针灸、穴位按摩联合康复训练治疗气虚阻络型脑卒中后偏瘫43例

目的观察针灸、穴位按摩联合康复训练治疗气虚阻络型脑卒中偏瘫患者的临床疗效。方法选取2015年3月至2016年7月于本院就诊的脑卒中偏瘫患者86例,随机分为对照组和治疗组各43例。对照组给予康复训练,治疗组则加用针灸联合穴位按摩治疗,连续治疗4周。观察两组治疗的临床效果,评价中医证候积分,观察治疗后患者肌力的变化情况,用Fugl-Meyer(FMA)评分、改良Barthel指数(MBI)和脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)分别评定治疗前后患者的肢体运动功能、日常生活能力及生活质量。结果治疗组临床疗效(93.0%)与对照组(74.4%)相比显著升高(P<0.05);治疗组中医证候积分与对照组相比显著降低(P<0.05);治疗组患者肌力改善显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者FMA、MBI、SS-QOL评分与对照组相比显著升高(P<0.05)。结论针灸、穴位按摩联合康复训练治疗气虚阻络型脑卒中偏瘫患者有确切疗效,利于缓解临床症状,改善肌力,提高肢体运动功能、日常生活能力及生活质量,值得临床推广运用。

益气化痰通络方联合药物涂层球囊治疗气虚痰瘀阻络型冠心病的临床疗效研究

【目的】探究益气化痰通络方(由五爪龙、三七、法半夏、茯苓、荷叶、甘草等组成)联合药物涂层球囊(drug coated balloon,DCB)治疗冠心病的安全性、临床疗效及对低剪切力相关血清学指标的影响。【方法】将106例拟行经皮冠状动脉介入治疗的气虚痰瘀阻络型冠心病患者随机分为治疗组和对照组,每组各53例。对照组给予药物洗脱支架植入,治疗组给予药物涂层球囊治疗,并于术后口服益气化痰通络方12周。观察2组患者治疗前后低剪切力相关血清学指标血清单核细胞趋化因子1(MCP-1)、白细胞介素1β(IL-1β)、血管内皮生长因子(VEGF)水平的变化情况,并比较2组患者的中医证候疗效及术后1年不良事件发生率。【结果】(1)中医证候疗效方面:治疗12周后,治疗组的总有效率为88.68%(47/53),对照组为75.47%(40/53),组间比较(χ^(2)检验),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)血流低剪切力内皮功能障碍相关指标方面:治疗后,对照组的血清MCP-1、IL-1β、VEGF水平均较治疗前无明显下降(P>0.05),而治疗组的血清MCP-1、IL-1β水平均较治疗前明显下降(P<0.05);组间比较,治疗组对血清MCP-1、IL-1β、VEGF水平的下降作用均明显优于对照组(P<0.05)。(3)不良事件总发生率方面:术后随访1年,治疗组的不良事件总发生率为18.87%(10/53),对照组为20.75%(11/53),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】对于气虚痰瘀阻络型冠心病患者,益气化痰通络方联合DCB可有效作用于冠脉血流低剪切力内皮功能障碍相关靶点,有利于减轻炎症反应,改善心绞痛症状,提高临床疗效,且术后1年不良事件发生率未见增加,具有良好的安全性和有效性。

通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证临床效果研究进展

冠心病在临床上是一种常见的多发疾病,主要的发病群体是中老年人,一旦发病就会严重影响患者的日常生活,增加残疾和死亡的风险。而稳定型心绞痛是冠心病中常见的一种类型,主要是由心肌血氧供应不足导致的,若是不及时予以有效治疗,就会造成心功能逐渐下降,在急性发作期间还会威胁患者的生命安全。现阶段临床治疗稳定型心绞痛大多是稳定冠状动脉粥样硬化斑块、改善肌缺血缺氧,从而减轻心肌组织的损伤,防止心功能降低。以往临床治疗大多选择常规西药干预,可是部分患者由于长期用药产生耐药性,造成临床疗效一般,故需要选择一种更加科学有效的治疗手段改善患者预后。中医认为,稳定型心绞痛的病机与气滞、血瘀有着密切关系,治疗原则为活血化瘀和行气止痛,而通心络胶囊是治疗心血管疾病常用的中药,也在冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证的临床治疗中被广泛应用并认可。

