补中益气汤调控JAK2/STAT3信号通路对气虚发热证大鼠肠道菌群、免疫功能及神经功能的影响

目的:分析补中益气汤调控Janus激酶2(JAK2)/信号传导与活化转录因子3(STAT3)/STAT3信号通路对气虚发热证大鼠肠道菌群、免疫功能及神经功能的影响。方法:将30只大鼠随机分为正常组、气虚发热模型组、补中益气汤组,每组10只。气虚发热模型组、补中益气汤组大鼠用于建立气虚发热模型,第18天开始,补中益气汤组给予补中益气汤灌胃治疗5 d,气虚发热模型组给予等体积蒸馏水。16SrRNA基因序列分析技术检测大鼠肠道菌群;ELISA法检测CD4^(+)、CD8^(+)、补体C3水平、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平;放免法测定乙酰胆碱(Ach)、环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)水平;蛋白质印迹法(Western blot)检测p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平。结果:补中益气汤可改善气虚发热所致的疣微菌门、互养菌门菌落减少,螺旋体门、埃普西隆杆菌门菌落增多情况(P<0.05)。补中益气汤可改善气虚发热所致的血清CD4^(+)、C3、IgM、IgG水平及淋巴细胞转化率降低,血清CD8^(+)水平升高(P<0.05)。补中益气汤可改善气虚发热所致的Ach、cAMP水平以及cAMP/cGMP降低,cGMP水平升高(P<0.05)。补中益气汤可改善气虚发热所致的p-JAK2、p-STAT3蛋白表达水平升高(P<0.05)。结论:补中益气汤可能通过调控JAK2/STAT3信号通路,负性调控p-JAK2、p-STAT3蛋白表达,改善气虚发热大鼠的肠道菌群、免疫功能及神经功能。

浅谈气虚发热

气虚发热是中医理论的主要组成部分，渊源于《内经》，在《素问·调经论》中就提出“因劳倦太过，损伤脾气，气虚而生内热。”金元时代李东垣在此基础上更有发挥，著《脾胃论》，强调脾胃之气耗伤，元气不足，可以产生大热。《内经》和《脾胃论》的论述为气虚发热理论的产生奠定了基础，现据文献所述，结合个人体会，浅谈气虚发热的病机与证治。

补中益气汤之气虚发热机理辨析

补中益气汤由金元著名医家李杲创立,是治疗气虚发热的代表方,后世医家对气虚发热机理的论述可谓众说纷纭。笔者现从气虚肝郁角度探讨补中益气汤气虚发热的机理。

试论气虚发热与阳虚发热

气虚发热与阳虚发热临床不少见,一般认为属于内伤发热范畴。笔者认为,区别外感发热与内伤发热的关键并不在于是否感受外邪,而在于临床表现的缓急,许多感受外邪的发热亦可按气、阳虚发热进行辨治。在这个前提下,本文详细论述了气、阳虚发热的病理变化过程,包括阴火的形成过程、上冲的途径、与冲脉、阳明经、少阳经、厥阴经的关系以及从经方角度治疗气、阳虚发热的思路与方法,以冀引起重视,提高对气、阳虚发热的及时识别与有效治疗。

从阴火实质探讨气虚发热的机理

从对阴火实质的分析认识来探讨李东垣提出"气虚发热"的病机,就阴火的涵义、存在形式及其与气虚发热的关系分析阐述其发病机理,认为气虚发热只是阴火证的一种表现类型之一。主要包括两个方面:一是机体的代偿性发热,可以称之为功能性发热;二是因气虚而导致的推动无力,代谢产物堆积,郁而化热、化火而发热。再结合东垣对阴火理论的论述,认为其脾胃内伤,阴火上冲的病机,也就是气虚发热的病机,实质是脾胃气虚,导致升降失常,气机阻滞于中焦,阳气郁而不得泄,转变为病理之火,继而出现火热病证。

再论气虚发热及阴火

东垣内伤学说的基本论点是脾胃受伤,脾胃伤则元气衰,元气衰则疾病由生,从而可以形成"阴火炽盛"的热中病证。但其对阴火概念的分析较模糊,把"阴火"与"心火"、"相火"联系起来,以致于后世医家的理解始终莫衷一是,影响了医者对该方该法的认识和运用。从营卫郁滞角度探讨气虚发热的机理以及"阴火"的概念。营卫来自于水谷,如果脾气虚弱,不能完成转输的功能,生成的营卫之气就可能郁闭在内,这样就会出现发热,所谓甘温除热就是指营卫郁闭于内之热。

益气退热方对乳腺癌患者术后气虚发热的临床疗效研究

目的:研究益气退热方对乳腺癌患者术后气虚发热的临床干预疗效,并观察其对患者术后气虚证候及生活质量的影响。方法:将80例女性乳腺癌患者随机分为2组,每组各40例。2组均予改良乳腺癌根治术治疗,对照组对38.5℃以下发热予物理降温治疗,38.5℃以上发热则予注射用赖氨匹林治疗;治疗组在对照组治疗基础上,予术后第2天加用益气退热方口服治疗。2组均治疗7天后,观察比较2组术后出现发热、发热温度及发热持续时间情况,比较2组治疗前后气虚证候积分改善情况,并采用简明健康状况量表(SF-36)评分对患者的生活质量进行评定。结果:2组术后出现发热及发热持续时间、发热温度情况比较差异均有显著性(P<0.05),治疗组出现发热例数少于对照组,发热温度低于对照组,发热持续时间短于对照组。2组患者治疗后气虚证候气短、神疲、乏力、自汗及懒言积分与本组治疗前比较均有明显降低,比较差异具有显著性(P<0.05);治疗组治疗后气虚证候气短、神疲、乏力、自汗及懒言积分与对照组治疗后比较均低于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05),治疗组气虚证候积分改善优于对照组。治疗组治疗后生活质量SF-36量表生理功能、躯体疼痛、生理职能、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康方面评分均高于对照组,比较差异均有显著性(P<0.05),治疗组治疗后生活质量优于对照组。结论:益气退热方治疗乳腺癌术后气虚发热具有确切疗效,可以明显改善患者术后气虚证候,预防发热的发生,降低发热温度,缩短发热的持续时间,提高患者生活质量。

