缺血性中风气阴两虚、瘀血阻络证诊断与疗效评定标准(试行)

缺血性中风相当于西医学称谓的脑梗死等急性脑血管疾病,万海同负责的项目组前期研究表明气阴两虚、瘀血阻络证是缺血性中风（尤其是恢复期）的基本证型和重要证型。缺血性中风中医学主要病理变化系人至中老年,气血渐衰、肾精亏虚、阴液不足、脏腑功能衰退、气血津液不能正常运行,瘀血或兼有痰浊、热瘀阻滞脉络、脑络。

益气养阴通络方联合羟苯磺酸钙对气阴两虚血瘀证糖尿病肾病疗效的影响

目的探讨益气养阴通络方联合羟苯磺酸钙对糖尿病肾病(气阴两虚血瘀证)疗效的影响。方法选取120例糖尿病肾病(气阴两虚血瘀证)患者为研究对象,随机分为对照组(60例)和观察组(60例),其中对照组给予羟苯磺酸钙治疗,观察组给予益气养阴通络方联合羟苯磺酸钙治疗。比较2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PGB)水平;利用自动生化分析仪检测治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平;采用免疫比浊法测定血尿素氮(BUN)和血清肌酐(Scr)水平;采集患者治疗前后24 h尿液,利用苦味酸法检测24 h尿蛋白定量(24 h Upro)水平;采用酶联免疫吸附试剂盒检测血清血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素(ET-1)及一氧化氮(NO)水平。结果观察组治疗总有效率为91.67%,高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后FBG、2 h PGB、TC、TG水平较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后BUN、Scr及24 h Upro水平较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后肌酐清除率(Ccr)水平相较于治疗升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后血液流变学指标水平较治疗前均下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后ET-1水平较治疗前下降,且观察组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后VEGF、NO水平较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴通络方联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病可有效调节糖脂代谢,改善肾功能、血液流变学指标水平及血管内皮功能。

许建秦治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚兼血瘀证经验

总结许建秦主任医师治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚兼血瘀证经验。许建秦主任医师认为消渴病痹病是因消渴日久,耗气伤阴,气血运行不畅而引发,病机以脾不散精、三焦气化功能失常为主,辨证以气阴两虚为本,瘀血阻络、湿邪痹阻为标,“痰、瘀、毒”贯穿疾病始终,发病以“麻、凉、痛、痿”为特点,治疗以顾护中、下二焦为基础,融合活血化瘀、健脾利湿之品以疏通脉络,自创糖康方,临床疗效较好。

养阴通脑颗粒治疗中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)30例疗效观察

目的:探讨养阴通脑颗粒治疗中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)的临床效果。方法:收治中风病恢复期患者60例,分为高剂量组、低剂量组、阳性药对照组、安慰剂对照组,各15例。各组均连续用药28 d。结果:治疗组在改善患者半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木等方面优于对照组(P<0.05)。结论:养阴通脑颗粒能明显改善中风病恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)中风患者的临床症状,其临床疗效佳,无明显不良反应。

参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证疗效研究

目的:探讨参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证的临床疗效。方法:选取收治的非增生期2型糖尿病视网膜病变患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组43例。两组参照指南给予常规治疗措施;对照组给予迈之灵片;观察组在对照组治疗基础上给予参芪降糖颗粒。两组连续治疗12周。比较两组患者的视力、眼压、眼底检查、临床疗效以及气阴两虚、络脉瘀阻证症状评分。结果:治疗后,观察组(1.08±0.18)患者视力高于对照组(0.96±0.15)(P<0.01)。治疗后两组眼压[(14.19±2.57)mmHg、(13.98±2.71)mmHg]差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗后血管渗漏面积(0.49±0.06)cm^2、微血管瘤个数(14.31±1.81)个、毛细血管无灌注区面积(0.52±0.07)cm^2明显少于对照组[(0.67±0.09)cm^2,(15.81±2.09)个,(0.67±0.09)cm^2],视网膜循环时间(14.65±1.90)s显著短于对照组(15.90±2.13)s(P<0.01)。观察组的总有效率为90.70%,高于对照组的总有效率69.77%(P<0.05)。治疗后,观察组患者的气阴两虚、络脉瘀阻证症状评分显著低于对照组(P<0.01)。结论:参芪降糖颗粒联合迈之灵治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证可提高患者的视力,改善眼底病变和中医证候,提高临床疗效。