益气聪明汤治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死后遗症的效果观察

探究气虚痰瘀阻络型脑梗死患者采用益气聪明汤的疗效情况。方法 选取我院收治的气虚痰瘀阻络型脑梗死患者38例(2018.5—2023.12),随机分组,各19例,对照组常规治疗+安慰剂治疗、观察组常规治疗+益气聪明汤,对比两组应用效果。结果 观察组治疗情况数据较高(P<0.05),观察组治疗后NIHSS、CSS评分低,BI评分高(P<0.05),观察组中医症候评分、不良反应较低(P<0.05),治疗后,观察组生活质量高(P<0.05)。结论 益气聪明汤对此类疾病的治疗效果较高,能够有效改善患者疾病症状,提高患者预后情况。

糖末宁颗粒治疗糖尿病性周围神经病变(气虚络阻证)432例临床研究

目的评价糖末宁颗粒治疗糖尿病性周围神经病变(气虚络阻证)的安全性和有效性。方法采用随机、阳性药平行对照、多中心临床试验方法,试验组口服糖末宁颗粒,对照组口服弥可保片,8周为1个疗程。结果糖末宁颗粒对糖尿病性周围神经病变的肌电图疗效的显效率为60.06%,总有效率为68.47%;中医证候疗效的显效率为23.12%,总有效率为90.99%。以15%为非劣效标准,对糖末宁组的肌电图疗效及中医证候疗效进行非劣效性检验,非劣效性检验合格。结论糖末宁颗粒能改善糖尿病性周围神经病变气虚络阻证的病情,同时安全性良好。

补气通络方治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床疗效研究

目的观察补气通络方治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期的临床疗效及其对血液流变学指标的影响。方法将60例气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期病人随机分为两组。对照组30例,予西医常规治疗;治疗组30例,在对照组治疗的基础上加用补气通络方口服。两组均治疗2个月为1个疗程,1个疗程后评定临床疗效,观察两组治疗前后血液流变学指标及神经功能缺损评分和日常生活能力(Barthel)指数评分变化。结果治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率63.33%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分及Barthel指数均较前改善,治疗组治疗后改善程度较对照组更为显著(P<0.05);治疗组治疗后血液流变学指标显著低于治疗前及对照组并具有统计学意义。结论补气通络方能有效改善气虚痰瘀阻络型脑梗死恢复期病人的血液流变学、神经功能缺损评分和日常生活能力指数评分等指标,促进病人神经功能康复,提高日常生活能力,且安全无毒副作用。

分时段不同中药治疗缺血性心肌病气虚血瘀阻络型心衰的远期疗效观察

目的:观察分时段采用不同中药方剂治疗缺血性心肌病气虚血瘀阻络型心衰的远期临床疗效。方法:将缺血性心肌病气虚血瘀阻络型心衰患者120例按照随机对照原则分为治疗组(心肌活力饮、冠脉疏通饮+西药治疗)和对照组(西药治疗)各60例,治疗4周后评估疗效,随访3个月比较两组患者心血管事件发生率及生活质量。结果:总有效率治疗组为90.00%,高于对照组的66.67%;治疗组心衰分级轻度占63.33%,高于对照组的33.33%;治疗组心血管事件总发生率为6.67%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。治疗组躯体健康(physical component summary,PCS)总评分与心理健康(mental component summary,MCS)总评分均高于对照组(P<0.05)。结论:根据人体阴阳消长,早晨服用心肌活力饮益气解毒,晚上服用冠脉疏通饮活血通络能降低缺血性心肌病气虚血瘀阻络型心衰患者心血管事件发生率,帮助提高患者生活质量。

木丹颗粒联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变气虚络阻证的疗效及对神经电生理和氧化应激指标的影响

