为多重耐药。经抗感染、补液、留置导尿、膀胱冲洗、控制血糖、高压氧等治疗后好转出院。结论 EC多见于老年人,诊断主要依据CT表现,在治疗原发病的基础上可采取尿液引流、膀胱冲洗、积极抗感染等措施。

气肿性胆囊炎的CT表现及鉴别诊断

目的:分析气肿性胆囊炎(EC)的CT表现及鉴别诊断,提高对此病的诊断能力。方法:本组经手术及病理证实的EC共9例,8例行上腹部平扫,1例加行上腹部增强扫描。结果:1例CT表现为胆囊腔内积气,3例胆囊壁内积气,2例胆囊壁内积气合并胆囊腔内积气,另3例表现为胆囊壁积气及腹腔内游离气体、胆囊周围炎。结论:EC的特征性CT表现是胆囊积气(除外胆肠瘘),其CT表现多样,仔细观察并结合临床应能与有类似CT征象的病变相鉴别。

气肿性肾盂肾炎诊治体会

气肿性肾盂肾炎（emphysematous pyelonephritis,EPN）是一种由外来细菌病原体造成肾实质严重感染的坏死性疾病,对肾脏组织和功能都有严重危害.EPN在肾实质、集合系统或者肾周组织产生气体,出现特异性的影像学改变,患者死亡主要是因为疾病快速进展,加之患者的易感状态,未得到控制的感染引起了脓毒血症.大多数EPN患者都伴有血糖水平异常,随着我国糖尿病患者数量的快速增长,EPN的病例也不断增加.现就我科2010年7月至2012年7月期间的典型病例做一探讨.

糖尿病并气肿性肾盂肾炎误诊为急性肾盂肾炎临床分析

目的探讨气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)的临床诊断与鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例糖尿病并EPN的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以腰腹痛、高热为首发症状就诊,外院拟诊为急性肾盂肾炎,予抗感染治疗无效入我院。经监测血糖、尿酮体及行双肾CT检查诊断为糖尿病酮症酸中毒、EPN,予抗感染、控制血糖、纠正糖尿病酮症酸中毒及对症支持治疗,同时在超声引导下行经皮肾穿刺置管引流,1 d后症状即缓解,8 d后CT检查示肾脏积气积液消失,11 d后血尿常规及肾功能恢复正常。结论 EPN为急危重症,临床较为少见,易误诊。临床应加强对EPN CT影像特点的认识,以期早诊断并治疗。

国人气肿性膀胱炎的CT影像表现荟萃分析

目的探讨气肿性膀胱炎的CT影像特征,提高对该病的认识和诊断水平。方法以"气肿性膀胱炎"作为关键词在1997年至2017年间中国期刊全文数据库中检索相关文献病例报道,并提取相关病例的临床资料及CT影像资料进行荟萃分析,并对气肿性膀胱炎主要CT征象进行ROC曲线分析。结果共计检索出24篇个案文献36例经临床诊断为气肿性膀胱炎,有4例因诊断标准不符合列为疑似诊断;男8例,女28例,有糖尿病22例,糖尿病外其它基础病11例,无基础疾病3例。血尿18例,尿路刺激症5例,气尿5例;血WBC升高11例,尿WBC升高18例,尿细菌实验(+)28例,其中大肠埃希菌14例,肺炎克雷伯杆菌6例,其它细菌7例,真菌1例。CT主要表现:膀胱壁"气抱球征"29例,膀胱腔内气液平面27例,膀胱肿大16例,膀胱壁毛糙20例,膀胱壁增厚14例,气腹2例,膀胱周围间隙浑浊模糊4例,肾盂输尿管积水7例。膀胱壁"气抱球征"诊断敏感性90.6%,特异性100%,ROC曲线下面积0.953;膀胱腔内气液平面敏感性87.1%,特异性50%,ROC曲线下面积0.694;两者ROC曲线下面积比较没有统计学意义。结论气肿性膀胱炎的CT表现具有一定的特征性,"气抱球征"是气肿性膀胱炎最具特异性的MSCT征象。典型CT表现结合临床相关病史及实验室检查有助于气肿性膀胱炎临床早期诊断和及时治疗。

