自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建

目的:探讨自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症预测模型的构建。方法:选取2021年5月至2022年5月行单孔胸腔镜手术的106例自发性气胸患者,根据术后是否发生肺部并发症将患者分为并发症组(n=22)与无并发症组(n=84)。对两组患者临床资料进行单因素与多因素分析,筛选出影响术后肺部并发症的危险因素,并构建列线图预测模型。结果:并发症组患者年龄、吸烟史、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量、术后24 h疼痛分级、术中出血量高于无并发症组,术前白蛋白水平低于无并发症组。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=1.240,95%CI=1.064~1.445)、合并肺部疾病(OR=26.154,95%CI=1.224~558.648)、胸膜粘连严重(OR=23.289,95%CI=2.940~184.520)、肺大疱数量>2个(OR=2.878,95%CI=1.787~4.633)是影响术后肺部并发症的独立危险因素(P<0.05)。根据以上危险因素建立预测模型预测术后肺部并发症的受试者工作特征曲线下面积为0.82(95%CI=0.756~0.874),敏感度与特异度分别为82.33%与65.47%。结论:年龄、合并肺部疾病、胸膜粘连严重、肺大疱数量是影响自发性气胸单孔胸腔镜手术后肺部并发症的独立危险因素,根据其构建的列线图预测模型对术后肺部并发症的发生风险具有较好的预测价值。

血府逐瘀汤联合胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效及对应激反应和凝血功能的影响

目的:探讨血府逐瘀汤联合胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的临床疗效及对应激反应和凝血功能的影响。方法:将72例创伤性血气胸患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用胸腔镜进行手术并给予机械通气,观察组在对照组基础上联合血府逐瘀汤进行治疗。比较两组临床治疗总有效率、气滞血瘀症状评分、肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)]、应激反应指标[皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、胰岛素(Ins)、血管紧张素Ⅱ(AT-Ⅱ)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)],以及术后并发症发生率。结果:观察组患者临床治疗总有效率为97.22%,高于对照组的83.33%,有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组及观察组患者气滞血瘀症状评分、Cor、NE、Ins、AT-Ⅱ、FIB水平均降低,FEV1、VC、MVV、FVC、PT、APTT、TT和D-D均升高,有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者气滞血瘀症状评分、Cor、NE、Ins、AT-Ⅱ、FIB水平均降低,FEV1、VC、MVV和FVC显著升高,有统计学意义(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤联合胸腔镜手术治疗创伤性血气胸效果理想,可显著改善患者肺功能和凝血功能,减少应激反应。

人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用研究

目的分析人工气胸在全腔镜食管癌根治术肺保护性通气策略中的应用效果。方法选取2021年1月-2023年3月在该院行人工气胸全腔镜食管癌根治术治疗的88例患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,每组各44例,对照组采用常规通气模式,实验组采用肺保护性通气策略模式,比较不同通气模式的临床效果。结果实验组与对照组在气管插管后10 min(T_(1))、单肺通气1 h(T_(2))、手术完毕时(T_(3))和术后24 h(T_(4))的pH和二氧化碳分压(PCO_(2))比较,差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)和T_(4)时点的氧合指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T_(1)、T_(2)和T_(3)时点的静态肺顺应性(Cs)、平台压(Pplat)和气道峰压(Ppeak)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组T1时点的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-6(IL-6)水平比较,差异均无统计意义(P>0.05),两组患者T_(2)、T_(3)和T_(4)时点上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组肺部并发症发生率为25.00%,高于实验组的9.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论潮气量(VT)6 mL/kg+100.00%吸入氧浓度+呼气末正压5 cmH_(2)O+肺复张的肺保护性通气策略,用于人工气胸全腔镜食管癌根治术中,能够明显降低术中气道压力,减轻炎症反应,提高通气安全性。

胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果分析

目的:探讨胸腹腔镜食管癌根治术中人工气胸的应用效果。方法:选取2016年8月至2023年3月行胸腹腔镜食管癌根治术的86例患者,将患者按随机数字表法分为对照组(n=43)与观察组(n=43),对照组行双腔管单肺通气,观察组行单腔管双肺通气联合人工气胸;比较两组手术时间、术中出血量、术后清醒时间、术后住院时间及人工气胸或单肺通气前(T_(1))、人工气胸或单肺通气30 min(T_(2))、人工气胸或单肺通气60 min(T_(3))、术后30 min(T4)的PaCO_(2)、PaO_(2)、平均动脉压及心率。结果:观察组术后住院时间短于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组PaCO_(2)水平高于T_(1)时;观察组高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)、T4时,两组PaO_(2)水平均低于T_(1)时,观察组高于对照组(P<0.05);T_(2)时,两组平均动脉压水平均高于T_(1)时,观察组高于对照组(P<0.05);T_(2)、T_(3)时,两组心率均高于T_(1)时,观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组[18.60%(8/43)vs.39.53%(17/43),P=0.033]。结论:胸腹腔镜食管癌根治术中应用人工气胸对术中呼吸、血流动力学均有影响,术后并发症更少,康复更快。

带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气治疗新生儿气胸的临床效果

目的:分析带针胸管胸腔闭式引流术联合高频机械通气(HFOV)治疗新生儿气胸的临床效果及安全性。方法:选取2022年1月—2023年12月昆明市第一人民医院收治的新生儿气胸患儿62例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各31例。对照组实施传统胸腔闭式引流术联合常频机械通气治疗,观察组实施带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV治疗。比较两组治疗效果、血气分析指标、治疗指标及并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.006);治疗12 h后,两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数、吸入氧浓度优于治疗前,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组操作时间、起效时间、呼吸机参数下调时间、胸部X线恢复正常时间、住院时间短于对照组,伤口直径小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.005)。结论:带针胸管胸腔闭式引流术联合HFOV治疗新生儿气胸的效果显著,可改善新生儿血气分析指标,缩短病情转归时间,安全性较高。

不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效比较

目的:比较不同导管胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效。方法:选取新乡市第一人民医院2018年9月至2023年9月收治的90例自发性气胸患者作为研究对象,应用随机数字表法将其分为三组,即中心静脉导管组、胸腔引流管组与三腔气囊导尿管组,各组均为30例。所有患者均采取胸膜腔置管闭式引流术进行治疗,三组患者分别采取中心静脉导管、胸腔引流管和三腔气囊导尿管进行引流。比较三组患者临床疗效,置管时疼痛发生率、置管时出血量、二次置管率与调整引流管率,平均切口大小、肺复张时间、置管时间、住院时间,术后疼痛程度,术后并发症发生情况。结果:胸腔引流管组和三腔气囊导尿管组的总有效率高于中心静脉导管组;中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者置管时疼痛发生率、二次置管率与调整引流管率以及置管时出血量均明显低于胸腔引流管组;中心静脉导管组患者平均切口大小明显短于三腔气囊导尿管组和胸腔引流管组,且三腔气囊导尿管组短于胸腔引流管组;术后1 d、3 d、5 d,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组患者的视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于胸腔引流管组,中心静脉导管组和三腔气囊导尿管组切口感染、肺水肿/皮下气肿、胸膜反应发生率明显低于胸腔引流管组;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:采取胸腔引流管与三腔气囊导尿管进行胸膜腔置管闭式引流治疗自发性气胸疗效优于中心静脉导管,而应用中心静脉导管和三腔气囊导尿管患者置管时疼痛发生率较低,能够降低二次置管率、创伤性较低,降低术后疼痛程度,减少并发症发生率。

气胸:会呼吸的痛

如果一个人在进行呼吸时伴有剧烈疼痛,而且存在呼吸急促、胸闷以及心悸等症状,这就表示他在胸部方面存在疾病,而这种疾病有可能就是气胸。气胸又被称为肺萎陷,是由肺部和胸壁间出现异常的空气积聚而造成的肺塌陷。下面,我们针对气胸的主要表现和常用治疗方法进行科普,希望能帮助人们了解气胸的相关知识。

