气道内超声引导的纵隔开放技术

气道内超声(endobronchial ultrasound,EBUS)引导下的纵隔开放系列技术包括EBUS引导下的软电刀纵隔建隧术、EBUS引导下的纵隔切开术、EBUS引导下的经气道淋巴结活检(EBUS TBNB)术、标准活检钳纵隔活检术、EBUS引导纵隔肿瘤激光多点消融联合冷冻术.

抚触联合三阶梯俯卧位干预在早产儿持续气道内正压通气治疗中的应用

早产儿为胎龄不足37周的新生儿,其肺功能发育尚未完全成熟。在临床上,对于伴呼吸困难、吸入性肺炎、呼吸衰竭等围生期气道并发症的早产儿,需给予呼吸辅助性干预。经鼻持续气道内正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)为当前新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)常用的辅助通气手段,通过维持患儿呼气末肺泡正压以舒张肺泡,提高肺部顺应性。

螺旋桨与进气道内外流一体化仿真研究

工作状态下螺旋桨与进气道之间存在强烈的气动干扰,会对螺旋桨及进气道造成一定影响。为了探究两者之间相互影响的规律,本文利用内外流一体化三维数值仿真方法,对某涡桨发动机开展螺旋桨与进气道匹配仿真研究,重点研究螺旋桨性能与进气道出口截面特性参数之间的相互影响规律,为后续螺旋桨及进气道的设计及优化提供理论支持和基础方法。研究结果表明,本文采用的数值计算方法对螺旋桨性能计算具有较高的可信度,基本符合螺旋桨三维仿真需求;螺旋桨性能参数基本不受螺旋桨与进气道之间气动干扰的影响;螺旋桨与进气道之间气动干扰主要对进气道产生影响:进气道出口截面DC_(60)受来流马赫数、螺旋桨转速以及进气道出口背压共同作用,其随来流马赫数的增大递减、随螺旋桨转速以及进气道出口背压的增大递增。

振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练对AECOPD患者气道内分泌物的清除效果

目的探究振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者气道内分泌物清除的影响。方法选择2018至2021年我院进行治疗的85例AECOPD作为研究对象,按数表法将其分为对照组(n=43例)与观察组(n=42例),在治疗期间给予对照组常规干预,在此基础上给予观察组振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练,对比2组的肺功能及气道内分泌物清除情况。结果干预7 d后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比(FEV1/FVC)均高于对照组(P<0.05);干预第1、3、7天,观察组的痰量均多于对照组,痰液颜色低于对照组(P<0.05);干预7 d后,观察组痰液黏稠度为I度的比例高于对照组(P<0.05);干预7 d后,观察组的肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)水平均低于对照组,白介素-10(IL-10)水平则高于对照组(P<0.05)。结论对AECOPD患者应用振动呼气正压技术排痰联合呼吸训练干预,可有效改善其肺功能,促进排痰,降低炎性反应,有助于气道内分泌物的清除。

