益气活血解毒方治疗急性冠脉综合征介入术后气虚痰浊、瘀毒互结证患者的临床研究

目的观察益气活血解毒方对正气亏虚、瘀毒互结证的急性冠脉综合征(ACS)冠脉介入术后患者炎症因子的影响。方法选取辨证为正气亏虚、瘀毒互结证的ACS冠脉介入术后患者共80例,随机分为观察组与对照组各40例。对照组予西医规范治疗,观察组加用益气活血解毒方治疗1个月。比较治疗前后检测指标单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、总胆红素(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TAG)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF),观察临床疗效和安全性指标。结果治疗后的实验室指标MCP-1、IL-6、CRP、TC、LDL-C、NT-proBNP及心脏彩超测定的LVEF进行组间比较,观察组均较对照组有更佳地改善(P<0.05)。结论益气活血解毒方能改善气虚痰浊、瘀毒互结证的ACS患者冠脉介入术后的炎症因子、血脂以及心功能等多项研究指标,其作用机理可能与调节机体炎症反应相关。

冠心病痰瘀互结证和气虚血瘀证鉴别诊断的实验室指标筛选

目的对冠心病(coronary heart disease,CHD)痰瘀互结证和气虚血瘀证患者实验室指标及超声心动图分析,寻找两种证型的差异性指标,为筛选CHD痰瘀互结证和气虚血瘀证的特异性诊断标志物提供参考。方法采集前来辽宁中医药大学附属医院诊治的60例痰瘀互结证和69例气虚血瘀证CHD患者的静脉全血用于外周全血细胞分析计数,血液离心取上清检测凝血7项、心肌酶、生化指标,检测患者的超声心动图,对其结果进行统计分析,筛选差异指标,并分析两证型间差异指标的相关性以及利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线判断各指标对CHD的诊断效能。结果将两证型CHD患者血液指标及超声心动图的定量指标对比发现,平均红细胞血红蛋白含量(mean corpuscular hemoglobin,MCH)、血清葡萄糖水平(glucose,GLU)、主动脉根部内径(aortic root internal diameter,AAO)、血小板压积(platelet pressure product,PCT)、D-二聚体水平(D-Dimer)在两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。痰瘀互结证MCH与PCT具有相关性(P<0.05);气虚血瘀证MCH与AAO具有相关性(P<0.05)。AAO、GLU及D-Dimer对CHD的诊断效能较好,AAO联合GLU检测CHD的诊断性能最佳。结论MCH、PCT、D-Dimer、GLU、AAO可作为冠心病痰瘀互结证和气虚血瘀证分型诊断指标,有可能成为CHD辨证的标志物,对于CHD的中医分型具备良好的应用价值。

三黄稳心汤治疗气虚痰浊、瘀毒互结证冠心病心绞痛介入术后患者的随机对照研究

目的观察三黄稳心汤治疗气虚痰浊、瘀毒互结证冠心病心绞痛冠状动脉介入术(PCI)后患者的临床疗效。方法选择2017年5月—2018年9月在重庆市中医院心血管病科因冠心病不稳定性心绞痛入院并接受PCI治疗,中医辨证为气虚痰浊、瘀毒互结的80例患者,将患者随机分为试验组40例和对照组40例。对照组仅给予西医基础治疗,试验组在西医治疗基础上给予三黄稳心汤口服,两组疗程均为1个月。治疗前后检测血清C-反应蛋白(CRP)、N末端前脑钠肽(NT-proBNP)和血脂水平,多普勒超声检测心脏功能,观察患者临床疗效和安全性指标。结果试验组脱落3例。与本组治疗前比较,两组治疗后NT-pro BNP、CRP、TC、TG、LDL-C水平下降(P<0.05),HDL-C水平、射血分数(EF)升高(P<0.05)。与对照组同期比较,试验组治疗后NT-pro BNP、TC、LDL-C水平及左室收缩末直径(LVESD)下降(P<0.05),临床有效率、HDL-C水平、EF升高(P<0.05)。两组均无不良反应发生,ALT、CR异常患者例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论三黄稳心汤联合西医基础治疗能够改善冠心病心绞痛PCI术后气虚痰浊、瘀毒互结证患者心功能,降低血脂水平。