青少年气胸的防治措施

气胸是青少年群体中发病率较高的一类疾病,尤其多见于身材瘦高的男性。气胸会对青少年的学习、生活造成较大影响,不利于青少年身心健康发展。本文针对青少年气胸的引发原因和防治措施进行简要介绍。气胸的发生原因气胸是指肺部和胸壁之间出现了气体积聚,造成胸膜腔内压力升高,肺组织受压,导致呼吸困难等症状。

体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及气胸复发率的影响

目的讨论分析体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及气胸复发率的影响以及对于患者生活质量的作用效果。方法研究选取我院2023年1-9月收治的胸腔镜治疗自发性气胸的患者100例,分为对照组与实验组各50例。对照组采用常规护理,实验组采用体位护理干预。比较患者生活质量评分及手术相关指标等。结果实验组手术相关指标明显好转,生活质量评分显著增高,P<0.05,差异显著。结论体位护理对胸腔镜治疗自发性气胸的住院时间及气胸复发率可以起到明显的降低作用,同时提高患者的围手术期生活质量评分,是有效的护理模式,可以在此类患者人群中应用开展。

自发性气胸患者应用单孔胸腔镜肺大疱切除术的治疗效果观察

目的探究单孔胸腔镜肺大疱切除术在自发性气胸患者中的治疗效果。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月期间成都大学附属医院收治的94例自发性气胸患者,按照治疗方式不同将其分为A组(50例)与B组(44例)。A组行单孔胸腔镜下肺大刨切除术,B组行双孔胸腔镜下肺大疱切除术。对比2组手术指标,术后12、24、48、72 h疼痛情况,术前与术后1周血清指标、血气指标、术后并发症及术后6个月复发情况。结果A组手术时长高于B组,术中出血量、置管时长、胸腔引流量及住院时长均短于B组;术后12、24、48 h时,2组视觉模拟评分量表(VAS)评分均呈现降低趋势,且A组术后24 h和48 h VAS评分均低于B组;术后1周,2组TGF-β1、IL-1β、FGF-10、PaCO_(2)水平均降低,且A组均低于B组(P<0.05);术后1周,2组PaO_(2)均升高,且A组高于B组(P<0.05);2组并发症比较(8%和16%)差异无统计学意义(P>0.05);术后随访6个月,2组总复发率比较(2%与7%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于双孔胸腔镜技术,单孔胸腔镜肺大疱切除术用于自发性气胸治疗更具优势,可减少术中出血量,降低术后疼痛程度,改善炎症反应与血气状态,安全可靠。

胸腔穿刺置管联合持续负压吸引治疗微波消融肺结节所致气胸

目的观察胸腔穿刺置管联合持续负压吸引治疗微波消融(MWA)肺结节所致气胸的价值。方法回顾性分析21例肺结节经MWA后出现气胸而接受胸腔穿刺置管联合持续负压吸引治疗患者,观察胸腔穿刺置管联合持续负压吸引的疗效及安全性。结果胸腔穿刺置管联合持续负压吸引成功率和有效率均为100%(21/21)。胸腔积液发生率为14.29%(3/21),咯血发生率为9.52%(2/21),未见其他并发症。治疗后3个月,肺结节病灶71.43%(15/21)完全缓解,28.57%(6/21)部分缓解,总有效率和局部控制率均为100%(21/21)。结论胸腔穿刺置管联合持续负压吸引治疗MWA肺结节所致气胸安全、有效。