悬雍垂腭咽成形术与持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的疗效分析

目的 探讨悬雍垂腭咽成形术(UPPP)与持续气道内正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效。方法 40例OSAHS患者,根据治疗方法不同分为UPPP组与CPAP组,各20例。UPPP组给予UPPP治疗, CPAP组给予CPAP治疗。比较两组治疗前后血压及凝血指标[凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)]。结果 UPPP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(158.9±1.2)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(107.6±5.0)mm Hg、(10.2±0.4)s、(32.1±2.7)s,治疗后15 d分别为(154.5±2.1)mm Hg、(103.7±4.7)mm Hg、(10.5±0.4)s、(33.8±2.4)s,治疗后30 d分别为(150.6±6.1)mm Hg、(99.0±9.5)mm Hg、(10.9±0.5)s、(34.9±2.6)s,治疗后90 d分别为(144.3±5.9)mm Hg、(85.4±9.3)mm Hg、(11.8±0.4)s、(36.1±2.5)s;CPAP组收缩压、舒张压、PT、APTT:治疗前分别为(159.4±1.2)mm Hg、(105.5±5.9)mm Hg、(10.1±0.4)s、(32.2±2.5)s,治疗后15 d分别为(155.0±4.9)mm Hg、(102.3±3.1)mm Hg、(10.5±0.5)s、(33.9±2.5)s,治疗后30 d分别为(152.0±2.1)mm Hg、(99.7±7.8)mm Hg、(10.8±0.4)s、(34.8±2.6)s,治疗后90 d分别为(145.7±3.1)mm Hg、(86.1±7.7)mm Hg、(11.7±0.6)s、(35.9±2.7)s。治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压低于治疗前, PT、APTT长于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15、30、90 d,两组收缩压、舒张压、PT、APTT组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者存在明显的高血压及高凝状态, UPPP及CPAP治疗具有良好的效果,且两者效果接近。

基于气道内雾化吸入的护理模式在呼吸机辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中的应用效果

目的探究呼吸机辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭中应用基于气道内雾化吸入护理模式的效果。方法选取2021年1月至2022年7月赣州市妇幼保健院儿童重症监护科收治的70例重症肺炎合并呼吸衰竭患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。对照组患儿采取常规护理方法,观察组患儿在对照组常规护理基础上采用基于气道内雾化吸入的护理模式。对比两组患儿的治疗时间指标(呼吸机辅助治疗时间、肺啰音消失时间、呼吸困难缓解时间、住院时间),生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、氧分压(PaO_(2))],肺功能指标[最大呼气压(MEP)、最大吸气压(MIP)、最大呼气中端流量(MMF)]、不良事件发生情况以及出院时、随访1、3个月的生活质量。结果观察组的呼吸机辅助治疗时间、肺啰音消失时间、呼吸困难缓解时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组的SpO_(2)、PaO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MEP、MMF高于对照组,MIP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组护理后不良事件总发生率高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组的生活质量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访1、3个月观察组的生活质量数据均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸机辅助治疗小儿重症肺炎合并呼吸衰竭应用基于气道内雾化吸入护理模式的效果是积极的,能够有效缩短患儿的呼吸机辅助治疗时间,稳定生命体征,提高肺功能指标,减少不良事件的发生情况,且有助于患儿的治疗预后,值得在临床进行广泛的推进和使用。

纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果观察

目的探讨纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张大咯血的临床效果。方法选择2020年03月-2023年03月收治的支气管扩张大咯血患者60例,以随机数字表法分组,各30例。对照组行支气管动脉栓塞术,观察组行纤支镜气道内球囊压迫治疗。比较两组治疗效果、临床指标、生活质量、并发症。结果两组疗效、并发症发生率相当,但观察组止血时间、住院时间更短,住院费用更少,再次咯血率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分比较,无统计学差异(P>0.05);两组治疗后周围环境的关系、心理状态、个人信仰、生理健康、社会关系、独立能力以及总评分均升高,且观察组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支气管扩张大咯血患者采用纤支镜气道内球囊压迫与支气管动脉栓塞术治疗均有一定效果,但前者止血更快,再次咯血率更低,住院时间更短,且治疗费用低,患者生活质量得到明显提升。

发动机进气道内激波主导流动专题序言

进气道是吸气式发动机的核心气动部件之一。高Mach数进气道的通流总增压比可达30倍以上,极限增压比则更是高达数百倍,如此高的增压比主要依靠各类形式的强激波实现。与此同时,管道四壁都存在边界层,使得高Mach数进气道内存在大量由强激波和边界层主导的强特征流动现象。