目的探究木丹颗粒联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变气虚络阻证的疗效及对神经电生理和氧化应激指标的影响,为2型糖尿病周围神经病变的诊疗提供临床指导。方法前瞻性选择自2016年1月至2018年3月衡水市第五人民医院收治的160例2型糖尿病周围神经病变(气虚络阻证)患者作为研究对象。按随机数表法,将患者随机分成观察组100例和对照组60例。对照组采用甲钴胺结合常规降糖治疗,观察组在对照组基础上加用木丹颗粒,疗程4周。比较两组治疗前后的多伦多临床评分系统(TCSS)和患者下肢神经的传导速度,血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)等氧化应激指标,观察两组肌电图疗效。结果治疗前,两组患者TCSS评分、运动神经传导速度和血清SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者上述各指标均显著改善(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者TCSS评分显著降低,SOD水平显著上升,MDA水平显著降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者下肢神经传导速度(MCV、SCV)和肌电图疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论木丹颗粒联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变气虚络阻证效果显著,可明显改善患者临床症状,提高神经传导速度和抗氧化应激能力,值得临床推广。

针刺联合益气聪明汤治疗气虚络脉瘀阻型老年性失眠80例

目的:观察针刺联合益气聪明汤治疗气虚络脉瘀阻型老年性失眠的临床疗效。方法:160例气虚络脉瘀阻型老年性失眠患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各80例。治疗组采用针刺配合加味益气聪明汤治疗,对照组给予艾司唑仑治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗组总有效率为96.25%,显著高于对照组的76.25%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:针刺联合益气聪明汤治疗气虚络脉瘀阻型老年性失眠有较好疗效,能够显著改善气虚络脉瘀阻型老年性失眠患者的睡眠质量,值得临床推广。

人参荣心方治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者的临床研究

目的探讨人参荣心方治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究,选取2017年9月—2019年9月期间洛阳市第一中医院收治的冠心病导致气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者84例,随机分为对照组和观察组,每组各42例。所有患者均接受西药强化治疗,观察组联合人参荣心方颗粒剂,对照组联合安慰剂(人参荣心方免煎颗粒剂),两组疗程均为12周。比较两组中医证候积分、中医疗效、心功能[血清脑利钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]和运动心肺功能(最大摄氧量、最大心率储备、呼吸储备和代谢当量)及心脏不良事件(MACEs)情况。结果治疗12周后两组患者中医证候积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率85.0%(34/40)明显优于对照组64.1%(25/39),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后BNP较治疗前降低,LVEF、最大摄氧量、最大心率储备、呼吸储备和代谢当量均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组同期各指标改善程度均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6、12个月时,观察组MACEs发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人参荣心方辅助西药治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者有较好的短期和长期疗效,且安全性较好;能够明显改善中医证候、心功能和运动心肺功能,降低MACEs发生率,有较好的推广应用价值。

益气聪明汤治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死后遗症的临床研究

目的观察益气聪明汤治疗气虚痰瘀阻络型脑梗死后遗症的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月河北北方学院附属第一医院收治的脑梗死后遗症病人120例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组60例。对照组采取常规治疗+安慰剂治疗方案,观察组在常规治疗基础上加用益气聪明汤治疗,治疗9周后比较两组临床疗效、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、中国卒中量表评分(CSS)、Barthel指数(BI)评分、中医证候积分。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的71.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NIHSS、CSS、BI、中医证候积分均较治疗前改善,且观察组改善程度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论益气聪明汤可促进脑梗死后遗症病人神经功能恢复,改善病人日常生活能力,提高临床疗效。

人参荣心方联合西医常规治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭的临床疗效及对心肺功能的影响

目的:观察人参荣心方联合西医常规治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者的临床疗效及对心肺功能的影响。方法:将洛阳市中医院收治的84例气虚痰瘀阻络型者冠心病慢性心力衰竭患者采用随机、双盲、安慰剂对照临床试验设计方法分为两组,每组42例。两组均给予西医常规治疗。治疗组加服人参荣心方(人参、干姜、炒白术、炙甘草、瓜蒌、薤白、半夏、丹参)颗粒剂,每次1袋,每日2次,温水冲服。对照组加服人参荣心方颗粒剂安慰剂,每次1袋,每日2次,温水冲服。两组均以12周为1个疗程,治疗1个疗程后判定疗效。结果:治疗组显效14例,有效15例,无效13例,有效率为69.05%(29/42);对照组显效5例,有效8例,无效29例,有效率为30.95%(13/42)。两组对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,两组6分钟步行试验、峰值摄氧量、峰值代谢当量均明显改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);两组氨基末端脑钠肽前体水平均明显下降,且治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:人参荣心方联合常规西药治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭有较好疗效,能改善心肺功能,提高运动耐量,值得临床推广运用。