通痹汤对气虚痰瘀互结证稳定型心绞痛患者的临床疗效观察

目的:观察通痹汤对气虚痰瘀互结证稳定型心绞痛患者的疗效及对sLOX-1水平和PDH活性的影响。方法:选取符合纳入标准的稳定型心绞痛患者102例,采用随机、对照方法分为治疗组、对照组和基础组,每组34例。基础组给予心绞痛常规治疗,治疗组在基础组治疗方案基础上联合通痹汤口服,对照组在基础组治疗方案基础上联合盐酸曲美他嗪缓释片口服,3组均治疗12周。观察并比较3组治疗前及治疗12周后中医证候积分、高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、血凝素样氧化低密度脂蛋白受体-1(sLOX-1)以及丙酮酸脱氢酶(PDH)的变化情况,并对比临床疗效。结果:治疗后,治疗组总有效率为91.18%(31/34),对照组为79.41%(27/34),基础组为61.76%(21/34),治疗组优于基础组和对照组(P<0.01);3组治疗后中医证候积分均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组和基础组(P<0.01);治疗后,3组hs-cTnI水平均降低(P<0.01),且治疗组和对照组hs-cTnI优于基础组(P<0.01),但治疗组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组PDH活性均有所提高,sLOX-1水平均降低(P<0.05),治疗组和对照组较基础组PDH活性升高(P<0.01),且治疗组PDH活性高于对照组(P<0.05),治疗组sLOX-1水平明显低于对照组和基础组(P<0.01)。结论:通痹汤可改善气虚痰瘀互结证稳定型心绞痛患者临床症状,其作用机制可能与减少冠状动脉脂质堆积、血清炎症反应,改善心肌细胞葡萄糖有氧代谢,减轻心肌缺氧损伤有关。

原发性高血压病痰瘀互结、毒损心络中医证类的临床流行病学调查研究

目的:通过对原发性高血压病中医证类的流行病学调查,分析高血压病的中医证类分布规律,探讨痰瘀互结、毒损心络证类在高血压病患者中的权重。方法:采用问卷调查的方式对500例原发性高血压病患者进行横断面调查,采用Epidate 2.0软件作为数据录入软件。统计分析软件采用SPSS 10.0进行。结果:痰瘀互结,毒损心络证类在高血压发病中居首位,占44.6%,其次为肾阴亏虚证类(8.6%)、瘀血阻络证类(7.2%)、气血亏虚证类(5.8%)、风痰上扰证类(4.4%)、阴虚血瘀证类(3.8%)、气虚血瘀证类(3.4%)、阳虚血瘀证类(2.4%)、阳虚痰瘀证类(2.4%)、气阴亏虚证类(2.2%)、肾阳不足证类(2.0%)、阴亏痰瘀证类(1.8%)、肝郁痰瘀证类(1.6%)、肝阳上亢证类(1.6%)、气虚痰瘀证类(1.2%)、阴阳两虚证类(0.4%)。结论:痰瘀已演变为原发性高血压病的主要病因,原发性高血压病的病因以痰瘀为主,痰瘀之毒可并存于高血压病其他各证类及其病程的各阶段。

通脉降浊汤治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛临床观察

目的:观察通脉降浊汤对于治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将2017年6月—2018年6月就诊于辽宁中医药大学附属医院心内一科门诊以及入院的100例冠心病心绞痛(痰瘀互结证)患者随机分为治疗组与对照组,其中对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上,加服通脉降浊汤,疗程均为14 d,比较两组患者的生活质量积分、心绞痛临床症状以及心电图动态演变。结果:使用通脉降浊汤的治疗组在生活质量积分、心绞痛症状疗效评定以及心电图疗效评定3个方面均优于单纯西药治疗的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并且所有患者服药期间均未出现严重的不良反应,安全性肯定。结论:通脉降浊汤联合常规西药治疗痰瘀互结证冠心病心绞痛的临床疗效值得肯定。