气道内支架在复发性多软骨炎中的应用

目的观察气道内支架治疗累及气道的复发性多软骨炎(RP)的可行性和安全性。方法收治累及气道的RP患者6例(男1例,女5例),6例患者均存在不同程度的呼吸困难,据气道狭窄部位、程度不同,在手术室全麻下,在电子支气管镜引导下行气道内支架置入术,术后第3 d、7 d、30 d、60 d行电子支气管镜检查,了解支架的释放、位置及并发症情况。结果 6例患者共放置7个气道支架,其中I形支架4个,L形支架1个,Y形支架2个;7个支架均一次性成功置入;支架置入后患者呼吸困难症状明显改善,症状缓解。结论气道内支架置入术是治疗气道受累RP的有效方法,可改善患者症状,提高生存质量。

支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎伴气道内黏液栓治疗中应用

目的探讨支气管镜术在儿童肺炎支原体肺炎(mycoplasmapneumoniaepneumonia,MPP)伴气道内黏液栓中的治疗效果。方法选取2022年3月至2023年4月梁山县人民医院收治的MMP伴气道内黏液栓患儿86例,按随机数字表法分为两组,各43例。对照组予以常规药物治疗,观察组加用支气管镜术治疗,治疗14d。比较两组患儿临床疗效、症状及体征改善时间、肺功能指标、炎症水平、不良反应。结果观察组患儿总有效率较对照组高(P<0.05);观察组患儿发热、干咳、肺部啰音及肺部X线病变改善时间短于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于对照组(P<0.05);观察组患儿治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P<0.05);两组患儿不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜术可提高MMP伴气道内黏液栓患儿治疗效果,加快肺功能恢复,降低炎症水平,促进症状及体征消失,安全可靠。

电子支气管镜气道内吸引联合乙酰半胱氨酸雾化吸入、高频胸壁振荡治疗坠积性肺炎的疗效观察

目的:分析电子支气管镜气道内吸引联合乙酰半胱氨酸雾化吸入、高频胸壁振荡治疗坠积性肺炎的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年12月台山华济医院收治的坠积性肺炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合高频胸壁振荡治疗,治疗组在对照组基础上联合电子支气管镜气道内吸引治疗。观察两组患者临床疗效、生活质量、炎性指标、住院时间、临床体征情况及不良反应发生率。结果:治疗组患者治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组,炎性指标水平、住院时间低于对照组,临床体征改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电子支气管镜气道内吸引联合乙酰半胱氨酸雾化吸入及高频胸壁振荡治疗坠积性肺炎,效果明显,值得应用并予以推广。

气道内支架植入术序贯支气管动脉灌注化疗栓塞治疗肺癌合并气道严重狭窄所致呼吸困难

目的观察气道自膨式金属支架(SEMS)植入术序贯支气管动脉灌注化疗栓塞(BACE)治疗肺癌合并中央气道严重狭窄所致呼吸困难的效果。方法回顾性分析65例接受SEMS植入序贯BACE的肺癌合并中央气道严重狭窄致呼吸困难患者,统计植入SEMS临床成功率,记录治疗期间及治疗后相关不良反应。于BACE后3个月复查胸部CT,评估介入序贯治疗短期疗效,计算客观缓解率(ORR)及疾病控制率(DCR)。记录患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。结果对65例均植入SEMS,临床成功率100%。65例中,41例接受1次、17例2次、7例3次BACE。治疗期间及治疗后12例出现痰中带血,21例发生刺激性咳嗽,18例恶心/呕吐,均属1级不良反应并经对症处理后好转。BACE后3个月ORR为84.62%(55/65),DCR为95.38%(62/65)。中位随访时间11个月,患者中位DFS为10.00[95%CI(8.18,11.17)]个月,中位OS为13.00[95%CI(11.13,124.87)]个月。结论SEMS植入术序贯BACE治疗肺癌合并中央气道严重狭窄所致呼吸困难安全、有效。

