气道内支架在复发性多软骨炎中的应用

目的观察气道内支架治疗累及气道的复发性多软骨炎(RP)的可行性和安全性。方法收治累及气道的RP患者6例(男1例,女5例),6例患者均存在不同程度的呼吸困难,据气道狭窄部位、程度不同,在手术室全麻下,在电子支气管镜引导下行气道内支架置入术,术后第3 d、7 d、30 d、60 d行电子支气管镜检查,了解支架的释放、位置及并发症情况。结果 6例患者共放置7个气道支架,其中I形支架4个,L形支架1个,Y形支架2个;7个支架均一次性成功置入;支架置入后患者呼吸困难症状明显改善,症状缓解。结论气道内支架置入术是治疗气道受累RP的有效方法,可改善患者症状,提高生存质量。

气道内支架置入治疗的并发症及其防治

气道内支架置入过程中和置入后均可能出现各种并发症,与所选用支架种类和结构有关,也与置入时操作错误有关。硅酮类支架最常见的并发症为支架移位,金属类最常见的为分泌物潴留,支架对局部刺激,以及影响气流动力学和气道黏膜上皮纤毛运动等亦可导致并发症,最严重的是引起致命性大咯血。因此支架置入过程中和置入后必须密切观察,定期随访,及时处理并发症,维护支架功能。

气道内支架置入治疗声门下气道狭窄的护理

目的 探讨气道内支架置入术治疗声门下气道狭窄的护理要点。方法 31例行气道内支架置入治疗声门下气道狭窄,加强术前护理、术中配合及术后观察护理。结果 31例行气道内支架置入治疗后患者气道全部通畅,气道内径明显扩大。结论 气道内支架置入术治疗声门下气道狭窄是安全有效的,加强术前、术中及术后的护理,能有效地提高治疗的成功率,使患者的发音功能不受影响。

两种气道内支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄的比较

目的观察纤维支气管镜(纤支镜)引导下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄的结果。方法对8例(A组)甲状腺疾病致气道狭窄的患者采用局部麻醉下经纤支镜安置国产推送释放式镍钛合金支架;对7例(B组)甲状腺疾病致气道狭窄的患者安置进口拉线释放式镍钛合金支架结果15例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,9例行甲状腺疾病手术均成功。结论纤支镜引导下安置支架治疗甲状腺疾病致气道狭窄安全有效,并避免甲状腺疾病手术后的气道塌陷。两种支架疗效无显著性差别,而国产支架性价比较优。

气道内支架在良性气道病变中应用探讨

目的:为了对气道内支架在良性气道病变中应用的探讨,方法:利用气道支架植入术已成为治疗气道狭窄的主要手段,它具有微创、操作简单等特点,但其术后也存在相关并发症。结果:本文针对气道内支架在良性气道病变中应用的适应症、内支架的选择及术后,具有微创、操作简单,但存在肉芽组织增生、支架移位、机械性损伤及影响患者黏液清除功能等并发症。

气道内支架置入与化疗联合治疗晚期肺癌（附3例报告）

目的：探讨镍钛记忆合金支架置入与化疗联合治疗晚期肺癌合并气道阻塞的方法和疗效。方法：术前对3例晚期肺癌患者采用INP方案进行化疗。2例为右总支气管阻塞，1例为右上叶支气管阻塞、中间支气管狭窄。其中2例合并阻塞性肺炎。病理类型均为鳞癌。化疗3wk后在电子纤维支气管镜直视下，经导丝及带鞘导管介入置放镍钛记忆合金支架于狭窄的支气管。术后2wk再进行第二疗程化疗。结果：化疗后复查胸片及纤维支气管镜，见原阻塞及狭窄的程度较化疗前有所好转，而在电子纤维支气管镜直视下全部支架置入均成功，进入预定位置，支架膨胀充分，不张的肺得到复张，阻塞性肺炎吸收，呼吸困难显著减轻，肺功能得到改善。结论：术前先进行化疗，可使气道粘膜充血水肿、肿瘤组织增生明显改善，有利于气管内支架置放，直视下置放支架安全有效，故认为气管内支架置入结合有效的抗肿瘤治疗，是有价值的治疗恶性肿瘤的手段。可缓解器官的器质性狭窄，改善患者的呼吸困难症状，提高生存质量。

《气道内支架介入放射学》研究专著英文版全球发行

近日,由郑州大学第一附属医院介入科韩新巍教授和中日友好医院王辰院士共同主编的《Airway Stenting in Interventional Radiology(气道内支架介入放射学)》于全球最大科技出版社之一Springer(斯普林格)出版社在线发表出版。作为首部气道内支架介入放射学研究专著,来自意大利Madonna delle Grazie医院的Riccardo Inchingolo教授自荐为本书作序。全书共十三章,第一章至第四章介绍了气管支气管的解剖学组织学和生理学,气管支气管疾病的症状和病因,常见影像学征象以及管径的放射学测量;第五、六章介绍了气管支气管的介入放射学技术以及相关的器械、支架;第七至十三章分别介绍了气管良恶性狭窄、食管气管(支气管)瘘、气管支气管破裂、胸腔胃气管(支气管)瘘、支气管胸膜瘘以及肺气肿的介入治疗。

