两种方法对重症患者留置胃管后听诊气过水声的影响研究

目的探讨在留置胃管后使用50ML 注射器提高空气注入量对气过水声一次性听诊成功率的影响.方法将200例需要留置胃管的危重症患者随机分成实验组和对照组各100例,实验组在留置胃管后使用50ML 注射器注入40ML 空气,进行气过水声的听诊,对照组按照常规方法使用20ML 注射器注入10ML 空气,进行气过水声的听诊.结果实验组气过水声一次性听诊成功率高于对照组,差异有统计学意义（c2=12.09P〈0.05）.结论留置胃管后使用50ML 注射器提高空气注入量可有效地提高气过水声一次性听诊成功率.

左腹股沟包块膈下游离气体、气过水声1例分析

病历资料 患者,女,62岁.左下腹阵发生性绞痛,伴恶心、呕吐,停止排气排便36小时余,急诊住院治疗、查体：T 37℃,P 96次/分,R 20次/分,BP 113/83mmHg.发育正常,营养中等,神清合作,急性痛苦面容,轻度脱水貌,强迫卧位,抬入病房.皮肤黏膜无黄染、无紫绀,无苍白,浅部淋巴结无肿大.

慢支肺气肿引起广泛肠粘连1例报告

患者男,32岁,农民,因吃苹果后诱发腹痛,阵发性,以脐周为重。伴恶心呕吐,经输液治疗无效,发病24h后来我院求治,病史:慢支、肺气肿5年,至今未愈。发病后肛门未排气排便。查体:T37.9C,BP:17/9KPa面色微白,胸廓呈桶状,肋间隙增宽,听诊呼吸间稍低,腹胀,全腹压痛,反跳痛明显,腹肌紧张,无移动性浊音,肠鸣音亢进,未闻及气过水声,肝脾未触及。实验室检查:Hb:172g/L,WBC:8.4×10~9/L。

普腹外科几点概念的商榷

随着医学的发展和临床实践的反复验证,既往的一些传统概念甚至是“经典”概念正不断地被修正,或被实践证明已不甚适用于临床而被扬弃,代之以更准确更合理的概念,这是科学发展的必然结果。在普腹外科的医疗实践中,我们发现一些已经不应该再应用或被误解的概念。

横结肠扭转2例

例1,62岁男患。上腹阵发性绞痛、腹胀、呕吐4小时入院。查体:体温37.5℃,脉搏100次/分,血压18/11kPa。神志清晰,表情痛苦,心肺正常。腹部隆起,全腹轻压痛,上腹部可及一包块,肠鸣音弱,未闻及气过水声。腹透:胃泡扩大,左中下腹部大量积气,有三个液平面,中腹部见有一块状阴影,诊断为肠梗阻。入院后二小时行急诊剖腹探查,术中见横结肠顺时针扭转720°,肠管高度扩张,呈紫褐色。复位后见横结肠系膜过长,予以固定,减压后关腹。术后十二天痊愈出院。例2,34岁女患。病人于入院前一个月有一天数次稀便史,有时伴脓血。入院前二天腹痛并逐渐加重,呈阵发性绞痛,伴腹胀、呕吐、停止排便排气。

包裹性粘连性肠梗阻临床分析

包裹性粘连性肠梗阻临床分析济南军区总医院普外科（山东省济南市２５００３１）王晨龙，单礼成包裹性粘连性肠梗阻临床少见。我院自１９８０年５月至１９９４年７月共收治６例。现就本症的诊断和治疗作一初步探讨。临床资料：６例中，男性２例，女性４例，男女之比为１：...

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

1临床资料患者男,46岁,因“阵发性腹痛伴腹胀8h”以“急性肠梗阻”急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及血管杂音。急查血常规:白细胞14.35×109/L,中性细胞比例89.8%。血淀粉酶未见异常。腹部超声未见明显异常。立位腹平片:见液气平,提示肠梗阻。腹部CT检查:提示小肠梗阻,腹腔、盆腔积液(图1a及图1b)。急诊行剖腹探查术,术中见:腹腔内有约300ml淡黄色液体渗出,距回盲部80cm处回肠可见一大小约4×2×2cm条索样肿物,肿物一端与肠壁相通,另一端粘连于小肠系膜处,形成一条索带(图2),约40cm小肠肠管疝入其中,疝入小肠肠壁呈淡红色,肠管轻度扩张,无坏死,蠕动尚可,疝环近端肠管扩张明显,最宽处肠壁直径约4cm,其内可见大量肠内容物,疝环远端肠管未见明显扩张,余未探及异常。术中行小肠内疝复位、小肠憩室切除、小肠减压修补术。术后病理回报:小肠憩室,急慢性炎症伴肠壁充血、淤血,局部坏死形成。

胃大部切除术后6天阑尾穿孔误诊1例

患者男,53岁,因间歇性上腹痛伴反复黑便,经胃镜检查确诊为十二指肠溃疡而行毕一罗Ⅱ氏胃大部切除术,手术顺利.术后第2d 肛门排气.第5d 感上腹不适,检查除上腹部有轻压痛外余无异常。术后第6d 腹痛,腹胀加重,体温升至38.8℃,检查全腹均有压痛、肌紧及反跳痛,以右下腹明显,肠鸣由阵时活跃偶闻气过水声到完全消失.WBC12×10~9,N86%.右下腹穿刺抽出浅黄色混浊液体5ml。

十二指肠旁疝(附三例临床报告)

十二指肠旁疝并非罕见,曾遇3例,兹报道讨论如下。病例报告例1:患者,女,9岁。于1982年3月18日因阵发性腹痛三天急诊入院。三天前突然上腹疼痛,阵发性加剧,频繁呕吐,吐物含胆汁。曾服中药亦无好转,腹胀加重,排便、排气停止。

