支气管内超声结合引导鞘联合针吸术及血清因子对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管内超声结合引导鞘联合针吸术(EBUS-GS-TBNA)及血清因子对肺癌的诊断价值。方法选取120例肺部病变患者,所有患者均接受了EBUS-GS-TBNA检查及血清细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和恶性肿瘤特异度生长因子(TSGF)水平检测。以病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征(ROC)曲线和曲线下面积(AUC)分析EBUS-GS-TBNA联合血清CYFRA21-1和TSGF对肺癌的诊断效能。结果120例肺部疾病患者中,最终确诊肺癌患者108例和非肺癌患者12例。肺癌患者血清中的CYFRA21-1、TSGF水平分别高于非肺癌患者(P<0.05)。EBUS-GS-TBNA诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为90.74%(98/108)、100%(12/12)、91.67%(98/120)、100%(98/98)和54.55%(12/22)。血清CYFRA21-1、TSGF诊断肺癌的灵敏度分别为74.50%和73.00%,特异度分别为72.20%和70.00%。EBUS-GS-TBNA联合CYFRA21-1、TSGF诊断肺癌的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.15%(106/108)、100%(12/12)、98.33%(118/120)、100%(106/106)和85.71%(12/14)。结论CYFRA21-1、TSGF在肺癌患者血清中的表达水平较高,EBUS-GS-TBNA联合CYFRA21-1、TSGF在肺癌的辅助诊断中具有较好的应用价值。

虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的应用

目的:探究虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术在直径≤2 cm的肺外周结节诊断中的诊断价值。方法:本研究采用回顾性分析的方法,选取2019年5月-2022年5月期间在我院就诊的140例直径≤2 cm的肺外周结节患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各70例。对照组使用传统支气管镜技术进行诊断,实验组使用虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术进行诊断,并进行随访实验。记录并比较两组患者的可视率、操作时间、诊断率及并发症发生率等指标。结果:对照组和实验组中的病灶位置比较,两组差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组病变大小相比差异无统计学意义(P>0.05),实验组可视率高于对照组。对照组和实验组的支气管镜操作总时间比较,无明显统计学差异(P>0.05),探及病灶位置时间与对照组相比,实验组低于对照组(P<0.05)。实验组中恶性病变的诊断率为89.74%,良性肺结节的诊断率为83.87%,而对照组恶性病变的诊断率为60%,良性结节的诊断率为50%,两组间病变性质的良性和恶性诊断率相比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,实验组不良反应发生率2.86%低于对照组不良反应发生率18.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:虚拟导航支气管镜联合EBUS-GS技术是一种可行且有效的方法,可用于直径≤2 cm的肺外周结节的诊断。该技术既可提高诊断准确性,又可减少不必要的切除手术,对患者具有重要的临床意义。

气道内超声-引导鞘管技术在诊断肺周围型病变中的应用研究

目的:评估气道内超声(EBUS)-引导鞘管(GS)技术引导经支气管镜肺活检(TBLB)对肺周围型病变的诊断价值。方法:回顾性分析2011年12月1日至2017年4月1日于广东省人民医院行支气管镜检查的66例患者,均行胸部CT检查确诊为肺周围型病变且支气管镜检查未能发现病灶。本研究分2组,EBUS-GS组31例,常规TBLB组35例。EBUS-GS组患者经支气管镜活检通道插入EBUS-GS并伸向肺周围型病变,通过GS对肺周围型病变活检;对无法采获EBUS图像的肺周围型病变,按胸部CT提示的位置插入活检钳给予活检。常规TBLB组根据胸部CT的定位直接对病灶进行活检。结果:EBUS-GS组诊断阳性率为67.7%(21/31),常规TBLB组为37.1%(13/35),EBUS-GS组具有更高的诊断阳性率( χ^2=6.163, P<0.05)。为了得到足够的组织标本,EBUS-GS组平均每例患者行活检4.58次,常规TBLB组平均每例患者行活检7.89次。和常规TBLB组相比,EBUS-GS组需施行的活检次数更少( t=-5.443, P<0.05)。 结论:EBUS-GS引导TBLB可较常规TBLB提高诊断的阳性率,且不增加操作风险;为了得到足够的组织标本,EBUS-GS组需施行的活检次数更少。