冠心病与中医气虚血瘀相关性研究

中医对冠心病认识其本质是心气虚弱,气血失养,其标为有形或无形之邪扰动(瘀血、痰浊、气滞等),但其不外气虚造成血瘀,气虚血瘀是为各证基础。中医药在治疗冠心病方面有着独到的认识,尤其在益气化瘀法临床治疗和试验研究上更是有了较为深刻的认识。益气化瘀法治疗冠心病可以在调节患者血脂,改善心肌供血,改善血流变,降低血小板聚集性,抗凝血,减轻患者心肌负担,提高患者生活质量等方面起到积极作用。

健脾益肾汤对脾(阳)气虚证小鼠骨髓粒系/单核系细胞造血功能的影响

目的:观察健脾益肾汤对脾(阳)气虚证小鼠活化T淋巴细胞和混合的活化T淋巴细胞表达集落刺激因子(CSFs)以及肺组织自发性分泌CSFs的影响。方法:以骨髓细胞作为反应细胞,检测脾条件培养液(SCM)和混合SCM中CSFs表达水平,以及肺条件培养液(LCM)中分泌CSFs水平。结果:脾(阳)气虚证小鼠T淋巴细胞和混合T淋巴细胞CSFs表达显著受抑(P<0.05,P<0.01),肺组织自发性分泌CSFs水平亦显著降低(P<0.001)。健脾益肾汤能显著促进脾(阳)气虚证小鼠脾淋巴细胞和混合脾淋巴细胞CSFs表达(P<0.05,P<0.01)以及肺组织自发性分泌CSFs(P<0.05)。结论:健脾益肾汤可增加脾(阳)气虚证骨髓粒系、单核系细胞造血功能,其作用机理与其刺激CSFs表达或分泌有关。

保元活血颗粒治疗老年2型糖尿病气虚血瘀证30例临床观察

目的:探讨中药保元活血颗粒对老年2型糖尿病气虚血瘀证的作用及对血小板颗粒膜糖蛋白 p-选择素(CD62p)、纤维蛋白原受体(PAC-1)表达率的影响。方法:选择气虚血瘀证的老年2型糖尿病患者60例,随机分为两组,单纯西药对照组30例,进行常基础治疗,试验组30例,在常规降糖西药治疗的基础上加用保元活血颗粒,共治疗2个月,观察两组患者临床疗效及治疗前后 CD62p、PAC-1表达率的变化。结果:试验组显效12例(40%),有效15例(50%),无效3例(10%),总有效率90%;对照组显效3例(10%),有效12例(10%),无效15例(50%),总有效率为50%;两组总有效率比较差异有显著性(P<0.01),试验组 CD62p、PAC-1表达率较治疗前明显下降(P<0.05)。结论:保元活血颗粒能改善糖尿病患者的气虚血瘀证候,并能降低 CD62p、PAC-1的表达率。

复方芪麻胶囊治疗气虚痰浊型代谢综合征30例

目的:观察益气化浊类中药治疗代谢综合征的临床疗效。方法:采用复方芪麻胶囊(黄芪、法半夏、天麻等)治疗本病30例,并设对照组观察。结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率83.3%。两者总有效率无显著性差异,但治疗组在改善临床症状、降低血压、降低血脂以及改善胰岛素抵抗等方面均优于对照组(P<0.05)。提示:本方法对本病有益气化浊的功效。

益气泄浊祛瘀方联合西药对冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证血清ET、NO的影响

目的:观察益气泄浊祛瘀方联合西药对冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者的血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法:将符合入选标准的70例冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予肠溶阿司匹林片,100 mg/次,1次/d,口服;硝酸异山梨酯片,10~20 mg/次,3次/d,口服;美托洛尔缓释片(无禁忌症者服用),23.75~47.5 mg/次,2次/d;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服;必要时静脉滴注硝酸甘油注射液。治疗组在对照组治疗基础上加服益气泄浊祛瘀方(黄芪、瓜蒌、薤白、清半夏、水蛭、地龙、桃仁、决明子、泽泻、葛根、丹参、川芎、白芍、虎杖、砂仁、三七粉),水煎,1 d 1剂,每次口服200 m L,2次/d。两组均治疗4周,且治疗期间均保证低盐低脂饮食。结果:治理后,治疗组血清ET浓度下降程度优于对照组(P<0.05);血清NO浓度升高程度治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:治疗组能够显著降低冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者血清ET浓度,升高血清NO浓度,对治疗冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者有一定的指导意义。

脑心通胶囊治疗胸痹气虚血瘀证141例

目的:观察脑心通胶囊治疗胸痹(冠心病心绞痛)气虚血瘀证的疗效。方法:采用随机、阳性药对照的方法,脑心通胶囊(黄芪、丹参、地龙、血竭、红花等)治疗组141例,通心络胶囊(人参、赤芍、蝉蜕、蜈蚣等)对照组46例。结果:治疗组疗效,总有效率为85.11%;对照组总有效率为80.43%。未发现脑心通胶囊有明显毒副作用和不良反应。

紫杉醇治疗气虚证型晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的:观察紫杉醇治疗体力状况较差的晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:治疗组64例采用国产紫杉醇,对照组62例采用最佳支持治疗。结果:治疗组总有效率28.6%,临床受益率60.3%,中位至进展时间5.9个月,中位生存期9.3个月,1年生存率32%,生活质量得到改善占38.1%,毒副作用以白细胞、中性粒细胞下降及关节肌肉酸痛为常见,多为Ⅰ、Ⅱ度,均可耐受。对照组总有效率3.2%,临床受益率29%,中位至进展时间2.5个月,中位生存期4.9个月、1年生存率12%,生活质量改善占9.7%。结论:紫杉醇治疗体力状况较差晚期NSCLC较单纯最佳支持治疗比较,两者在有效率、中位至进展时间、中位生存期、1年生存率均有统计学差异(P<0.05),紫杉醇治疗体力状况较差晚期NSCLC可明显改善患者症状,提高生活质量,延长无进展生存及中位生存期,提高1年生存率。