小肠无痛性绞窄性肠梗阻一例

患者某男,52岁,呕吐、腹胀六日。既往因腹痛、黄疸、发热患急性化脓性胆管炎,在本院行胆囊切除总胆管切开引流术。术后七年恢复良好。入院前六日无诱因食后呕吐,近二日呕吐频繁,为肠内容物,吐后腹胀略减轻,无腹痛,病后大便二次,为少许粪便及粘液,末次大便为入院前十二时,无排气,在当地按“胃炎”治疗无效来院。查BP115/70mmHg,P90次/分。

Peutz-Jegher综合征并发肠套叠致使广泛性小肠坏死

患者男性,25岁。口唇周围黑斑,腹痛,6岁时在某市立医院诊断为普-杰氏综合征;嗣后经常出现腹痛、腹泻、便血。3年前,因乙状结肠套叠在外院手术复位。1年前,在本院作过内窥镜下息肉摘除术。此次因腹痛、腹胀、肛门停止排气排便48小时,于1989年3月13日转入本院。入院时神志清楚,精神差;血压10.7/6.7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分;口唇及双眼下睑周围及颊粘膜可见较多的黑斑。腹部膨隆,可见肠型,广泛性压痛,肌卫,叩诊鼓音,闻及气过水声。腹部平片示腹腔内多个气液平面。拟诊为普-杰氏综合征,并发肠梗阻(肠套叠)。行剖腹探查术,见腹腔内有血性混浊的渗液约500ml。

新生儿腹股沟瑞契疝并发急性肠梗阻1例

新生儿腹股沟瑞契疝并发急性肠梗阻１例田文林（第一附属医院普外科）患儿男，出生３０ｄ，足月顺产，以阵发性哭闹伴呕吐、腹胀２ｄ入院。查体：皮肤弹性差，双眼凹陷，心律齐，心率１２０次／ｍｉｎ，全腹胀，左中下腹较隆起，可见肠型，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及...

90岁老人闭孔疝并糖尿病1例救治体会

闭孔疝少见,误诊率高,本例高龄并中度糖尿病救治成功实属罕见,特报道如下。 患者女性,90岁,因突发下腹部疼痛4d于97年3月25日上午急诊入院。腹痛呈持续性,阵发性加剧,且感右大腿根部疼痛,伴呕吐,肛门未排便4d。检查:消瘦,腹部膨隆,可见明显肠型,腹软,全腹压痛,右下腹为甚,闻及气过水声。

海绵状血管瘤致高位肠梗阻一例报告

患者,男,45岁.间歇性腹胀痛1年,伴恶心呕吐、停止排便排气7天于1991年1月28日入院.查体:T37.5℃、P80次/分,R18次/分,BP15.9/10.6kPa,营养差,神清,表情痛苦.心肺无异常.腹胀满,上腹部可见胃肠蠕动波,中上腹压痛(+),反跳痛(-),震水音(+).全腹未触及包块,可闻及气过水声.辅助检查:WBC11.8×10~9/L,N0.75、L0.24,肝肾功能正常.胃镜提示不全性幽门梗阴.

回结肠区小肠系膜裂孔疝并肠坏死一例报告

患者,男性,25岁。于1987年9月17日17时许无任何诱因感上腹部阵发性疼痛,约1小时后,转移至右下腹并呈持续性阵发性疼痛,伴呕吐两次,为胃内容物。次日凌晨出现全腹疼痛并感腹胀,呕吐出混浊稀薄液体,约300ml。发病后20小时来我院就诊,以“急性阑尾炎”入院。体检:体温38.0℃,脉搏90次/分,血压14.6/10.6kPa（110/80mmHg）,神志清楚,痛苦病容,被动屈曲右侧卧位,腹部轻度膨隆,腹式呼吸减弱,未见胃肠型及蠕动波,全腹压痛,肌紧张明显,以右下腹为甚,未扪及腹内肿物,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱,未闻及气过水声。化验检查:Hb132g/L（13.2g/dl）,RBC4.48×1012/L（448万/mm3）,WBC26×109/L（26000/mm3）,中性92％,淋巴6％,单核2％。尿常规检查正常。

急性结肠假性梗阻一例

急性结肠假性梗阻是指结肠急性梗阻而无任何器质性病变或机械性梗阻的综合征。本文报道一例。 患者男性,68岁。因腹胀伴排便排气停止5天于1995年1月9日急诊入院。入院前5天无明显诱因出现腹胀、便秘,感恶心,曾呕吐数次,均为胃内容物,无明显腹痛及畏寒、发热,自服泻药无明显好转。发病后5小时腹胀进行性加重,无排便及排气,且右中下腹出现疼痛,而急诊入院。体格检查:体温37.4℃,脉搏88次/分,呼吸22次/分,血压20/12kPa。发育正常,营养稍差、消瘦、自动体位,急性痛苦病容,心肺正常。腹胀,但不对称,以左侧中下腹明显,可见肠型及蠕动波,未扪及包块,右侧中下腹有轻度压痛,全腹无肌紧胀、反跳痛,肠鸣弱,偶闻气过水声。肛指检查未发现异常。血常规:血红蛋白100g/L,白细胞7.8×10~9/L,中性0.66,淋巴0.34。

婴儿环状胰腺一例报告

患儿,男,8个月。反复呕吐、腹泻、咳嗽4个月,呕吐物为绿色粘液及奶块,偶有咖啡样物。1周前又出现呕吐、腹泻、发热收入我科。查体:体温38.6℃,心率140/min,呼吸84/min,体重6.1kg,意识清,表情淡漠,发育正常,营养差。