温病攻下“不可以气血之分”新解

叶天士《温热论》第10条曰:"再论三焦不得从外解,必致成里结。里结于何,在阳明胃与肠也。亦须用下法,不可以气血之分,就不可下也。"现行《温病学》教材多引用陈光淞的说法,将气血释为分指温病与伤寒而言,似觉牵强。本文就这一问题提出一些个人见解,认为腑实证不一定只存在于温病气分阶段,也可在营、血分阶段出现。故对"不可以气血之分"的理解是,当温病出现腑实证时,就不可死板的按照卫气营血的病变深浅和常规治法进行治疗,应以攻下腑实为先。