金属支架置入治疗气道再狭窄及发生再狭窄的相关因素

目的:探讨金属支架置入治疗气道狭窄以及置入后发生再狭窄的相关影响因素。方法:回顾性分析应用金属支架置入治疗气道良、恶性狭窄的典型病例。对良性气道狭窄,分析了3例气道内膜结核管腔狭窄以及2例气道切开或气道插管引起的瘢痕狭窄放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素;对恶性气道狭窄,分析了2例原发性及1例转移性气道癌放置金属支架前后的处理以及再狭窄的发生因素。结果:①良性气道狭窄5例:2例气道内膜增殖型结核放置镍钛记忆合金裸支架,3个月后均有肉芽组织增生,管腔狭窄,即给予激光或氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理,其中1例将内支架及时取出后,再给予氩等离子体凝固术及冷冻处理,半年后痊愈,管腔通畅,而另1例则未能及时取出支架,6个月后管腔完全闭塞,造成左全肺不张,无法再通;1例气管-支气管溃疡增殖型内膜结核只给予氩等离子体凝固术、冷冻、黏膜下注射抗结核药等,半年后痊愈,未予支架治疗;1例气道插管引起的气道环形瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及冷冻处理3个月后病情趋于稳定,未放置支架;1例气管切开后引起的气道瘢痕挛缩,经氩等离子体凝固术及CO2冷冻处理后,瘢痕仍不断形成,即放置可回收被膜金属支架,3个月后,支架两端又形成肉芽肿,随即将支架取出,继续用氩等离子体凝固术及冷冻将肉芽组织消融处理,3个月后渐趋好转。②恶性气道狭窄3例:1例主气管腺样囊性癌,手术后局部复发,经反复用激光、微波、局部化疗、氩等离子体凝固术等处理,气道内肿瘤仍不断复发,再次用氩等离子体凝固术将管腔内的肿瘤清除后,放置镍钛记忆合金裸支架,1个月后肿瘤从支架网眼内长出,即给予光动力学治疗,病情稳定半年;1例甲状腺癌术后复发压迫气管,行支架治疗。半年后肿瘤从支架网眼内长出,致管腔狭窄,行氩等离子体凝固术等治疗后管腔虽有扩大,但出血明显,2周后死于呼吸衰竭;1例纵隔型鳞癌,经氩等离子体凝固术等处理后,放置Y型分叉支架后又给予放疗、化疗等,4个月后肿瘤消失,将支架取出,气道黏膜及管腔恢复正常。结论:①良性气道狭窄应以氩等离子体凝固术结合冷冻治疗为主,应慎重放置金属支架,以防刺激肉芽组织增生引起气道再狭窄。②恶性气道狭窄需选择合适时机放置被膜金属支架,同时放置支架前后应结合氩等离子体凝固术、放疗、化疗、光动力学等方法治疗。

透视引导下气道瘘封堵覆膜金属内支架取出术的应用

目的:总结在X线透视引导下气道瘘封堵覆膜金属内支架取出术的应用效果。方法:85例患者共放置90枚气道覆膜金属内支架用于封堵气道瘘,在X线透视引导下取出支架,其中男72例,女13例,年龄15~81(54.9±12.3)岁。回顾患者临床资料,分析支架取出的适应证。结果:85例患者90枚支架,成功取出89枚,技术成功率98.9%;仅1枚支架存在金属丝残留,经支气管镜成功取出;支架取出操作时间为(19.0±8.6)min。取出原因:常规取出46例,支架移位11例,肉芽组织过度增生10例,气道瘘复发8例,支架不耐受6例,支架断裂4例,留置时间分别为97.5(76.5,123.0)、11.0(3.0,26.0)、119.5(90.8,219.8)、24.0(10.0,64.0)、5.5(2.3,10.3)和89.5(74.0,127.5)d。支架取出术的并发症有支架金属丝残留(1例)、气道黏膜撕裂伴大咯血(2例)、因气道再狭窄需再次置入支架(1例)、需要机械通气的呼吸困难(1例)、吸氧可缓解的呼吸困难(1例)。结论:在X线透视引导下取出用于封堵气道瘘的覆膜金属内支架安全、有效;推荐支架取出的时间窗为置入后第31~90天。

三通喉罩气道在儿科经纤维支气管镜气道内支架置入术中的作用

目的 评价三通喉罩气道( TLMA)在儿科经纤维支气管镜气道内支架置入术中的作用.方法 2006年3月至2010年10月,行经纤维支气管镜气道内支架置入术的患儿11例,年龄1～13岁,平均(4.8±2.7)岁,体重5～41 kg,平均(18.2±10.1 )kg.在全身麻醉下插入TLMA,在机械控制通气下经纤维支气管镜实施气道内支架置入术.术中连续监测收缩压(SP)、舒张压(DP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度( SpO2).记录麻醉前5 min(T0)、通气5 min(T1)、10 min( T2)、20 min( T3)和术毕(T4)时的SP、DP、HR和SpO2.记录T1～T4时点的潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2).于T0、T2、T3和T4时采集桡动脉血行血气分析.结果 全部手术均顺利完成.TLMA通气时间22～ 55 min,平均(32± 11)min,气道内手术时间3～ 30 min,平均(9±5 )min.术中血压、HR平稳,10例(91％)维持SpO2≥95％.T1～T4时点VT、Ppeak和PETCO2差异无统计学意义(P＞0.05).术中和术后PaCO2、PaO2、O2sat明显改善(P＜0.05).术后无明显并发症发生.结论 TLMA用于儿科经纤维支气管镜气道内支架置入术气道管理的效果好.

3例复发性多软骨炎气道狭窄探讨支架置入与取出时机

复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是临床少见病,累及气道时可出现气管支气管狭窄,除药物治疗外,气道内支架置入能迅速缓解呼吸困难症状,但因其存在并发症,所以置入与取出支架的时机需严格把握。本文就3例RP探讨气道狭窄支架置入与取出时机。