无气腹穿刺腹腔镜手术在妇科手术中的疗效观察

比较无气腹与气腹穿刺腹腔镜手术的疗效,分析无气腹穿刺腹腔镜手术的临床可行性。选取128例拟行妇科腹腔镜手术患者,根据是否采取无气腹穿刺分为观察组76例和对照组52例。观察组76采取无气腹穿刺腹腔镜手术,即采用免气腹针直接Trocar穿刺造气腹,对照组采取气腹穿刺腹腔镜手术,以Veress气腹针穿刺建立气腹后进行Trocar穿刺;对比两种穿刺方法的穿刺时间,包括置镜最短时间、置镜最长时间及平均置镜时间;分析两组患者的并发症发生情况,并进行统计学分析。观察组置镜最短时间、置镜最长时间及平均置镜时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者手术均获成功,无出现中转开腹病例,手术并发症发生情况差异无统计学意义(P>0.05),均没有发生因穿刺导致的严重血管或脏器损伤,且无肠疝或肠梗阻等并发症发生,仅出现容易处理的并发症,不影响手术操作。免气腹针直接Trocar穿刺造气腹在妇科腹腔镜手术中操作简便、安全性高,对于缩短置镜时间具有积极作用,具有临床可行性。

无气腹穿刺腹腔镜手术

目的探讨无气腹穿刺腹腔镜手术的可行性与临床意义.方法麻醉后在腹肌充分松弛的情况下,在脐周作1 cm左右的皮肤切口,主刀和助手提脐部两侧腹壁皮肤,用穿刺锥直接穿刺,根据手感,当穿刺锥进入腹腔后,手掌离开穿刺锥,将trocar向内推进3～5 cm,取出穿刺锥,接上气腹管建立气腹.结果 112例病人直接裸穿(无保护鞘),无胃肠道和大血管损伤.结论穿刺锥比较钝,只要操作技术熟练,不容易导致胃肠道和大血管损伤.放入第一支trocar时,不一定必须事先建立气腹.缺乏经验和操作粗暴是穿刺性损伤的主要原因.初学者不能盲目选择.

脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的运用

脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt)是目前治疗各种类型脑积水最有效的方法之一。自从1905年Kausch首次开展脑室-腹腔分流术治疗脑积水以来,它已成功的治疗无数脑积水患者。迄今为止,手术方法及引流材料得到不断改进,具有方法多样、操作简单、创伤小、见效快等优点。传统的脑室-腹腔分流术中腹腔端是在腹部剑突下,做旁正中切口或正中切口,长5 cm左右,按层切开腹壁、腹膜后组织,暴露肝脏左叶,将腹腔导管末端放置于肝脏膈面之上。其要求术者有一定普外科基础。本院据多年手术经验已成功改良腹腔导管置入技术,发明腹腔气腹穿刺术,并取得穿刺针的国家专利。通过此技术在成功治疗脑积水的同时,大大减少了手术时间,减少手术创伤,减少并发症的发生。

脑积水腹腔分流手术中气腹穿刺技术运用价值的研究

目的探讨气腹穿刺技术相较于传统开腹置管的优势,以及在脑积水腹腔分流手术中的运用价值。方法将在医院救治的40例脑积水患者随机分为实验组和对照组,比较比较患者术后影像学结果、临床症状缓解情况以及术后并发症发生状况等指标。结果相比传统开腹置管,气腹穿刺手术时间大大缩短,约30min;实验组术后与术前双侧脑室额角尖端最大宽度的比值与对照组的比值相差不多,且临床症状缓解情况相似;但实验组的术后并发症发生率要明显低于对照组(P<0.05)。结论气腹穿刺手术可以减小手术创伤,减少术后并发症,在脑积水腹腔分流手术中极具临床价值,值得推广。

脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的应用研究

目的探讨脑室腹腔分流术中腹腔气腹穿刺术的运用价值。方法选取本院2016年5月～2017年5月间收治的进行脑室腹腔分流术的患者60例临床资料作为本次研究对象,依据随机分配法将患者分为对照组与研究组,每组各30例;其中对照组患者术中采用传统手术方法,研究组患者术中采取腹腔气腹穿刺术。分析对比两组患者术后的影像检查结果、并发症发生情况以及生活质量等指标。结果两组患者术后4周影像检查中症状缓解情况对比差异有统计学意义(P<0.05);在半年内,研究组患者的并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者生活质量评价未存在显著性差异,术后1周、术后3个月以及末期随访生活质量情况两组均呈现上升趋势,且研究组生活质量评分上升情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室腹腔分流术中运用腹腔气腹穿刺术取得的手术疗效与传统的脑室腹腔分流术手术疗效相似,同时术后并发症方面,行脑室腹腔分流术的患者发生率更低,该术式更能促进术后生活质量的提高,且在术中操作存在微创、简便以及安全,手术的成功率较高,造成瘢痕较小等优点。

腹腔镜下气腹穿刺术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿30例临床观察

目的:观察腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的临床效果。方法:选择60例未生育女性巨大卵巢囊肿患者进行研究,按随机数表法分为试验组与对照组各30例。试验组采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗治疗;对照组采用传统开腹手术治疗,比较两组患者治疗效果、手术及术后恢复情况。结果:经不同治疗后,试验组手术时间、手术出血量及住院时间均显著少于对照组(P<0.05);试验组排气时间、下床活动时间显著早与对照组(P<0.05);试验组与对照组治疗优良率均为96.7%,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿,效果好,恢复快,值得临床推广应用。