补阳还五汤治疗气虚血瘀型心绞痛36例

目的:观察补气活血,祛瘀通络类中药配伍治疗气虚血瘀型冠心病心绞痛的疗效。方法:治疗组36例患者采用加味补阳还五汤(黄芪、赤芍、川芎、桃仁、红花等)治疗;对照组36例采用消心痛、卡托普利、肠溶阿司匹林治疗。结果:治疗组临床症状疗效、心电图疗效均优于对照组(P<0.01),治疗组心绞痛日平均发作次数、每次心绞痛发作平均持续时间、硝酸甘油日平均用量、血液流变学、甲襞微循环、血脂、心肌酶测定结果均较对照组有明显改善(P<0.01)。提示:本方对气虚血瘀型冠心病心绞痛患者有较好的治疗作用。

大剂量生白术合胃肠动力中药治疗老年性气虚型便秘65例

目的:观察大剂量生白术合胃肠动力中药治疗气虚型便秘临床疗效。方法:将130例老年性便秘患者采用随机数字表法随机分为两组。治疗组65例采用大剂量生白术合胃肠动力中药(白术、荷叶、厚朴、枳实、川牛膝、莱菔子、槟榔、野菊花、炙甘草)治疗,1剂/d,水煎服。对照组65例给予盐酸伊托必利片,50 mg/次,3次/d,口服。两组均以7 d为1个疗程,治疗4个疗程。两组治疗期间禁用其他通便药,包括肛门局部药物。结果:治疗组痊愈57例,显效3例,有效2例,无效3例,有效率为95.38%;对照组痊愈33例,显效9例,有效6例,无效17例,有效率为73.85%。两组对比,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:采用大剂量生白术合胃肠动力中药治疗老年性气虚型便秘具有较好疗效,可减少老年性便秘患者的泻剂依赖性及心脑血管疾病的发生。

补气活血法治疗气虚血瘀型胸痹65例

目的:观察补气活血类中药配伍治疗气虚血瘀型胸痹的临床疗效。方法:治疗组采用经方人参汤加味(西洋参、白术、干姜、当归、桂枝、郁金等)治疗,对照组给予心痛定片治疗。结果:治疗组的临床症状及心电图指标、血液流变学改善情况均明显优于对照组,两组比较差异有显著性(P<0.05),且治疗组治疗前后血液流变学亦有明显改善。提示:采用中医辨证治疗气虚血瘀型胸痹疗效优于单纯西药常规治疗。

肝硬化病先瘀后滞,主以化瘀攻补配合——姜春华教授诊治疑难病临床经验之二

肝硬化是由多种病因长期损害肝脏,引起肝实质变性坏死而逐步演变的后果。祖国医学的积聚症包含本病。1 早期肝硬化 60年代以前一般认为,肝硬化的形成经历先肝郁气滞、久则入络成瘀的过程,其治疗先以疏肝理气为常法。姜老早期以逍遥散加减治疗胁痛效果不佳。姜老反复思考后省悟到,中医之“肝”,一是主藏血之“肝”,一是主疏泄、主情绪之“肝”。

抗心梗合剂治疗冠心病心绞痛53例

目的:观察中药抗心梗合剂治疗稳定型非劳力型心绞痛的治疗效果。方法:将气虚血瘀型心绞痛患者105例,随机分为两组。治疗组53例在常规抗心绞痛治疗基础上加用抗心梗合剂,对照组52例行常规抗心绞痛治疗,两组疗程均为6 w。结果:治疗组心绞痛症状及心电图改善的总有效率分别为84.9%和71.7%,均明显高于对照组(P<0.05)。治疗组在减少心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及改善心肌缺血方面均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:在常规西药治疗的基础上,加用中药抗心梗合剂治疗冠心病心绞痛可显著提高疗效,减少或避免不良反应的发生。

消栓通络胶囊治疗缺血性中风21例

目的:观察消栓通络胶囊治疗缺血性中风(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:采用随机双盲单模拟法将缺血性中风病气虚血瘀证患者分成治疗组和对照组各21例,疗程为28d。观察病人治疗前后神经功能缺损及中医证候改善程度及安全性。结果:两组神经功能缺损改善程度及中医证候疗效差异均无统计学意义(P>0.05),且未见不良反应。结论:消栓通络胶囊(0.54g)治疗缺血性中风(气虚血瘀证)疗效较好。

气陷证治验一例

杨××,男,40岁。1992年4月10日初诊。因患绦虫病一次服南瓜籽六两(炒)、大白100克(煎)、硫苦120克(兑服),而致大泻不止,随大便泻下绦虫一条约2米长。连头节排出后,即感神疲体倦,进而出现心悸气短,面色无华,常自汗出,矢气频作而不臭,小便清长。舌质淡,苔薄白,脉沉细无力。如此数月,且有逐渐加重之势。诊为气陷证,治宜补中益气、升陷固脱,方用补中益气汤加减。药用:黄芪30克,白术15克,

辨证分型治疗儿童股骨头缺血性坏死15例

中医辨证分型中药内服、外用治疗15例儿童股骨头缺血性坏死。通过 X线检查,股骨头骨骺的坏死骨吸收,骨裂消失,新骨形成,总有效率达86.7％。治法简单有效,体现中医辨证论治的特色。