益气养阴、活血化瘀法联合西药治疗气阴两虚、瘀血阻络型消渴病肾病的疗效及对生化指标的影响

目的:观察益气养阴、活血化瘀法联合西药治疗气阴两虚、瘀血阻络型消渴病肾病的疗效及对生化指标的影响。方法:选取60例中医辨证为气阴两虚、瘀血阻络型的消渴病肾病患者为研究对象,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组30例。两组均给予低盐低脂糖尿病饮食。对照组给予达格列净片,10 mg/次,1次/d,口服;根据血糖情况必要时加服阿卡波糖,50 mg/次,3次/d,口服。治疗组在对照组治疗基础上以养阴益气、活血化瘀法为基本治则,给予国家级名老中医袁占盈教授自拟方(黄芪、党参、白术、黄精、地黄、麦冬、丹参、川芎、桃仁、红花、芍药、牡丹皮)加减治疗,水煎400 mL,分早晚2次温服。两组均治疗4周为1个疗程,治疗4个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈0例,显效8例,有效18例,无效4例,有效率为86.67%(26/30);对照组痊愈0例,显效3例,有效13例,无效14例,有效率为53.33%(16/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后,各项生化指标和中医证候评分较治疗前均降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:益气养阴、活血化瘀法治疗气阴两虚、瘀血阻络型消渴病肾病疗效确切,可有效保护患者肾功能。

血管性痴呆心脾两虚合瘀血阻络证方药探析

目的分析整理名老中医药专家临证经验,归纳总结其临证思路和诊疗规律,探索建立科学合理的评价方法。方法运用频数频次分析、复杂网络分析等方法,对黎少尊主任医师2010年8月至2015年8月期间治疗的血管性痴呆心脾两虚合瘀血阻络证的门诊及住院患者药物使用情况、对药和核心药物使用情况进行结构性数据整合,发现其内在共性配伍网络及核心药物配伍结构。结果益气健脾、活血养心类等药物为高频组、核心节点药物;白术-黄芪、白术-炙甘草、黄芪-茯苓、当归-赤芍、当归-远志、黄芪-木香等为高频配伍组。健脾养心、益气补血组团,活血化瘀、行气止痛组团,重镇安神组团和葛根、水蛭组团4个相对独立的方药组图的构建,为揭示本病证的辨证及治疗提供方向和指引。结论黎少尊主任医师治疗本病证以“心脾”立论,以心脾气虚、感受外邪,致脾失升降、瘀血阻络为基本病机,以益气活血、健脾养心为基本治则,以归脾汤、血府逐瘀汤加减为遣方用药基础。

参芪地黄汤合桃核承气汤化裁辨治气阴亏虚、瘀浊阻络证糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨参芪地黄汤合桃核承气汤化裁辨治气阴亏虚、瘀浊阻络证糖尿病肾病的临床效果。方法:将本院收治的120例糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组患者各60例。对照组患者给予厄贝沙坦片治疗,观察组患者则加用由参芪地黄汤合桃核承气汤化裁而成的汤剂治疗,2周为1个疗程,两组均连续治疗4个疗程。治疗后比较有效率,评价中医证候积分变化,观察患者糖脂代谢、肾功能及血液流变水平变化。结果:观察组的临床治疗效果更显著,其有效率91.7%高于对照组76.7%(P<0.05);观察组患者经治疗后症状改善程度较对照组明显,其中医证候积分下降程度大于对照组患者(P<0.05);观察组的糖脂代谢、肾功能及血液流变水平改善显著优于对照组患者,其血糖FPG、2 h PG、Hb A1c及血脂TC、TG、LDL-C水平较对照组显著降低,肾功能UAER、UTP、SCr、α1-MG、β2-MG及血液流变各指标亦显著低于对照组患者(P<0.05)。结果:参芪地黄汤合桃核承气汤化裁辨治气阴亏虚、瘀浊阻络证糖尿病肾病疗效肯定,能有效改善患者的临床症状,改善糖脂代谢,提高肾功能,其机制与改善血液流变有一定的相关性,值得临床深入探究。

脑康方治疗缺血性中风恢复期(气阴两虚、瘀血阻络证)疗效观察

目的探讨脑康方治疗缺血性中风恢复期气阴两虚、瘀血阻络证的临床疗效。方法使用随机数字表法将60例缺血性中风恢复期患者分为两组,各30例:对照组实施中风恢复期常规内科基础治疗,研究组在对照组基础上加用脑康方。观察两组患者的神经功能缺损改善情况、症状评分变化及临床疗效等。结果研究组治疗后的症状积分、NIHSS评分均显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的ADL评分均显著提高,并且研究组治疗后的ADL评分均显著高于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率为86.67%,对照组为63.33%,组间比较有显著差异(P<0.05)。结论在缺血性中风恢复期应用脑康方,能够有效改善中医证候及神经功能,提高患者的生活质量。

