气膀胱腹腔镜Cohen手术在输尿管末端疾病中的应用及疗效分析

目的:探讨气膀胱腹腔镜Cohen手术治疗输尿管末端疾病的疗效。方法:回顾分析2011年5月至2021年12月收治的膀胱输尿管反流及输尿管末端梗阻患儿的临床资料。患儿均行输尿管膀胱再植手术,根据手术入路分为开放组(n=48)与气膀胱腹腔镜组(气膀胱组,n=70),对比分析两组手术时间、切口长度、术后肉眼血尿时间、住院时间、肾输尿管积水恢复情况、术后并发症、再手术率等指标。结果:两组患儿年龄、体重、疾病类型、肾输尿管积水严重程度等差异均无统计学意义。与开放组相比,气膀胱组应用血制品少(P=0.001)、切口长度短(P<0.001)、黏膜下隧道与输尿管末端直径比大(P=0.001)、术后肉眼血尿时间短(P=0.005)、术后留置尿管时间短(P=0.023)、术后住院时间短(P<0.001),但手术时间长(P<0.001)。两组患儿术后肾输尿管积水情况均明显改善,气膀胱组较开放组肾盂积水改善更明显(P=0.035)。两组术后应用止疼药、住院期间泌尿系统感染发生率、术后反流与再梗阻、长期排尿异常及再次手术率差异无统计学意义。结论:治疗输尿管末端疾病,气膀胱腹腔镜Cohen手术相较传统开放手术具有美观、损伤小、术后康复快的优点,是安全、有效并值得推广的术式。