腹腔镜下气腹穿刺术治疗巨大卵巢囊肿30例临床观察

目的:观察腹腔镜下气腹穿刺术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿的临床疗效。方法:选取60例未生育女性巨大卵巢囊肿患者进行研究,按随机数表法分为试验组与对照组,每组30例。试验组患者采用腹腔镜下气腹穿刺手术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗。观察两组患者治疗的临床疗效。结果:试验组手术时间、手术出血量及住院时间均优于对照组(P<0.05);试验组排气时间、下床活动时间明显优于对照组(P<0.05);试验组与对照组治疗优良率均为96.7%,无统计学差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下气腹穿刺手术治疗未生育女性巨大卵巢囊肿优势明显,值得临床推广应用。

气腹针穿刺腹腔化疗

气腹针穿刺腹腔化疗上海第二军医大学长海医院（市２００４３３）庄珏萍，崔英间歇性单次腹腔化疗。目前已成为妇科恶性肿瘤术后化疗的常用手段之一。给药装置的完善是经腹腔化疗得以实施的先决条件。我们用气腹针行单次腹腔化疗，取得满意效果，现介绍如下。１材料与方法...

腹腔镜免气腹脐孔直接穿刺法2154例临床观察

自20世纪80年代以来，腹腔镜在临床上的应用越来越广，腹腔镜手术时需要在腹腔建立手术空间．利用气腹机将医用二氧化碳充入腹中．形成气腹．扩大腹腔镜的视野和手术操作空间。传统的气腹形成方法是先用气腹针穿刺进入腹腔。注入二氧化碳气体，气腹形成后再刺入Trocar．置入腹腔镜。我院自开展腹腔镜手术以来采用免气腹脐孔穿刺法形成气腹，并广泛应用，获得良好效果，现报告如下。

行腹腔镜手术中二氧化碳气腹的管理

建立良好的二氧化碳气腹是腹腔镜手术顺利完成的关键。该文通过临床实践从气腹针穿刺、掌握二氧化碳注气流量、控制良好的气腹压力及气腹对呼吸系统、循环系统的影响,阐述了腹腔镜术中气腹的管理。

妇科腹腔镜手术穿刺方法探讨

目的探讨免气腹直接穿刺法在妇科腹腔镜手术中应用的可行性和临床意义。方法将进行腹腔镜检查和手术的240例患者随机分为两组,观察组:脐上免气腹Trocar直接穿刺。对照组(传统方法):先气腹针穿刺造气腹,后刺入Trocar。结果观察组均一次性成功穿刺进入腹腔,无一例术中和术后副损伤的发生。对照组患者有17例穿刺2次以上,有3例出现腹膜外气肿,有2例出现前腹壁血管损伤出血。结论脐上免气腹Trocar直接穿刺成功率高,并发症发生率低。

腹腔镜手术第一穿刺方法的思考与实践

自20世纪80年代至今,腹腔镜手术在临床各手术科室得到日趋广泛的应用,但做为进入腹腔的第一穿刺的手术操作,仍受到手术医师及患者的关注.因为手术常用的脐孔穿刺点与所对应的腹膜后大血管有特殊解剖关系,第一步操作失误可致严重后果.虽然发生腹膜后大血管损伤的并发症罕见,但一旦发生,将对患者造成严重伤害,甚至导致其死亡,同时也可能给手术医师和关注腹腔镜手术的医师(可能是将进入该领域学习的年轻医师或对待这一临床技术持有不同心态的医师)带来心理上对腹腔镜手术的恐惧、抵触甚至是反对.

3种经脐入路腹腔镜穿刺技术的随机对照研究

目的对1 250例腹腔镜经脐入路穿刺技术进行随机对照研究,以探讨3种术式在临床上的安全性和实用性。方法将我科腹腔镜手术1 250例患者随机分为3组,第1组为单一传统气腹针穿刺法,第2组为开放式腹腔镜穿刺术(Hasson),第3组为第一枚Trocar直接穿刺术。分别对3组患者一般情况、手术成功率、手术并发症、穿刺平均用时进行比较。结果 3组患者一般情况、手术成功率比较差异无统计学意义;传统气腹针组手术并发症发生率与其他2组比较差异有统计学意义(P<0.05);开放式腹腔镜穿刺术组平均用时最长(P<0.05)。结论不同手术习惯的医师可选择3种不同的经脐入路技术,并应用于不同的病人,3种技术并不孤立存在,当某一种方法困难时,可以随时转换,以保证手术的顺利进行。

机器人及无气腹腹腔穿刺应用于卵巢交界性肿瘤合并重度肥胖手术1例报道并文献复习

重度肥胖被认为是腹部手术不良结果的高危因素[1],即使当今腹腔镜手术、机器人手术等微创手术技术日趋成熟,仍被相关专家共识认为具有高并发症发生风险[2]。重度肥胖患者会为相关手术治疗带来诸多困难,例如实施经腹手术会导致腹部伤口愈合不良,腹腔镜手术建立气腹困难、术野暴露和实施操作难度增高等均会导致术中出血增多、手术时间延长及围手术期并发症发生率升高等问题[3]。