温阳通脉汤治疗2型糖尿病微血管病变气虚湿阻血瘀证

目的:观察温阳通脉汤治疗2型糖尿病微血管病变气虚湿阻血瘀证的临床疗效。方法:将128例2型糖尿病微血管并发症患者随机分为对照组63例,观察组65例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗基础上给予温阳通脉汤。3个月后,比较两组患者临床疗效、肾功能、氧化应激指标水平。结果:①有效率比较:治疗后观察组有效率为95.4%(62/65),高于对照组(55/63,87.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。②中医证候评分比较:治疗后,两周患者神疲乏力、食少纳呆、水肿、尿浊、舌质评分均显著降低,且观察组以上评分均低于同期对照组(P<0.05)。③眼底微血管病变比较:治疗后,两组患者眼底微血管瘤、眼底出血量、眼底渗出量均显著改善,观察组优于同期对照组(P<0.05)。④糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、尿素氮(urea nitrogen,BUN)、肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、24小时尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification,24hUpor)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)比较:治疗后,两组患者HbA1c、BUN、GFR、UTP、β2-MG水平均显著降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05)。⑤血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、转化生长因子β1(transforming growth factor beta-1,TGFβ1)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)比较:治疗后,两组患者VEGF、TGFβ1、AOPP水平均显著降低,SOD水平显著升高;观察组VEGF、TGFβ1、AOPP水平显著低于同期对照组,SOD水平显著高于同期对照组(P<0.05)。随访18个月后,对照组有4例进入DKD 4期,6例进入重度DR期;观察组有2例进入DKD 4期,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳通脉汤治疗2型糖尿病微血管病变气虚湿阻血瘀证临床疗效显著,能减轻患者机体氧化应激反应,改善眼底微血管病变,提高肾功能。

党安琪主任医师脂肪肝两型辨证学术思想

党安琪主任医师认为,脂肪肝属"肝积"范畴,饮食失节、缺乏运动、年老体弱等为其基本病因,气虚为其基本病机,湿滞、血瘀为气虚的病理产物,相互胶着,积于肝脏形成肝积。疾病日久,湿滞、血瘀加重,进一步损伤脾肾阳气,故气虚湿阻血瘀为脂肪肝的早期,阳虚湿阻血瘀为脂肪肝的晚期,形成脂肪肝两型辨证学术思想,有效的指导了临床。在治疗脂肪肝的过程中,强调饮食、运动、中医药早期干预;重视微观辨证与宏观辨证相结合;把握病症结合,分型制宜;突出益气论治。研制出血脉舒通口服液,用于治疗脂肪肝、血脂异常、肥胖病、冠心病、代谢综合征等疾病。