急性呼吸窘迫综合征患儿气道吸出物中HGF、KGF和IL-1β水平的研究

目的探讨肝细胞生长因子(HGF)、角化细胞生长因子(KGF)和白细胞介素-1β(IL-1β)在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生、发展中的作用。方法用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测25例ARDS患儿(ARDS组)及23例同期ICU收治的危重非ARDS患儿(对照组)气道吸出物(TA)中HGF、KGF和IL-1β的浓度,并对所有患儿进行肺损伤评分(LIS)。结果ARDS组TA中HGF、KGF和IL-1β含量较对照组显著增高(P<0.01);两组中死亡患儿(死亡组)TA中HGF、KGF和IL-1β水平显著高于存活患儿(存活组)(P<0.01);LIS评分与TA中HGF、KGF和IL-1β水平呈显著正相关(P<0.01)。结论HGF、KGF和IL-1β参与了ARDS发病过程,早期测定肺内HGF、KGF和IL-1β水平可判断ARDS患儿肺损伤严重程度和预后。

机械通气患者气道吸出物培养与呼吸机相关肺炎致病菌分析

目的探讨定期气道吸出物培养预测呼吸机相关肺炎（VAP）致病菌的可能性，为临床合理使用抗菌药物和预防VAP提供参考。方法前瞻性调查2006年7月至2009年6月入住重症监护病房的机械通气患者，每周1—2次采集气道吸出物进行细菌培养，每日监测VAP发生情况。并对气道吸出物培养分离出的病原菌与VAP致病菌比较。结果实施机械通气的121例患者发生VAP48例，VAP发生率39．7％（48／121）。机械通气患者气道吸出物分离出的200株病原菌占前5位依次为：铜绿假单胞菌（40．5％，81／200）、鲍曼（溶血）不动杆菌（24．5％，49／200）、大肠埃希菌（12．5％，25／200）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（6．5％，13／200）、肺炎克雷伯菌（5．0％，10／200）。VAP患者分离的68株致病菌占前5位依次为：鲍曼（溶血）不动杆菌（33．8％，23／68）、铜绿假单孢菌（26．5％，18／68）、大肠埃希菌（13．2％，9／68）、肺炎克雷伯菌（7．4％，5／68）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（5．9％，4／68）。发生VAP前气道吸出物培养结果与VAP致病菌一致性为74．4％（32／43）。结论机械通气及VAP患者气道吸出物分离出的病原菌以非发酵菌占首位；机械通气患者每周采集气道吸出物培养有助于早期发现VAP致病菌，能及时为临床合理选用抗菌药物和预防VAP提供科学的拳者依据。