糖尿病并气肿性肾盂肾炎25例诊疗分析

目的探讨糖尿病并气肿性肾盂肾炎的合理诊疗方案,以降低肾切除率和病死率。方法总结2016年1月至2020年6月治疗的25例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者的临床资料:其中天津医科大学第二医院9例,北京大学人民医院9例,天津市津南医院7例;男性7例,女性18例;年龄(45~71)岁,平均(60.2±9.7)岁。入院后积极行病肾减压引流术,皮下注射胰岛素强化降血糖、抗感染及营养支持治疗,肾坏死行肾切除术。结果25例糖尿病合并气肿性肾盂肾炎患者,治愈21例,死亡4例;其中肾坏死行肾切除6例。结论气肿性肾盂肾炎是一种罕见且严重的泌尿系统感染,早期CT检查明确诊断,积极外科干预解除尿路梗阻,控制血糖平稳,足剂量、足疗程、广谱敏感的抗生素及营养支持治疗,可提高生存率,降低肾切除率,改善预后。

气肿性肾盂肾炎的诊断和治疗──1例报告和文献复习

气肿性肾盂肾炎的诊断和治疗──１例报告和文献复习北京医科大学第三医院泌尿外科陈忠新，王麒气肿性肾盂肾炎是一种少见的肾脏化脓性感染性疾病，多发於糖尿病患者，如处理不当，死亡率很高。本文报告１例，并就其发病原因和诊断治疗方法进行讨论。临床资料患者 女，６...

气肿性胆囊炎的CT诊断

目的分析、总结气肿性胆囊炎的典型CT影像学表现。方法对2008年9月至2010年9月就诊的6例气肿性胆囊炎患者的CT检查进行回顾性的分析,总结气肿性胆囊炎所出现的征象。结果胆囊积气、胆管积气及胆囊壁厚是气肿性胆囊炎的常见征象。结论 CT可以明确诊断气肿性胆囊炎,并为临床诊疗提供更多及时、可靠的信息。

气肿性肾盂肾炎10例影像学诊断

目的 :分析气肿性肾盂肾炎病人的影像学表现 ,评价各种检查方法的优缺点 ,选择最敏感的检查手段。方法 :收集经手术病理证实的 10例气肿性肾盂肾炎 ,分析其腹部平片 (KUB)、静脉尿路造影 (IVP)、B超及CT表现 ,并进行比较。结果 :KUB及IVP诊断率为 4 0 % (4 10 ) ,B超 2 0 % (2 10 ) ,CT 10 0 % (10 10 )。CT特点表现为 :肾区大量气体与残存低密度肾组织并存。结论 :CT是诊断气肿性肾盂肾炎最快捷、准确的检查手段。

CT诊断气肿性肾盂肾炎一例

患者女，６１岁。糖尿病史４年余。半月前出现发热，在当地按“上呼吸道感染”治疗。１０天前又出现左侧腹痛，呈持续性，体温达４０℃。查体：体温３８．７℃，左上腹可触及一约１０ｃｍ×１０ｃｍ包块，质中等硬度，表面光滑，伴触痛。实验室检查：白细胞２６．５×１０...

整体护理模式对改善阻塞性肺气肿性心脏病患者行为方式的效果

目的探讨整体护理模式对改善阻塞性肺气肿性心脏病患者行为方式的临床效果。方法选择阻塞性肺气肿性心脏病患者196例,随机分为2组,每组各98例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施整体护理。对2组患者出院后行为方式进行统计,并采用生活质量量表对2组患者生活质量进行评价。结果观察组患者能够做到戒烟、按时服药、家庭氧疗、适度锻炼以及合理饮食者比例均显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者焦虑、抑郁、日常生活能力以及社会活动能力得分显著低于对照组(P<0.05)。结论对阻塞性肺气肿性心脏病患者进行整体护理有利于改善患者的行为方式,并可提高患者的生活质量,是一种科学的护理模式。

肺恶性肿瘤伴发气肿性膀胱炎1例

1病例患者,男,72岁,确诊左肺恶性肿瘤并口服分子靶向药物治疗2年,双下肢麻木2 d,于2013年7月8日入院。既往无糖尿病及其他慢性疾病病史。入院查体:生命体征正常,心肺腹查体未见异常,双肾区无叩痛,第4、5胸椎棘突压痛(+),四肢肌力及感觉正常,病理反射阴性。入院后行骨扫描:相当于第4、5胸椎放射性增高。胸椎核磁:胸4~5椎体破坏。

1例肺癌合并糖尿病病人化疗后并发气肿性胆囊炎的护理

气肿性胆囊炎是一种急性胆囊炎的少见特殊类型,其主要表现为胆囊壁和胆囊腔内积聚气体,是急性胆囊炎高度毒性表现形式,占重症胆囊炎的1%,病死率为15%～25%[1]。化疗是肺癌病人术后常见辅助治疗方法,然而对于合并有糖尿病的肿瘤病人于化疗后并发气肿性胆囊炎的病例未见报道。我科对1例肺癌合并2型糖尿病病人在其化疗后并发气肿性胆囊炎实施了成功的治疗和护理,现报道如下。