经纤支镜微波治疗在气道内疾病中的应用

目的 :研究经纤维支气管镜微波热凝治疗在气道内疾病中的作用。方法 :气道内疾病 6 5 7例 ,其中恶性肿瘤 5 39例、支气管扩张症 75例、支气管结核 2 6例、良性肿瘤 16例、支气管肉芽肿 1例。经纤支镜行微波治疗。结果 :恶性肿瘤患者中呈显效者 36 0例 (6 6 .8% ) ,有效 131例 (2 4.3% ) ,无效 48例 (8.9% ) ;并发肺不张196例中 86例 (43.9% )完全复张 ,85例 (43.4% )部分复张 ;并发阻塞性肺炎 2 88例中 16 0例 (5 5 .6 % )完全消失 ,12 0例 (41.7% )部分消失。良性肿瘤 16例和支气管肉芽肿 1例 ,均成功去除腔内病灶。 2 6例支气管结核患者 ,经微波治疗狭窄管腔增大 ,其中 18例以后顺利放置气道内镍钛记忆合金支架。有不同程度咯血的 494例 ,经微波热凝止血 ,418例 (84.6 % )取得成功。结论

经纤维支气管镜激光治疗气道内阻塞性疾病并发症分析

目的 :探讨与气道内Nd :YAG激光治疗有关的并发症及其防治。方法 :回顾分析我院 87例气道内阻塞患者 116次激光治疗情况 ,总结激光治疗的并发症及其治疗情况。结果 :主要并发症为一过性低氧血症 6 1例 ,大出血 3例 ,急性心功能不全及呼吸衰竭各 2例 ,术后呼吸困难加重 4例 ,心肌梗塞 1例 ,发热 4例 ,以上并发症经积极治疗后全部治愈 ;另外氧燃烧及死亡各 1例。结论 :气道内Nd :YAG激光治疗的并发症较少 ,并发症的发生主要与操作者的技术熟练程度 ,对并发症的认识及对气管 -支气管解剖结构的了解有关。充分认识其并发症及防治 ,操作时小心谨慎 。

经鼻持续气道内正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征瘦素水平及代谢紊乱的影响

目的 评价经鼻持续气道内正压通气 (nasal continuous positive airway pressure nCPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (obstructive sleep apnea/hypopnea syndrom e OSAH S)瘦素水平和代谢紊乱的影响,探讨瘦素水平在 OSAH S 发病中的作用。方法 测定 OSAH S 患者在 nCPAP 一夜治疗 (18例)和长期治疗 (8例,治疗时间 7.5个月)前后的血清瘦素浓度,对比治疗前后部分代谢参数的变化。结果 nCPAP 一夜治疗后,血清瘦素水平下降 (8.47±0.62)μg/L vs (7.32±0.64)μg/L P =0.022,其余参数未见明显变化 (P >0.05);血清瘦素水平在nCPAP 长期治疗后明显下降并独立于体重指数 (body m ass index BM I) 8.35±0.83 μg/L vs (6.05±0.78)μg/LP =0.036;血清空腹血糖 FBG 和空腹真胰岛素 TI 均在 nCPAP 长期治疗后明显下降 (P 值均为 0.036),但甘油三酯 TG 和胆固醇 Chol 未见明显变化。结论 nCPAP 一夜和长期治疗能降低 OSAH S 的瘦素水平并独立于 BM I,OSAH S 可能对血清瘦素水平具有独立的作用;nCPAP 长期治疗可改善 OSAH S 的糖代谢及胰岛素抵抗。

经纤维支气管镜气道内置入双腔球囊导管治疗支气管扩张咯血

目的 观察经纤维支气管镜 (纤支镜 )气道内置入双腔球囊导管治疗支气管扩张咯血的疗效。方法 支气管扩张咯血经常规内科治疗无效者 15例 ,经纤支镜于出血部位置入新型气道内双腔球囊导管 ,压迫出血的支气管 ,观察球囊内注入的液体量、止血时间、停留导管时间、停留导管的副作用等。结果 15例患者均顺利置入导管 ,出血立即停止 ,停留导管时间为 2～ 4d不等 ,无明显副作用。结论 该技术操作简便、疗效迅速可靠 。

