伴气腹征的原发性腹膜炎诊治18例

目的:探讨伴气腹征(pneumoperitoneum)的原发性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)适宜的诊断治疗方法.方法:通过对湖州市中心医院2004-08/2014-02收治的伴气腹征的SBP患者18例的临床资料进行的回顾性分析,对比手术组(12例)和非手术组(6例)的住院时间,入院时体温、白细胞计数、腹痛程度、腹膜炎体征、起病时间、治愈率、合并基础疾病情况,并进行统计学分析.结果:18例伴气腹征的SBP患者全部治愈,手术组平均住院时间(12 d±1.9 d)明显高于非手术组平均住院时间(6.7 d±1.0 d),手术组并发症发生率为16.7%(1例切口感染,1例肺部感染),非手术组无并发症.手术组及非手术组在入院时白细胞计数、体温、腹痛评分、腹膜炎体征严重程度、起病时间、合并基础病变率等方面均无显著性差异.结论:对伴发气腹征之SBP患者,若腹膜炎症状较轻应首选在严密观察病情变化前提下积极保守治疗.

溃疡病急性穿孔气腹征阴性原因分析(附6例报告)

消化性溃疡急性穿孔根据病史、休征及X线检查,一般诊断不难,但对非典型病例,特别是X线检查气腹征阴性者易误诊。我院外科近年来收治6例,误诊2例,均经手术治愈,临床资料见附表。讨论消化性溃疡急性穿孔是外科常见急腹症,其中气腹征阴性者约占20～25%,如对其没有充分的认识,易延误诊治,现结合近年文献及我们的体会分析气腹征阴性的原因。

胃内注气检查无气腹征消化道穿孔

气腹征是诊断消化道穿孔的可靠X线征象,但有少数例外者.对此,笔者采用胃内注气的方法,可提高诊断率.现报告如下:1 检查方法由鼻腔插人导管送到胃内,抽吸胃内容物再注入空气(氧气最好)300～500ml,立位和半仰卧位摄片,膈下有游离气体产生,诊断即可确定.如无气腹征象,30～60分钟再行检查,有可能转为阳性.

溃疡病穿孔的误诊与气腹征(附18例报告)

目的:提高胃十二指肠溃疡病穿孔的确诊率。方法:对我院近5年来根据气腹征有无来判断溃汤病穿孔的存在与否而导致18例误诊的临床资料进行回顾性分析。结果:溃疡病穿孔气腹征阴性14例,非溃疡病穿孔气腹征阳性4例,均经手术证实术前误诊。结论:气腹征阴性者不能轻易排除溃汤病穿孔,而气腹阳性并非溃疡病穿孔所特有,全面检查、综合分析,方能减少溃疡病穿孔的误诊。

假气腹征的X线鉴别诊断

在X线透视下,发现膈下游离气体影在诊断急腹症时具有重要的参考价值,它是腹腔脏器穿孔的特异X线征,但须注意以下几种情况可与之鉴别,即假气腹征.

超声和放射线检查预测无气腹征坏死性小肠结肠炎患者的手术指征

目的 无气腹征坏死性小肠结肠炎（necrotisingenterocolitis，NEC）患者的外科干预时机仍不确切。该研究旨在明确此类患者外科干预的相关预测指征并且评估有效的影像报告对外科决策的意义。

肠梗阻致气腹2例

我院于1995年曾收治肠梗阻合并阳性气腹征2例,术前1例误诊为上消化道穿孔,增加了手术难度。为了总结经验教训,现报告如下。 病例1:女,52岁,农民。因腹胀、腹痛伴恶心、呕吐、肛门不排气25小时入院。体检:体温37.2℃,脉搏100次/分,呼吸24次/分,血压13.5/9kPa。腹部隆起,未见肠型及蠕动波,全腹肌紧张,压痛(++)、反跳痛(++),移动性浊音(+),肠鸣音极弱。腹部X线透视并拍片显示右膈下游离气体。

关于上消化道溃疡性穿孔与气腹关系的探讨

我院1991～1995年上消化道溃疡性穿孔病例156例,发现气腹135例占86.5％,无气腹征21例占13.5％,分析如下。 临床资料 一、一般资料 男性98例,女58例,年龄19～83岁,平均38岁,空腹状态下穿孔15例,穿孔前有进食史114例,既往有溃疡病史126例,就诊时间3～72小时。