益气养阴活血通络法治疗冠心病室性早搏（气阴两虚、心络瘀阻证）的效果

目的探讨益气养阴活血通络法治疗冠心病室性早搏(气阴两虚、心络瘀阻证)的效果。方法将150例冠心病室性早搏患者随机分为对照组和研究组,各75例。对照组采用常规西药治疗,研究组采用常规西药联合益气养阴活血通络法治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组血清ET-1、TXB2水平均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组中医症候积分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论益气养阴活血通络法治疗冠心病室性早搏(气阴两虚、心络瘀阻证),有助于改善患者血管内皮功能及临床症状,提高治疗效果。

养阴益气活血方治疗气阴两虚证、瘀血阻络证缺血性中风疗效观察

目的:分析养阴益气活血方对于气阴两虚、瘀血阻络证缺血性中风的临床治疗效果。方法:选取气阴两虚、瘀血阻络证型的112例缺血性中风患者作为研究对象,随机将患者分成采用养阴益气活血方治疗的观察组(56例)与采用补阳还五汤治疗的对照组(56例),经各自方案治疗1个月后,比较两组患者治疗效果。结果:观察组治疗效果及相关临床指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:养阴益气活血方对于气阴两虚、瘀血阻络证缺血性中风患者的临床效果显著,值得推广应用。

冠心病心绞痛合并高脂血症患者气滞血瘀痰阻证和气阴两虚痰阻证相关血清蛋白比较分析

目的：研究气滞血瘀痰阻证冠心病心绞痛合并高脂血症患者和气阴两虚痰阻证患者相关血清蛋白的表达水平。方法：临床纳入142例北京中医药大学附属东直门医院、卫生部中日友好医院、北京市安贞医院、郑州市中医院心内科的2010年4月—2011年4月收治的冠心病心绞痛合并高脂血症患者作为研究对象,根据临床类型不同分为两组,其中不稳定型心绞痛（UAP组）合并高脂血症患者68例,稳定型心绞痛（SAP组）合并高脂血症患者74例。选取同期东直门医院体检的70例健康志愿者为对照组。检测3组对象血清hs-CRP和LDL-C水平,凝血功能观察凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）以及纤维蛋白原（FIB）水平。炎性反应介质观察白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、层黏蛋白（LN）、分泌型免疫球蛋白A（s Ig A）以及一氧化氮（NO）水平。结果：3组患者hs-CRP、LDL-C水平均有明显差异,P〈0.05;其中UAP组hs-CRP和LDL-C水平最高,明显高于其他组;对照组水平最低,明显低于其他组,均P〈0.05。UAP和SAP组中气滞血瘀痰阻证患者hsCRP和LDL-C水平均明显高于气阴两虚痰阻证患者,P〈0.05。气滞血瘀痰阻证患者PT和APTT时间与气阴两虚痰阻证患者差异有统计学意义,P〈0.05;而两组患者TT、FIB水平无差异,P〉0.05。两组患者在炎性反应介质水平上对比差异无统计学意义,P〉0.05。结论：冠心病心绞痛患者hs-CRP和LDL-C水平明显高于正常人,两种蛋白可能参与了冠心病心绞痛的发生和发展。炎性免疫反应可能是血瘀证的重要环节,而情绪刺激导致的内分泌功能、凝血功能紊乱可能是导致气滞血瘀痰阻证的重要原因,为中医同病异治提供了客观理论依据。