原发性高血压痰瘀互结、毒损心络证类与相关因素的调查研究

目的通过原发性高血压中医证类的流行病学调查,分析高血压病的中医证类分布规律,了解痰瘀互结、毒损心络证类在高血压患者中的权重,并分析各相关发病因素与证类的相关性。方法采用问卷调查方式对500例原发性高血压患者进行横断面调查。结果痰瘀互结、毒损心络证类在高血压发病中居首位(44.6%),其次为肾阴亏虚证类(8.6%),瘀血阻络证类(7.2%),气血亏虚证类(5.8%),风痰上扰证类(4.4%),阴虚血瘀证类(3.8%),气虚血瘀证类(3.4%),阳虚血瘀证类(2.4%),阳虚痰瘀证类(2.4%),气阴亏虚证类(2.2%),肾阳不足证类(2.0%),阴亏痰瘀证类(1.8%),肝郁痰瘀证类(1.6%),肝阳上亢证类(1.6%),气虚痰瘀证类(1.2%)和阴阳两虚证类(0.4%)。同时,除痰瘀互结、毒损心络证类外,男性更易患肾阴不足证类,女性更易患瘀血阻络证类和气血亏虚证类;中青年患者肾阴不足证类患病率明显高于老年患者;病程延长则患瘀血阻络证类和肾阳不足证类的机率增加;超重者患痰瘀互结、毒损心络证类的整体机率增加;高脂血症者患痰瘀互结、毒损心络证类,风痰上扰证类和肝阳上亢证类的机率明显增加。结论痰瘀互结、毒损心络证类为高血压病的主要多发证类;不同性别、年龄、体重指数、腰围、腰臀比、饮酒、吸烟、病程、血压控制情况与中医的证类之间存在相关性。

冠脉宁通方治疗气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛效果及对冠状动脉斑块的影响

目的观察冠脉宁通方对气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛的治疗效果及对冠状动脉斑块的影响。方法将2016年3月—2018年8月大连市第二人民医院诊治的90例气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛患者随机分为2组,对照组45例患者给予辛伐他汀片、阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯片及美托洛尔缓释片治疗,观察组45例患者在对照组治疗基础上给予冠脉宁通方中药煎剂治疗。2组患者持续治疗6个月后统计临床疗效,并观察中医症状积分、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)以及冠脉CTA检查结果(冠脉狭窄程度以及斑块大小)的变化。结果观察组患者治疗后的临床显效率与总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗后观察组中医症状积分及血清TC、TG、LDL-C水平均明显低于治疗前与对照组(P均<0.05),HDL-C水平均明显高于治疗前与对照组(P均<0.05);观察组冠脉狭窄程度均明显改善,斑块明显缩小(P<0.05)。2组患者服药期间均未见明显不良反应。结论冠脉宁通方辅助治疗气虚痰瘀互结证冠心病心绞痛有良好效果,不仅可明显改善患者症状,还有调节血脂、缩小冠状动脉斑块、缓解冠脉狭窄等作用。

益气泄浊祛瘀方联合西药对冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证血清ET、NO的影响

目的:观察益气泄浊祛瘀方联合西药对冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者的血清内皮素(ET)和一氧化氮(NO)的影响。方法:将符合入选标准的70例冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各35例,对照组给予肠溶阿司匹林片,100 mg/次,1次/d,口服;硝酸异山梨酯片,10~20 mg/次,3次/d,口服;美托洛尔缓释片(无禁忌症者服用),23.75~47.5 mg/次,2次/d;阿托伐他汀钙片,20 mg/次,1次/d,口服;必要时静脉滴注硝酸甘油注射液。治疗组在对照组治疗基础上加服益气泄浊祛瘀方(黄芪、瓜蒌、薤白、清半夏、水蛭、地龙、桃仁、决明子、泽泻、葛根、丹参、川芎、白芍、虎杖、砂仁、三七粉),水煎,1 d 1剂,每次口服200 m L,2次/d。两组均治疗4周,且治疗期间均保证低盐低脂饮食。结果:治理后,治疗组血清ET浓度下降程度优于对照组(P<0.05);血清NO浓度升高程度治疗组优于对照组(P<0.01)。结论:治疗组能够显著降低冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者血清ET浓度,升高血清NO浓度,对治疗冠心病心绞痛气虚浊瘀互结证患者有一定的指导意义。

祛瘀化浊汤配合西医治疗非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证临床观察

目的:观察祛瘀化浊汤配合西医治疗非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证患者的临床疗效。方法:采用随机数字表将100例患者随机分为治疗组、对照组各50例。治疗组采用常规西医疗法(口服阿托伐他汀钙片)联合祛瘀化浊汤(泽泻15 g,海藻15 g,丹参15 g,山楂15 g,水飞蓟15 g,鸡内金15 g,决明子10 g,柴胡6 g,郁金12 g)治疗;对照组采用单纯西医治疗(口服阿托伐他汀钙片)。两组治疗均以30天为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:在改善中医证候疗效、肝功能、血脂指标方面,治疗组均优于对照组(P<0.01)。在治疗过程中,对照组无不良反应发生,治疗组有1例患者出现轻微胃肠道反应。结论:在常规西医治疗基础上,服用祛瘀化浊汤治疗非酒精性脂肪性肝病痰瘀互结证疗效更好,值得临床推广应用。

