从气虚腑实证谈脓毒症的胃肠功能障碍机制

胃肠功能障碍在脓毒症的发生发展中扮演重要角色。“正气虚于一时,邪气突盛而爆发”是脓毒症的病因,内外毒邪交织累及脾胃与肠道,脾胃失升降、肠失传化导致胃肠功能障碍。肠道机械屏障损伤、免疫屏障紊乱、生物屏障失调是脓毒症胃肠功能障碍发生发展的主要机制,三种屏障损伤和肠道炎症反应、氧化应急反应、微循环障碍互为因果形成恶性循环。中医认为脾气充足与否和肠道免疫功能、生物屏障的生理和病理状态相似,机械屏障损伤致脾胃失升降、肠失传化、局部病理产物堆积与脾气虚腑气不通相吻合,同时益气通腑法的疗效,人参和大黄对三种屏障的保护机制是为佐证,再有性苦寒的抗生素和大量液体输注均可损伤脾胃,因此脓毒症胃肠功能障碍的产生机制符合中医气虚腑实的辨证。

宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热腑实证的临床效果

目的观察宣肺调肠方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)气虚痰热腑实证的临床疗效。方法将我院收治的60例AECOPD患者随机分为对照组(30例,常规西医治疗)和治疗组(30例,常规西医+宣肺调肠方治疗)。比较两组治疗前及治疗后7 d、14 d中医症候积分、CAT评分、CRP及WBC水平,评估疗效及安全性。结果(1)治疗组总有效率为96.67%(29/30),优于对照组的80.00%(24/30)。(2)治疗后,两组中医证候积分、CAT评分均明显降低,且治疗组下降明显。(3)治疗后两组WBC及CRP水平均下降,治疗组低于对照组。结论宣肺调肠方能够改善AECOPD气虚痰热腑实证患者的临床症状,减缓急性炎症反应,提高生活质量,临床疗效显著。