基于光学相干断层扫描血管成像技术的视网膜静脉阻塞中医证型研究

【目的】探究视网膜静脉阻塞(RVO)中医证型分布规律及各证型光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)的表现特点。【方法】选取63例RVO患者(126只眼)进行回顾性分析,采用Ward系统聚类法对患者证候进行聚类分析,确定证型,并根据患者资料进行归纳分析,探讨其证型分布规律;再根据证型进行分组,运用OCTA技术对各组患者进行检测,通过统计学分析,探索各证型的OCTA特征。【结果】(1)一般资料方面:63例患者中,视网膜中央静脉阻塞(CRVO)33例,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)30例,2组患者的性别和患侧分布情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而2组患者的季节分布情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)聚类分析方面:经Ward系统聚类法分析结果显示,聚为4类最契合临床实际,分别对应气滞血瘀型、阴虚阳亢型、痰瘀阻络型和心脾俱虚型等4种证型。(3)中医证型分布方面:63例患者中,气滞血瘀型占比最高,为42.86%(27/63),其他从高到低依次为痰瘀阻络型[31.75%(20/63)]、阴虚阳亢型[14.29%(9/63)]、心脾俱虚型[11.10%(7/63)]。(4)各证型的OCTA特征方面:与健侧眼比较,气滞血瘀型与痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均明显降低(P<0.05),视网膜厚度均明显增加(P<0.05);其余证型患眼与健侧眼的各层视网膜血流密度、视网膜厚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。各证型患眼间比较,视网膜血流密度方面,气滞血瘀型RVO患者的患眼各层视网膜血流密度均较其他证型降低(P<0.05),痰瘀阻络型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型降低(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05);视网膜厚度方面,痰瘀阻络型RVO患者的患眼各层视网膜厚度均较其他证型增加(P<0.05),气滞血瘀型又均较阴虚阳亢型和心脾俱虚型增加(P<0.05),而阴虚阳亢型与心脾俱虚型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各证型RVO患者的患眼黄斑中心凹无血管区面积(FAZ)、周长(PERIM)、血流(FLOW)及非圆度指数(AI)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】气滞血瘀型与痰瘀阻络型的视网膜血流密度均降低,但气滞血瘀型的血流密度降低更明显;痰瘀阻络型与气滞血瘀型的视网膜厚度均增加,但痰瘀阻络型的视网膜厚度增加更明显;其余证型无明显特异性特征,各证型患者的FAZ、PERIM、FLOW及AI均无明显差别。

津力达联合通心络胶囊治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证疗效观察

目的观察津力达联合通心络胶囊治疗非增殖期2型糖尿病视网膜病变气阴两虚、络脉瘀阻证患者的临床疗效。方法将2017年2月—2018年9月石家庄市第二医院收治的86例气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者随机分为对照组与治疗组,每组43例。对照组给予羟苯磺酸钙胶囊治疗,治疗组给予津力达联合通心络胶囊治疗,2组疗程均为12周。观察2组治疗前后血糖、血脂指标、胰岛素敏感性指标、视力、眼压、眼底检查、中医症状评分以及临床疗效。结果与治疗前相比,治疗后2组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血浆胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽水平均显著降低,胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)显著增高,且治疗组治疗后血糖、FINS、HOMA-IR、C肽水平、HOMA-β改善情况均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。与治疗前相比,治疗后2组视力均显著升高(P均<0.05),血管渗漏面积、毛细血管无灌注区面积、微血管瘤个数均显著减少(P均<0.05),视网膜循环时间显著缩短(P均<0.05),中医症状总分明显降低(P均<0.05),且治疗组各指标改善较对照组更明显(P均<0.05)。治疗后,治疗组总有效率为90.7%(39/43),对照组为72.1%(31/43),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论津力达联合通心络胶囊能够有效调节气阴两虚、络脉瘀阻型非增殖期2型糖尿病视网膜病变患者的血糖血脂水平,可显著提高患者的视力,减轻眼底病变和中医症状,显著提高临床疗效。

益气养阴通络方治疗糖尿病肾病Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者的疗效观察

目的观察益气养阴通络方治疗糖尿病肾病(DN)Ⅲ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者的临床疗效。方法将80例DNⅢ~Ⅳ期气阴两虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组,每组40例。2组患者均给予常规治疗,对照组加用贝那普利治疗,观察组加用益气养阴通络方治疗。比较2组患者治疗前后的中医证候积分、临床疗效、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与肌酐比值(ACR)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)。结果治疗后,观察组中医证候积分为(11.90±2.30)分,对照组为(16.70±6.30)分,差异有统计学差异(P<0.05)。观察组总有效率为82.50%,对照组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白、ACR、血清肌酐、尿素氮水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组CRP、TNF-α均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应。结论益气养阴通络方可显著改善DN患者的症状、体征,减少蛋白尿,改善肾功能,延缓DN进展,且无明显不良反应。

保心丸治疗气阴两虚、瘀血阻络型慢性心功能不全86例临床观察

心功能不全是指各种不同病因的心脏病发展到一定严重程度时，心脏虽有足够的前负荷，但所排出的血量仍不能满足机体各组织器官的代谢需要，而产生的一种临床病理生理综合征，又称充血性心力衰竭。慢性心功能不全，依据其临床表现等在中医学属“心悸”、“水肿”、“喘证”...