化瘀降浊法治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛临床观察

目的 探讨化瘀降浊法治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛的效果。方法 选取2017年1月-2019年1月在辽宁省大连市友谊医院中医科的80例痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛患者,随机分为试验组与对照组,对照组40例患者给予常规西药治疗,试验组40例在对照组基础上加用自拟化瘀降浊汤治疗,对比2组患者治疗后的生活质量积分以及心绞痛临床症状。结果治疗后,试验组患者西雅图心绞痛量表(SAQ)评分优于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05);试验组患者心绞痛症状总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论 化瘀降浊法治疗痰瘀互结证冠心病稳定型心绞痛远期疗效好并值得进一步研究和临床应用。

冠心病痰瘀互结证与痰瘀毒互结证探析

冠心病是临床上最常见的心血管疾病，多发生于40岁以上人群，男性多于女性，脑力劳动者较多，欧美国家的发病率高于我国，但近年来我国呈增长趋势，70年代我国冠心病的人口死亡率为13．83／10万，80年代增至39．73／10万，90年代男性死亡率为49．2／10万，女性为32．2／10万［1］。冠心病也是中西医临床及基础专家研究的热点。冠心病属于中医胸痹心痛范畴，其基本病机是痰浊还是瘀血？从《素问·痹论篇》：“心痹者，脉不通。”的瘀血论治及《灵枢·五味》：“心病者，宜食麦，羊肉，杏，薤。”的痰浊论治可以看出痰浊、瘀血均可导致胸痹心痛。后世对于胸痹心痛的论治或从于痰浊，或从于瘀血。我院从事胸痹心痛的研究始于上世纪60年代，对于痰浊、瘀血论治均有广泛的临床实践，在此基础上，我们在全国较早的提出了胸痹心痛痰瘀互结证候［2-4］，并从理法方药方面形成了较为完善的理论体系。现就我院认识胸痹心痛痰瘀互结证的实践简要论述如下。

“象思维”与“逻辑思维”相结合探讨“痰浊-痰结-痰瘀”现代生物学本质

痰瘀互结证是中医临床的高发证候,其重要病机形式为痰挟瘀血,表现为先生郁痰,痰血相杂,而致瘀结。“痰浊-痰结-痰瘀”是痰挟瘀血中医病机演变特点的具体体现。象思维注重创新性、整体性,是中医思维方式的核心。逻辑思维更具科学性、逻辑性,是现代临床思维的主要方式。该文以象思维为主导,结合逻辑思维加以整合,假借大自然现象中的泥石流形成过程为工具之象,类推“痰浊-痰结-痰瘀”各个时期“痰”与“瘀”的交互状态,并借助逻辑概念思维进行思考及推理,归纳其病机演变过程中的相关病理机制,阐释现代生物学视角下“痰浊-痰结-痰瘀”的理论内涵。既跳出了痰、瘀固有的概念和范畴,又体现了中医学整体思维和辨证思维的特色与优势,丰富了中医理论的科学内涵,为中医药防治“痰瘀”相关疾病的研究提供理论依据与思路。

