腹腔镜结直肠癌根治术后脾胃气虚气滞证的演变规律

目的:分析腹腔镜结直肠癌根治术患者术前体质及术后中医证候特征,探索其证候演变规律。方法:纳入广东省中医院胃肠外科2015年1月—2018年12月收治的179例行腹腔镜结直肠癌根治术患者,建立中医证候要素数据库,归纳总结高频证候要素及其中医证候演变规律。结果:术前体质:87.7%的患者为偏颇体质,其中虚证(气虚质、阴虚质、阳虚质)57例,占31.8%;实证(血瘀质、特禀质、痰湿质、气郁质和湿热质)100例,占55.9%;平和质22例,占12.3%;术前偏颇体质患者术后排气较平和质患者延迟。术后症状分布:术后1 d频次超过50%的症状依次为:肠鸣音异常、未排便、神疲、乏力、未排气、懒言、腹胀、气短8项;至术后4 d起,无超过50%的脾胃气虚气滞证证候要素;但出院当日仍有超过10%患者存在神疲、乏力、气短、懒言等虚证表现。术后证型演变规律:术后1 d,符合脾胃气虚气滞证的虚实夹杂证型有151例,占比84.4%,而虚证和实证表现的分别有16例和11例,均占比不足10%。至出院当日,仍有24.6%患者存在虚实夹杂表现,20.1%患者存在虚证表现。结论:腹腔镜结直肠癌根治术后患者以脾胃气虚气滞证为主要证型,术前偏颇体质患者更易产生排气排便延迟等胃肠功能障碍症状。

基于德尔菲法的围手术期术后脾胃气虚气滞证诊断标准的建立

目的:基于德尔菲法形成围手术期术后脾胃气虚气滞证的诊断标准。方法:结合前期的文献研究和回顾性分析结果,形成诊断标准条目池。采用德尔菲法进行专家问卷调查,根据调查结果的权重将各诊断指标分为主症及次症,形成多个候选证候诊断标准,经过4论专家咨询,最终形成围手术期术后脾胃气虚气滞的阶段性证候诊断标准。结果:全国共有25名专家参与了本次德尔菲法专家调查。采用专家意见集中程度、变异系数、权重系数等指标,通过两轮问卷调查对证候诊断指标进行筛选,得到诊断指标14个。经同类合并后,得到全身症状主症2项:神疲、乏力,次症5项:舌淡、脉虚、脉弱、气短、懒言;胃肠道症状主症2项:术后未排气、腹胀,次症5项:术后未排便、肠鸣音异常、恶心、呕吐、腹痛。专家认可度较高的诊断标准判断条件为:全身症状主症和次症、胃肠道症状主症和次症各1项以上。结论:通过德尔菲法专家共识,基本形成围手术期术后脾胃气虚气滞证的诊断标准,权威程度高,协调性较好。

益气通腑法治疗食管贲门癌术后气虚气滞证47例

目的 :观察益气通腑法治疗食管贲门癌术后气虚气滞证的临床疗效。方法 :以益气通腑方治疗 4 7例食管贲门癌术后气虚气滞证患者 ,与 4 0例术后常规处理的对照组比较。结果 :治疗组证候疗效愈显率、总有效率分别为 6 3.83%和 95 .74 % ,对照组愈显率、总有效率分别为 30 .0 0 %和70 .0 0 % ,两组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。两组 1周后证候积分均有减低 ,治疗组与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。治疗组术后排气时间、留置胃管时间与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。术后并发症发生率治疗组为 8.5 1 % (4 /4 7) ,对照组为 30 .0 0 % (1 2 /4 0 ) ,二者相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论 :益气通腑法能改善食管贲门癌术后气虚气滞证的症状和促进术后恢复。

新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀兼气滞证)的临床观察

目的观察新加宁心通痹汤治疗老年冠心病稳定型心绞痛(气虚血瘀兼气滞证)的临床疗效。方法将60例入组患者随机分为观察组与对照组各30例,两组均予以西医冠心病二级预防用药,观察组加予新加宁心通痹汤口服,疗程均为4周,观察两组治疗前后中医证候疗效、心绞痛改善情况、主要症状评分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分及心电图疗效。结果观察组总有效率为86.21%,高于对照组的71.43%(P<0.05);观察组心绞痛改善总有效率优于对照组(P<0.05);观察组治疗后胸闷、胸痛、气短、心悸症状评分明显低于对照组(P<0.05);两组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)评分均较治疗前升高(P<0.05),观察组升高更显著(P<0.05);治疗后观察组的心电图改善优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后血尿便三大常规、肝肾功能均未出现异常。结论新加宁心通痹汤治疗气虚血瘀兼气滞证之老年冠心病稳定型心绞痛可有效改善患者症状,提高患者生活质量。

五磨饮加味治疗滑脱型食管裂孔疝108例临床观察

目的评价五磨饮加味治疗非手术适应证的滑脱型食管裂孔疝的疗效。方法将108例滑脱型食管裂孔疝患者分为治疗组和对照组各54例。对照组口服多潘立酮每次10mg,每日3次;治疗组口服五磨饮加味汤剂,每日2次,早晚各服150mL;两组同时配合减轻腹压等一般治疗,合并食管炎者均联合奥美拉唑治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗后内镜下改变和症状改善情况。结果治疗组内镜下齿状线、疝囊改善率为92.6%,食管炎改善率为94.4%;对照组分别为75.9%、74.1%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后各临床症状发生情况、发生频率与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),其中尤以腹痛改善显著。两组治疗后组间比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论五磨饮加味治疗滑脱型食管裂孔疝疗效显著。

吗啡类药物所致肿瘤患者便秘的中医证候相关性研究

目的:探讨肿瘤患者因服用吗啡类药物所致便秘与气虚气滞证候的关系,明确吗啡类药物导致便秘的中医病机,为建立肿瘤患者因服用吗啡类药物所致便秘的中医药治疗规范提供循证医学依据。方法:收集61例应用吗啡类药物导致便秘患者,通过统计学软件(SPSS17.0)分析气虚气滞证与排便积分间的相关性与回归性。结果:①Pearson相关系数r=0.956、P=0.000<0.001,提示气虚气滞证患者严重程度与便秘程度呈直线相关;②一元线性回归结果显示在回归方程中,F=632.205,P=0.000<0.001,提示回归方程有统计学意义,即气虚气滞证候积分与排便积分存在一元线性关系。结论:肿瘤患者因服用吗啡类药物所引发的便秘严重程度与其气虚气滞证的严重程度具有高度的相关性,且二者具有一元线性回归关系。