补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)随机平行对照研究

[目的]观察补阳还五汤与早期康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将88例住院患者按就诊顺序号简单随机分两组;降颅压、控制血压、血糖、氧疗等对症治疗。对照组44例补阳还五汤(黄芪生40g,当归、地龙、赤芍药、鸡血藤各15g,川芎、红花、桃仁、桂枝、杜仲、川牛膝、桑枝、川续断各10g),1剂/d,水煎300mL,早晚饭后30min服用。治疗组44例,早期康复训练:在患者病情稳定,生命体征稳定3d后,面部神经肌肉、舌部肌肉、肢体锻炼等,被动训练→主动训练,针对性训练(生活能力穿衣、洗漱、行走等);心理疏导;补阳还五汤治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、QOL、Barthel、血小板聚集率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。随访半年,观测血小板聚集率。[结果]疗程结束、治疗后12周、半年QOL、Barthel、血小板聚集率两组均有明显改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]补阳还五汤与康复训练+心理疏导联合西药治疗缺血性脑中风(气阴两虚、瘀血阻络),疗效满意,无严重不良反应,远期效果巩固,值得推广。

通心络胶囊治疗偏头痛(气虚血瘀型)的疗效观察

目的评价通心络胶囊治疗轻中度气虚血瘀型偏头痛的疗效和安全性。方法将120例轻中度气虚血瘀型偏头痛患者随机分为治疗组、对照组,每组各60例。治疗组给予通心络胶囊,对照组给予布洛芬缓释胶囊(芬必得)和盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。结果对总体疗效而言,意向性分析(inten-tion-to-treat,ITT)结果显示两组总有效率分别为81.67%、83.33%,方案数据分析(per-protocol population,PP)结果显示两组总有效率分别为82.00%、84.31%,疗效差异均无统计学意义,P>0.05,两组具有临床上的非劣性,P<0.05。ITT分析与PP分析结果一致。临床观察中未发现通心络胶囊有任何毒副作用和不良反应。结论通心络胶囊治疗轻中度气虚血瘀型偏头痛安全有效,值得在临床上推广应用。

糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病临床研究

目的:观察糖肾安治疗气阴两虚、瘀阻肾络型糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法:将45例DN患者随机分为治疗组30例,对照组15例,两组均予西医常规治疗,治疗组在此基础上配合糖肾安治疗,疗程均为8周。观察患者临床症状积分及空腹血糖(FBG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、24 h尿蛋白定量(24 h PRO)的变化。结果:治疗后治疗组对倦怠乏力、腰膝酸软、口燥咽干、手足心热、大便干结、面色晦暗等症状的改善、降低临床症状总积分差值方面均优于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后治疗组对24 h尿蛋白定量、肾功能BUN、Cr的改善均优于对照组(P<0.05)。结论:在西药治疗的基础上加用糖肾安治疗DN临床疗效肯定,值得临床推广使用。

化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛的疗效观察

目的:探讨化痰通络颗粒治疗不同中医证型稳定型心绞痛(SAP)的疗效差异。方法:纳入219例瘀证SAP患者,并根据中医证型分为气虚血瘀组53例、痰瘀互结组63例、气滞血瘀组56例、痰浊闭阻组47例,另纳入50例瘀证SAP患者为对照组。所有患者均接受常规治疗,除对照组外,其余患者均在常规治疗基础上予化痰通络颗粒治疗,连续治疗4周。观察治疗前后中医证候疗效、心绞痛情况、心功能、脂代谢、凝血功能。结果:治疗后,气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者疗效均优于对照组(P<0.05),且痰瘀互结组和痰浊闭阻组患者疗效均优于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者心绞痛症状积分均低于治疗前(P<0.05),且气虚血瘀组、痰瘀互结组、气滞血瘀组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于对照组(P<0.05),痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者心绞痛症状积分均低于气虚血瘀组和气滞血瘀组(P<0.05)。治疗后,5组患者左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)均低于治疗前,射血分数(EF)、每搏输出量(SV)均高于治疗前(P<0.05),且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者LVEDD、LVESD均低于对照组,EF、SV均高于对照组(P<0.05)。治疗前痰浊闭阻组、痰瘀互结组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于气虚血瘀组、气滞血瘀组、对照组;治疗后,5组患者TC、TG、LDL均低于治疗前,HDL均高于治疗前(P<0.05)。治疗后,5组患者纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)均低于治疗前,活化部分凝血活酶时间(APTT)均高于治疗前,且痰瘀互结组、痰浊闭阻组患者FIB、TT水平均低于气虚血瘀组、气滞血瘀组和对照组(P<0.05)。结论:化痰通络颗粒治疗不同中医证型的稳定型心绞痛均有一定效果,联合西医治疗应用优于单独西医治疗,且其更适用于痰瘀互结证和痰浊闭阻证两种证型。