高脂饲料联合结扎冠状动脉左前降支探讨冠心病痰瘀互结证大鼠模型的建立与评价

[目的]本实验采用高脂饲料喂养联合结扎冠状动脉左前降支的方法模拟冠心病痰瘀互结证病机的发生发展,以期探讨大鼠冠心病痰瘀互结证模型的建立方法和评价标准。[方法]健康SPF级Wistar雄性大鼠,随机分为空白组、假手术组、痰浊组、血瘀组、痰瘀互结组5组。空白组、假手术组、血瘀组采用普通饲料喂养,痰浊组和痰瘀互结组采用高脂饲料喂养。在8周末,对血瘀组和痰瘀互结组行冠状动脉左前降支结扎术,假手术组行只穿线不结扎术。采集超声心动图,检测大鼠血清中血脂指标、心肌酶指标、血流变指标、血小板聚集指标,并评价冠心病痰瘀互结证大鼠模型。[结果]超声变化:与假手术组比较,冠心病痰瘀互结证组左心室射血分数(EF)、左心室短轴缩短率(FS)、舒张期室间隔厚度(IVSd)、收缩期室间隔厚度(IVSs)、收缩末期左心室后壁厚度(LVPWs)、左心室质量(LV M)显著降低,收缩末期左心室内径(LVIDs)、收缩末期左心室容积(LV Vols)显著升高(P<0.05,P<0.01);血脂变化:与假手术组比较,痰瘀互结证组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)显著升高,高密度脂蛋白(HDL)显著降低(P<0.01);心肌酶变化:与假手术组比较,痰瘀互结证组肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB型同工酶(CM-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)显著升高(P<0.01);血流变变化:与假手术组比较,痰瘀互结证组BV1/s、BV5/s、BV30/s、BV200/s和PV显著增高(P<0.05,P<0.01);血小板聚集变化:与假手术组比较,痰瘀互结证组血小板聚集率(PAR)、最大血小板聚集率(MPAR)显著升高(P<0.01);心脏组织苏木精-伊红(HE)染色、2,3,5-氯化三苯基四氯唑(TTC)染色:痰瘀互结组大鼠心肌纤维断裂,心肌纤维排列不规则,结构紊乱,肌纤维空隙较宽,间质水肿,大量炎性浸润、坏死,可见明显白色梗死区域。[结论]高脂饲料喂养联合冠状动脉左前降支结扎的方法可以成功建立大鼠冠心病痰瘀互结证病证模型。

陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效及对心肌耗氧量的影响

目的研究陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者临床疗效及对心肌耗氧量的影响。方法将2017年12月—2018年11月在陕西省中医医院门诊及住院治疗80例痰瘀毒互结型冠心病心绞痛患者随机分为2组,每组40例,对照组给予常规冠心病心绞痛治疗,观察组在对照组治疗基础上给予自拟陷胸逐瘀汤口服。观察2组患者治疗4周后心绞痛发作情况、硝酸甘油含服用量、心肌耗氧量及中医症状积分、西雅图心绞痛评分量表(SAQ)评分,比较2组临床疗效及中医症状疗效。结果治疗4周后,2组心绞痛发作次数明显减少且持续时间缩短,硝酸甘油含服用量减少,心肌耗氧量降低,中医症状积分明显降低,SAQ评分量表各项评分均明显提高,且观察组各指标改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组临床疗效总有效率及中医症状总有效率分别为92.5%(37/40)和95.0%(38/40),对照组分别为75.0%(30/40)和67.5%(27/40),观察组均高于对照组(P均<0.05)。结论陷胸逐瘀汤治疗痰瘀毒互结型冠心病心绞痛疗效显著,可有效改善患者中医症状及临床症状,减少心肌耗氧,提高生活质量。

通脉化浊汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证患者的效果

目的:观察通脉化浊汤联合常规西药治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛痰瘀互结证患者的效果。方法:选取2019年5月至2021年6月武警河南省总队医院收治的84例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组各42例。对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合通脉化浊汤治疗,比较两组疗效、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、心电图指标(ST段下移数、T波低平数以及T波倒置数)水平、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平和血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平。结果:观察组治疗总有效率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心绞痛发作频率均低于治疗前,且观察组低于对照组,两组每次发作持续时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组心电图ST段下移数、T波低平数、T波倒置数和血清TNF-α、MCP-1水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉化浊汤联合常规西药治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证患者可提高治疗总有效率,缩短心绞痛发作持续时间,降低心绞痛发作频率及血清TNF-α、MCP-1水平,改善心电图指标水平,效果优于单纯常规西药治疗。

通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压53例

目的:观察通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压的临床疗效。方法:选择2016年1月至2017年7月就诊于本院的105例痰瘀互结型高血压患者为研究对象,随机分为对照组52例和治疗组53例。对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组的基础上加用通脉化浊汤。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。监测两组患者治疗前后收缩压和舒张压变化情况。结果:治疗组有效率为94.34%,对照组有效率为71.15%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后收缩压及舒张压低于治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为5.66%,对照组不良反应发生率为0.77%,两组不良反应发生率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通脉化浊汤治疗痰瘀互结型高血压疗效确切,可稳定控制血压水平,有效降低药物不良反应。