需注意的规范医学用词

黏膜、腹膜刺激征、综合征、体征、气腹征、指征、Whipple三联征、并发症、急腹症、门静脉高压症、适应证、禁忌证、症候、腹膜返折、胃食管反流、纵隔、直肠阴道隔、膀胱阴道隔、横膈、膈肌、膈下、膈疝、尿生殖膈、水分、成分、食管淤血、血象、图像、照像、好像、相机、相片、阿司匹林、甲氨蝶呤、肌内注射、心肌梗死、脑梗死、计数法、砂袋、神经元、糖原、其他、作一综述。

消化性溃疡穿孔52例诊治体会

消化性溃疡穿孔是胃十二指肠溃疡常见的严重并发症,也是外科常见急腹症之一。

3例外伤性肠穿孔的诊治体会

目的:探讨如何早期诊断并及时治疗外伤性空腔脏器穿孔。方法:通过回顾性分析的方法,收集我院3例外伤性肠穿孔的临床资料,总结诊断与治疗经验。结果:3例患者在我院得到明确的诊断并得到正确治疗,均康复出院。结论:对腹部外伤患者应早期饮食管制,并严密观察腹部症状体征变化,随时复查各项检查协助诊断;对高度怀疑内脏损伤患者,应果断行剖腹探查术。

胃、十二指肠溃疡急性穿孔88例临床分析

胃、十二指肠溃疡急性穿孔是溃疡病的并发症之一，表现为严重急腹症，有致命危险，需要紧急处理。现对我院2000年～2008年期间收治的88例胃、十二指肠溃疡急性穿孔病人的临床资料进行回顾分析，总结经验，以提高对胃、十二指肠溃疡急性穿孔的诊治水平。目的，总结胃、十二指肠溃疡急性穿孔的诊治经验，以提高对溃疡病急性穿孔的诊治水平。方法，对我院2000年～2008年期间收治的88例消化性溃疡穿孔病人的临床资料进行回顾性分析。结果？88例消化性溃疡病人中，术前确诊80例，误诊2例，6例根据愈后检查推断。行穿孔修补术81例，胃大部分切除术1例，保守治疗6例。81例穿孔修补术中35例取穿孔周围组织活检，发现1例为腺癌。结论，术前X线、B超、诊断性腹腔穿刺联合应用可提高穿孔的确诊率，术中活检安全、有效，有利于明确穿孔的性质，明确诊断。

青少年上消化道溃疡穿孔47例分析

本院在1979年1月～1995年11月共收治上消化道溃疡急性穿孔病143例,其中30岁以下的青少年病人47例,占32.89％。结合文献分析如下: 1 临床资料 1.1 一般情况:男46例;女1例。【20岁11例;20～25岁20例;26～30岁16例。工人16例;农民19例;学生6例;渔民4例,干部2例。 1.2 病变部位:经手术证实,十二指肠球部前壁溃疡穿孔39例;幽门管前壁溃疡穿孔1例;胃窦小弯溃疡穿孔1例。 1.3 治疗方式与结果:胃大部切除术21例;

胃肠道穿孔临床与X线检查结果对比分析

目的:了解胃肠道穿孔X线检查阴性的原因及其影响因素。方法:112例经手术证实的胃肠道穿孔,对所摄腹平片或工作站存图回顾性判读,并与手术结果相比较。结果:71例显示气腹征(63.4%),41例X线检查阴性(36.6%)。结论:不同脏器的穿孔,穿孔距检查时间长短,腹腔组织的黏连,穿孔大小,检查方法对气腹征的显示率均有影响。

漫话气腹

腹腔中出现气体称为气腹。正常人一般情况下腹腔内有75～100毫升草黄色清液起润滑作用,以减少脏器在运动时的磨擦,但当出现病变时,腹腔可变大并容纳大量液体或气体。 一般人认为胃肠在肚子里面,气体理所当然也在腹腔中。其实这是不对的。就说肛门排气吧,其气体是在胃肠道中。

肠道气囊肿病(文献综述)

肠道气囊肿病是一少见疾病,外科医师要熟悉此病的诊断,可以减少不必要的剖腹手术.本文就此病的病因、病理、诊断和治疗原则作一复习,供临床上参考.

注射空气法检诊胃肠道穿孔1例

胃肠道穿孔是临床常见急腹症，X线检查是胃肠道穿孔首要方法，发现气腹征对本病诊断有重要意义。但是在实际工作中，胃肠道穿孔X线检查阴性亦很常见。注射空气法能简便可靠确诊胃肠道穿孔。为临床提供准确信息，为诊治患者赢得时间。现将我院使用注射空气法检查胃肠道穿孔一例报道如下。