人参荣心方联合西医常规治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭的临床效果及对患者心肺功能的影响

目的 探讨人参荣心方联合西医常规治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭的临床效果及对患者心肺功能的影响。方法 将我院2020年3月至2021年3月收治的92例冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭患者随机分为研究组与对照组,各46例。两组患者均给予西医常规治疗,研究组采用人参荣心方颗粒剂治疗,对照组采用人参荣心方颗粒剂安慰剂,两组均治疗12周。比较两组患者的临床疗效和心肺功能指标。结果 研究组总有效率为73.91%,高于对照组的32.61%(P<0.05)。治疗后,两组的6MWT升高, NT-proBNP水平降低,且研究组的6MWT高于对照组, NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05)。结论 人参荣心方联合常规西药治疗冠心病气虚痰瘀阻络型慢性心力衰竭的临床效果显著,可有效促进患者心肺功能恢复,提高运动耐量,值得推广。

面瘫二针联合自拟补气通络汤治疗气虚络阻型卒中后面瘫临床观察

目的探讨面瘫二针联合自拟补气通络汤治疗气虚络阻型卒中后面瘫的效果,分析其对患者面神经功能、面瘫程度及自理能力的影响。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连市大连港医院神经康复科的患者,对照组40例患者采取针刺治疗,试验组40例在对照组的基础上联合自拟补气通络汤治疗,比较2组患者面部残疾指数(FDI)量表评分。结果试验组患者面部残疾指数(FDI)量表评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论面瘫二针联合自拟补气通络汤能有效改善患者的面神经功能、临床症状和日常生活能力,针刺联合药物治疗效果明显优于针刺治疗。

益气活血化痰通络汤联合阿司匹林与瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化(气虚痰瘀阻络)随机平行对照研究

[目的]观察益气活血化痰通络汤联合阿司匹林与瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化(气虚痰瘀阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将110例住院患者按病志号抽签简单随机分两组。对照组55例阿司匹林,100mg/次,1次/d;瑞舒伐他汀,10mg/次,1次/d。治疗组55例益气活血化痰通络汤(黄芪25g,丹参15g,瓜蒌12g,当归15g,石菖蒲、茯苓、地龙各10g,川芎15g,陈皮10g,炙甘草6g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗6周为1疗程。观测临床症状、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、硬化斑块面积、血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、不良反应。连续治疗4疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效18例,有效34例,无效3例,总有效率94.55%;对照组显效9例,有效29例,无效17例,总有效率69.09%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。CAD、IMT、TC、斑块面积、TG、HDL-C、LDL-C两组均有改善(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血化痰通络汤联合阿司匹林与瑞舒伐他汀治疗颈动脉粥样硬化(气虚痰瘀阻络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

从脉络学说构建脑梗死血管再通后无复流的理法方药体系

近年来,静脉溶栓及血管内治疗为急性脑梗死血管再通带来了突破性进展,然而血管再通并不等于脑组织发生再灌注。据Stroke杂志报道血管再通后的脑梗死患者中约1/4存在组织再灌注障碍,即“无复流”现象,并指出该现象是脑梗死的潜在治疗靶点。目前西医尚缺乏针对脑梗死血管再通后无复流防治的有效方法,无复流已成为制约脑梗死临床疗效进一步提高的瓶颈之一。现基于中医脉络学说,从“孙络-微血管”相关性切入,针对脑梗死血管再通后无复流,提出其病机为气虚络阻,进而确定其治法为益气通络,主要代表性方药为补阳还五汤、通心络胶囊等,建立了其完整的理、法、方、药体系。这将为脑梗死血管再通后无复流的防治提供“中医方案”,对该类病变的防治具有重要临床指导价值。