冠脉宁通方加味治疗冠心病心力衰竭气虚痰瘀互结水停证

目的:观察冠脉宁通方加味治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心力衰竭(简称心衰)气虚痰瘀互结水停证患者的有效性和安全性。方法:120例冠心病心衰气虚痰瘀互结水停证患者按照随机数字表法平均分为对照组和观察组。对照组给予常规药物(袢利尿剂、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦、β受体阻滞剂、沙库巴曲缬沙坦钠片)治疗,观察组在对照组基础上给予冠脉宁通方加味治疗。两组疗程均为4周。比较治疗后两组临床疗效、症状积分、N末端B型利钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、生活质量评分以及安全性。结果:(1)观察组有效率为91.66%(55/60),对照组有效率为70.00%(42/60),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,两组患者中医证候积分低于本组治疗前;观察组中医证候积分为(10.71±2.98)分,低于同期对照组(P<0.05)。(3)治疗后,两组患者明尼苏达生活质量评分均显著降低,观察组明尼苏达生活质量评分为(20.16±5.87)分,低于同期对照组(P<0.05)。(4)治疗后,两组患者LVEF均显著升高,观察组LVEF为(51.80±3.58)%,高于同期对照组(P<0.05)。(5)治疗后,两组患者NT-proBNP水平均显著降低,观察组NT-proBNP水平为(796.49±281.76)ng·L^(-1),低于同期对照组(P<0.05)。(6)两组患者治疗后均未出现明显不良反应。结论:冠脉宁通方加味治疗冠心病心衰气虚痰瘀互结水停证疗效显著,可降低患者中医症状积分、明尼苏达生活质量评分、NT-proBNP水平,提高LVEF水平。

通脉化浊汤(免煎颗粒)联合西药及健康教育综合干预痰瘀互结高血压双盲安慰剂随机平行对照研究

[目的]观察通脉化浊汤(免煎颗粒)联合西药及健康教育综合干预痰瘀互结高血压疗效。[方法]使用双盲安慰剂随机平行对照方法,将120例住院及门诊患者,按就病志号抽签简单随机分为两组;健康教育(低盐低脂饮食、适量运动、控制体质量等);双盲干预(对患者与临床医务人员设盲)。对照组60例西药常规治疗+安慰剂,西药原服影响血压药物,保持原剂量继续使用;因其他疾病需合并用药时,详细记录药品名称、用药原因及用药时间;安慰剂委托治疗组药物生产厂家四川新绿色药业科技发展股份有限公司制作;两组干预药物包装上均印有相同名称、药名、用量、保质期等信息。治疗组60例通脉化浊汤(红花10g,半夏法9g,丹参10g,茯苓15g,蒲黄生、山楂生、莱菔子炒颗粒各10g),1剂/d,早饭前/晚餐后30~60min冲服100m L/次;西药治疗同对照组。连续治疗4周(28d)为1疗程。观测临床症状、收缩压、舒张压,日间/夜间平均收缩压/舒张压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血糖(FPG)、中医证候积分、不良反应。治疗1疗程(28d),判定疗效。[结果]血压:治疗组显效20例,有效30例,无效10例,总有效率83.3%;对照组显效5例,有效36例,无效19例,总有效率68.3%;治疗组优于对照组(P<0.05)。中医证候积分疗效:治疗组痊愈3例,显效17例,有效24例,无效16例,总有效率73.3%;对照组痊愈0例,显效0例,有效32例,无效28例,总有效率53.3%,治疗组优于对照组(P<0.05)。TC均有改善(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05);TG治疗组有所改善(P<0.05),对照组无显著变化(P>0.05);HDL-C均无明显变化(P>0.05);LDL-C治疗组显著改善(P<0.01),对照组无显著变化(P>0.05);FPG均无明显变化(P>0.05)。收缩压均显著下降(P<0.01),治疗组下降优于对照组(P<0.05);舒张压均明显下降(P<0.01),组间无显著差异(P>0.05)。日间平均收缩压、夜间平均收缩压均显著下降(P<0.05),治疗组下降优于对照组(P<0.05);日间平均舒张压、夜间平均舒张压均显著下降(P<0.05),组间无明显差异(P>0.05)。[结论]通脉化浊汤颗粒联合健康教育及西药综合干预痰瘀互结高血压,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。