基于数据挖掘技术研究中医治疗自发性气胸的组方配伍规律

目的:研究中医治疗自发性气胸的组方用药规律,为临床治疗提供有益参考。方法:收集中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据库、中国生物医学数据库等4个数据库建库至2023年2月28日发表的中医治疗自发性气胸的相关文献,采用中医传承辅助平台V2.5统计用药频次、常用药对及药物组合,采用关联规则、改进的互信息法、复杂系统熵聚类分析对药物关联规则及核心药物组合进行分析,采用无监督的熵层次聚类进行新处方分析。结果:共筛选出符合条件的方剂187首,涉及中药237味,使用频次≥10的中药有甘草、黄芪、茯苓、五味子、白术等55味,主要由补虚药、化痰止咳平喘药、活血化瘀药、理气药、清热药及利水渗湿药组成;由关联规则分析得到白术-茯苓、甘草-茯苓、黄芪-当归、党参-黄芪、麦冬-甘草等24种高频药物组合,其中甘草、黄芪、茯苓、白术、五味子、当归等是关联网络的核心;熵聚类分析得到药物核心组合30个、潜在的新处方15个。结论:中医治疗自发性气胸围绕虚、痰、瘀、郁的特点,以益气护肺、祛痰止咳、活血化瘀、行气利水等为核心治法,体现了肺、肝、脾、肾同治及虚实兼顾的治疗思路。

MSCT与X线诊断患者气胸的价值观察

目的观察多层螺旋CT(MSCT)与X线诊断患者气胸的价值。方法选取2021年5月至2022年5月陕西省榆林市第二医院收治的气胸患者100例为研究对象,均行MSCT及X线检查,分析其各自影像学特点,并以MSCT为诊断气胸的金标准,分析X线与MSCT诊断结果的一致性。结果MSCT下,原发性自发性气胸表现为胸廓扁平、肋骨内突、肺气肿样改变及胸膜孔,21例患者检出38个胸膜窗,其中左侧15例,右侧6例,多见于肺尖,其次为前胸壁、纵膈面,MSCT可见小量气胸72例、大量气胸28例;X线胸片可见气胸患者双肺透光度增强,两肺见斑片状高密度影,肺组织压缩聚拢,其中9例未见血性气胸,小量气胸68例、大量气胸23例;MSCT测定小量、大量气胸的肺压缩比较X线更高(P<0.05),对于小量气胸的肺压缩比,X线与MSCT的相关度达0.904(P<0.05),对大量气胸的相关性为0.918(P<0.05);一致性检验显示,X线与MSCT诊断患者大量气胸的Kappa值为0.705,一致性较高。结论MSCT与X线对患者气胸均有一定诊断价值,其中MSCT的诊断价值更高。

急诊创伤性血气胸在床边超声引导下精准化穿刺置管引流术的治疗效果

目的分析急诊创伤性血气胸在床边超声引导下精准化穿刺置管引流术的治疗效果。方法选择该院2022年1月至2023年1月收治的急诊创伤性血气胸患者60例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组30例。对照组患者接受传统胸腔封闭式引流术治疗,观察组患者接受床边超声引导下精准化穿刺置管引流术治疗。比较两组患者临床疗效、置管时间、操作时间、恢复情况[止痛药物使用量、置管引流量、置管引流时间和住院时间]、炎症因子[干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-1β(IL-1β)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)]水平、肺功能[第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)、残气量(RV)]及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的置管时间[(5.98±0.31)d]长于对照组[(3.57±0.24)d],而操作时间[(8.97±0.51)min]短于对照组[(11.28±0.47)min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组止痛药物使用量和置管引流量小于对照组(P<0.05),置管引流时间和住院时间均短于对照组(P<0.05)。引流3 d,两组血清IFN-γ、IL-1β、ICAM-1水平低于术后即刻,且观察组血清IFN-γ、IL-1β、ICAM-1水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组FEV_(1)、FVC、MVV高于术前,而RV低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月FEV_(1)、FVC、MVV高于对照组,而RV低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%(3/30),低于对照组的36.67%(11/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在床旁超声引导下精准化穿刺置管引流术治疗急诊创伤性血气胸,可以提升疗效,减轻术后炎症反应,改善肺功能,降低术后并发症发生率,利于患者早日康复。

1例犬脾脏破裂合并气胸的诊治

一只泰迪犬从6楼坠落摔伤,经临床检查、X射线检查、B超检查及剖腹探查发现,患犬发生脾脏破裂合并气胸及掌骨骨折。此病例气胸症状治疗采用抽气恢复其负压的方法;脾脏破裂严重,最终摘除脾脏后对其进行输血疗法;掌骨骨折部位采用外固定的方法对其复位;最终患犬恢复良好。文章将为临床严重外伤、脾脏破裂合并气胸及骨折病例的诊断与治疗提供一定参考。