桃蛭通络方治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:观察桃蛭通络方治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床疗效。方法:采用随机、平行、对照研究的方法 ,将60例患者随机分为两组,治疗组给予桃蛭通络方,对照组给予甲钴胺,疗程共8周。观察比较疗效性指标(中医证候评分、神经传导速度)和安全性指标(肝肾功能、血常规、尿常规、心电图)。结果:治疗组的中医证候评分下降幅度明显大于对照组(P=0.029),中医证候临床疗效治疗组总有效率93.33%,对照组70.00%,治疗组疗效优于对照组(P=0.01);两组腓总神经运动传导速度、腓肠神经感觉传导速度均有所提高(均P<0.05),提高幅度方面两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:桃蛭通络方能有效改善DPN患者的症状、体征,提高神经传导速度,在改善症状、体征方面疗效优于甲钴胺。

黄芪五藤汤联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎气虚络阻证的临床疗效

目的:观察黄芪五藤汤联合甲氨蝶呤(MTX)对类风湿关节炎(RA)气虚络阻证患者的临床疗效及对滤泡辅助性T细胞(Tfh)的影响。方法:将59例RA气虚络阻证患者随机分为对照组(30例)和观察组(29例)。两组均予MTX 10 mg/周,塞来昔布0.2 g,每日2次,根据临床症状逐渐减停塞来昔布。观察组加用黄芪五藤汤,每日1剂,早晚分服。两组均连续用药12周。治疗前,治疗4、8、12周评估患者中医证候评分,检测红细胞沉降率(ESR)并计算患者28个关节病情活动指数(DAS28),评估健康评价问卷(HAQ)得分。治疗前、治疗12周检测外周血Tfh细胞比例、血清白细胞介素-21(IL-21)、抗环瓜氨酸(CCP)抗体。结果:RA患者Tfh细胞比例与中医证候评分、DAS28评分、抗CCP抗体滴度呈正相关(P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗12周后观察组患者的中医证候评分、HAQ得分、Tfh细胞比例、IL-21显著降低(P<0.01,P<0.05),且除HAQ得分外,均显著低于同期对照组(P<0.05,P<0.01)。与本组治疗前比较,治疗8、12周后观察组患者ESR、DAS28评分显著降低(P<0.05,P<0.01),且观察组治疗12周时的ESR显著低于同期对照组(P<0.05)。结论:黄芪五藤汤联合MTX可改善RA气虚络阻证患者的临床症状,并降低Tfh细胞比例。

木丹颗粒治疗糖尿病周围神经病变(气虚络阻证)的临床综合评价

该研究以木丹颗粒为例探索性地进行药品临床综合评价,旨在促进木丹颗粒的安全、有效、合理用药,体现其临床价值并为医疗卫生决策提供依据。以临床价值为导向,基于卫生经济学等评价方法,对木丹颗粒的安全性、有效性、经济性、创新性、适宜性、可及性、中医药特色("6+1"维度)的信息和证据进行梳理,利用多准则决策分析(MCDA)模型对各维度开展临床综合评价。结果显示,安全性方面,多源性证据均表明木丹颗粒不良反应累及器官和系统主要为胃肠系统,安全性风险可控,评价为B级;有效性方面,木丹颗粒可显著改善糖尿病周围神经病变(气虚络组证)的四肢末梢及躯干部麻木、疼痛及感觉异常等临床症状,疗效肯定,评价为A级;经济性方面,木丹颗粒联合甲钴胺等常规西药组相比单用常规西药组具有相对经济性,证据报告比较充分、结果较明确,评价为B级;创新性方面,木丹颗粒是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中益气活血通络疗法下唯一具有该项适应症的中成药,具有临床创新性,评价为A级;适宜性方面,木丹颗粒在药品不良反应(ADR)的救治难易程度、药品特性与用法等方面具有较好的适宜性,评价为B级;可及性方面,药品价格水平与同类药品相当,可负担性较好,药材资源丰富可获得,评价为B级;同时木丹颗粒作为院内制剂,全方攻补兼施,体现了辨证与辨病相结合,整体与局部相结合的特点,中医药特色突出。综合以上维度证据评价木丹颗粒为A类,建议可直接按程序转化为基本临床用药管理的相关政策结果。