气虚发热病机探析

气虚发热属于内伤发热,临床表现为患者热势或高或低,兼有气短神疲、脘腹不适、舌淡苔薄白、脉细弱,劳累后加重。历代医家对气虚发热的病机多有不同看法,综合分析各家之观点,结合经方之验证,以及医家之临床治疗经验,提出脾胃气机升降失常是气虚发热产生的关键,为临床治疗气虚发热提供依据和思路。

许彭龄以黄芪建中汤加减治疗气虚发热验案

患者,男,49岁,主因＂左侧肢体活动不利伴言语不能2年余＂由门诊以＂重型颅脑损伤术后＂于2012年11月15日入院,患者2010年因车祸致＂大面积颅脑损伤＂,经开颅去骨瓣、脑室-腹腔引流术以及颅骨修补术等治疗。入院2天后患者出现体温升高,体温39.0℃,患者羸弱,面色无华,无汗,无恶寒、寒战,时有咳嗽咳痰,痰少质黏不易咳出,四末不温,腹部喜按,舌淡,苔薄白,脉沉。

也谈“气虚发热”之病机与治疗

通过综合历代医家关于"气虚发热"的不同看法,总结出两点世人比较中肯的观点:脾胃气虚,谷气下流而蕴为湿热,使下焦阴火上冲而致发热,或脾胃气虚,升降失常,气机不畅,郁滞而化热。又根据自己的学习体会和理解,提出"气虚发热"机理的新观点,并对以上观点提出相应的治疗方法。

气虚发热学说源流探讨

历代医家对气虚发热的论述颇多 ,究其源流 ,秦汉时期为理论的奠基时期 ,宋金元时期为其成熟和完善时期 ,明清以后为其补充和发展时期。

张炳厚诊治“气虚发热”的经验

记述了“气虚发热”的定义,结合古代文献阐述了张炳厚老师对“气虚发热”病因病机的认识和选方用药的经验,确立了《脾胃论》“清暑益气汤”为治疗“气虚发热”的恰切良方。该方补中益气,升提下陷之清阳,疏解上升之阴火,与东垣所谓“脾胃气虚,则下流于肾,阴火得以乘其土位”的“气虚发热”的病因病机,颇相吻合,较之建中汤、黄芪建中汤以及补中益气汤等传统用方,尤恰病情。

气虚发热辨治

目前临床上诊疗的老年、肿瘤及其他慢性病患者中内伤发热者非常多见,其中气虚发热者尤其常见。虽然中医界对内伤发热探讨较多,但对气虚发热独立论述并不多,因此本文对气虚发热的历史沿革、病因病机、辨证论治及黄芪的配伍和禁忌等方面进行一些探讨,拓展临床思路与方法,提高中医辨治效果,同时谈一些自己的临床体会,以期对临床有所裨益。

灰关联聚类法评价补中益气汤对大鼠气虚发热的效果

目的探讨灰关联聚类法在综合评价补中益气汤对大鼠气虚发热的效果中的运用。方法 SD大鼠随机分为正常组、气虚组、气虚发热组、阳性对照组(阿司匹林)、补中益气汤高、中、低剂量组。利用游泳劳损法加限食法制作气虚模型,除正常组、气虚组外,各组ip脂多糖(LPS)建立大鼠气虚发热模型,比较各组测量体温与基础体温差值△T、大鼠的体质量,运用灰关联聚类法对实验结果进行综合评价。结果对于治疗大鼠气虚发热的效果,阿司匹林与高剂量的补中益气汤最好,中剂量的补中益气汤与低剂量的补中益气汤次之。结论灰关联聚类法可客观、公正地评价补中益气汤对大鼠气虚发热的效果。

补中益气汤治疗外科术后气虚发热的临床效果观察

目的:探讨补中益气汤治疗外科术后气虚发热的临床功效。方法:选择外科术后气虚发热患者84例,将其按简单随机化法分为治疗组和对照组各42例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医常规保守治疗的基础上加用补中益气汤。结果:外科术后气虚发热治疗的对照实验中,治疗组临床疗效、发热消退时间较对照组有明显缩短(P<0.05),治疗组较对照疗效更明显(P<0.05)。结论:采用补中益气汤治疗外科术后气虚发热,能明显改善临床效果、缩短发热时间,是一种有效的疗法。

“气虚发热”病机初探

自金元医家李杲提出“气虚发热” ,创“甘温除大热”之法后 ,后世医家对其病机的理解 ,众说纷纭 ,各执己见。笔者从补中益气汤方义入手 ,对各家的观点进行了剖析 ,认为其均失妥当 :而李杲所提“气虚发热”的病机当为“气虚下陷 ,阳气内郁”。

“气虚发热”之我见

“气虚发热”的病机及辨证论治进行了探讨,认为气虚发热由脾阴虚,虚火上炎所致。脾阴乃脾气中之阴气者,系牌中之介于血气之间,似气似血之物质,与他脏之阴有异。脾阴虚必致脾气健运失职。因气阴互生,故以益脾气滋脾阴为基本治法,使气旺阴生,阴复火自灭,补中益气汤主之。