实时超声引导下经皮胸腔穿刺置管闭式引流术治疗气胸的效果分析

目的:分析实时超声引导下经皮胸腔穿刺置管闭式引流术治疗气胸的效果。方法:选取2022年6月—2023年5月湘西土家族苗族自治州民族中医院收治的80例单侧气胸患者作为研究对象,依据治疗方式分为试验组与对照组,各40例。对照组行胸腔闭式引流术,观察组行实时超声引导下经皮胸腔穿刺置管闭式引流术。比较两组治疗前后疼痛情况、置管准确率、不良反应发生率及平均肺复张时间。结果:置管后,两组疼痛评分低于置管时,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组置管准确率高于对照组,平均肺复张时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.033)。结论:超声引导下经皮胸腔穿刺置管闭式引流术治疗气胸效果较好,其置管准确率高,患者肺复张时间早,疼痛症状轻,不良反应发生率低。

1例岩斜区脑膜瘤术后颅内感染并发气胸患者的护理

总结1例岩斜区脑膜瘤术后颅内感染并发气胸患者的护理经验。护理要点包括动态监测病情变化、集束化气道护理、多学科协作营养支持管理、纠正电解质紊乱、预防及控制感染、暴露性角膜炎的护理、管道护理、心理护理,经过39 d的积极治疗与精细化护理,患者康复出院。

呼吸护理指导结合舒适干预在自发性气胸患者术后护理中的应用分析

目的:探讨呼吸护理指导结合舒适干预在自发性气胸患者术后护理中的应用效果.方法:选取2021年9月至2023年4月本院收治的102例自发性气胸患者作为研究对象.依据干预模式将其分为实验组(n=52,采用呼吸护理指导结合舒适干预)和对照组(n=50,采用常规干预).比较两组患者术后恢复情况、视觉模拟评分(VAS)和Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分.结果:实验组患者下床、拔管、住院和疼痛时间短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者VAS评分均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者GCQ评分均升高,且实验组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:在自发性气胸患者术后应用呼吸护理指导结合舒适干预,可降低患者疼痛感,提高其舒适度,促进病情恢复.

1例肺囊性腺瘤样畸形伴反复气胸患儿的护理

总结1例肺囊性腺瘤样畸形以反复气胸为表现患儿的临床护理经验。护理要点包括组建多学科管理团队,落实早期评估,制订并实施标准化氧疗方案;落实基于证据的胸腔引流置管、阶梯式排气与维护,防范低氧血症;针对多次气胸的青少年患儿,基于患儿需求制订实施各项护理及早期康复锻炼方案。经过多学科团队的合作,患儿顺利出院,门诊复查肺复张良好,未再发生气胸。

老年患者CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的相关因素研究

目的:分析影响老年患者CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的相关因素。方法:选取2020年4—10月于广汉市人民医院行CT引导下经皮肺穿刺的老年患者105例为研究对象,根据是否并发气胸分组,将发生气胸的患者纳入气胸组,未发生气胸的患者纳入对照组。收集所有患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析老年患者CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的相关因素。结果:105例患者中,有30例患者经皮肺穿刺后并发气胸,气胸发生率为28.57%。两组患者合并慢性阻塞性肺疾病(CoPD)、病灶位置、病灶大小、病灶深度、病灶空洞、病灶密度、病灶周围肺气肿比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,合并CoPD、病灶位置(下叶)、病灶大小(<3cm)、病灶深度(≥2cm)、病灶空洞、病灶周围肺气肿是老年患者CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的独立危险因素(P<0.05)。结论:合并CoPD、病灶位置(下叶)、病灶大小(<3cm)、病灶深度(≥2cm)、病灶空洞、病灶周围肺气肿是老年CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的独立危险因素,临床医护人员应重视上述因素,筛查具备高危因素的患者,并及时采取措施,以降低气胸风险。