国内外护士实施人工气道内吸引能力现状的文献调查

目的系统回顾国内外护士实施人工气道内吸引能力的现状,为构建人工气道内吸引的临床实践指南提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Science direct、万方学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、中国全文数据库辅以互联网络检索,收集符合纳入标准的关于护士实施人工气道内吸引能力的文献,并采用定性系统评价的方法对纳入文献进行分析。结果最终纳入10篇文献。分析结果显示,护士实施气道内吸引能力较低,主要问题环节包括吸引前的评估、患者准备、预充氧、感染控制、吸痰管型号和吸引负压选择、吸引时间和频次等。结论应进一步提高护士实施人工气道内吸引的能力,并研究相关知识技能的培训项目,以保证患者安全,提高护理质量。

气道内超声扫描评估支气管和肺内占位性病变对支气管壁的侵犯深度

目的:评估气道内超声扫描对支气管和肺内占位性病变侵犯支气管壁的准确程度。方法:采用前瞻性定群研究。2003年1月至2006年4月在广东省人民医院纤维支气管镜室检查的连续性患者中,经CT或纤支镜检查发现占位性病变的患者,获得知情同意后入选,共49例,男29例,女20例。普通纤支镜检查完成后,即进行经气管-支气管腔内超声(EBUS)扫描。15例患者行外科手术治疗,以手术切除标本的病理诊断为金标准,评估EBUS对病变侵犯管壁深度判断的准确性。结果:49例患者中,5例超声下未发现病灶,44例超声下可见病灶的患者中,37例见病灶不同程度侵犯管壁,30例恶性肿瘤中29例均发现有管壁侵犯,占97%,9例良性病变中3例提示管壁侵犯。行外科手术治疗的15例患者中,14例术前EBUS诊断肿瘤侵犯管壁,13例肿瘤侵犯软骨,1例未显示软骨组织,术后行病理组织学检查证实14例患者肿瘤均侵犯支气管壁,准确度100%,12例患者肿瘤侵犯软骨,准确度、敏感度、特异度分别为86.7%、100%、33.3%,加上未见软骨病例,则准确度为87.5%。未行手术治疗病例中,良性病变共13例,其中5例考虑管壁未受侵犯,8例考虑管壁侵犯(均为周围型病变);恶性病变17例,16例均考虑侵犯管壁,其中中央型11例,周围型6例。结论:气道内超声扫描对于支气管和肺内占位性病变对管壁的侵犯深度准确度较高,但对肺周围型病变,判断是否侵犯软骨可能出现假阳性。

气道内正压通气对睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠质量的作用

目的观察auto-CPAP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效及耐受性,探讨CPAP治疗压力滴定的方法。方法31例确诊为OSAS患者,夜间睡眠使用auto-CPAP治疗同时做多导睡眠图(PSG)监测,分析监测参数与最佳治疗压力相关性。取睡眠分期为Ⅱ期以上,压力平稳,血氧饱和度90%以上的CPAP治疗压力值进行平均,所得的值即为CPAP治疗压力值。结果auto-CPAP治疗后,患者总觉醒时间减少、睡眠效率提高(P<0.05),Ⅰ期睡眠时间占睡眠时间百分比下降(P<0.05),Ⅱ期睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P>0.05),Ⅲ、Ⅳ期及快动眼睡眠时间占睡眠时间百分比升高(P<0.05)。最低血氧饱和度上升,呼吸紊乱指数、SaO2<90%时间、血氧下降≥4%次数减少(P<0.05),15例OSAS合并高血压患者经治疗后,醒后收缩压由(144±15)mmHg下降为(134±8)mmHg(P<0.05),醒后舒张压由(94±13)mmHg下降为(83±6)mmHg(P<0.05)。结论auto-CPAP治疗OSAS效果肯定,耐受性好,可逆转高血压,取代人工滴定CPAP压力。