人工气道吸引并发症的产生原因及预防措施

探讨如何减少人工气道吸引并发症。方法对34例建立人工气道患者可产生的并发症进行分析。结果发生吸引并发症患者11例。结论人工气道吸引并发症发生率为32％，应采取积极的预防措施，降低人工气道吸引并发症，提高吸引质量达到治疗效果。

PICU护士气道吸引循证护理实践现状及其影响因素分析

目的:调查与分析PICU护士气道吸引循证护理认知和行为现状及其影响因素。方法:2016年6~12月,采用方便抽样法,通过自行设计的问卷对江苏省南京市、苏州市、徐州市三家三级甲等医院123名PICU护士进行调查。结果:PICU护士气道吸引循证护理认知得分为(6.66±1.37)分,其中得分最低的3项内容为吸痰管管径选择、操作前是否滴注生理盐水、深或浅度吸引选择;循证护理行为得分为(9.45±1.80)分,其中得分最低的3项内容为气囊注气与测压、适当约束患儿、抬高床头30°~45°;影响护士气道吸引循证护理实践的前2名因素均为工作因素,包括护理人员紧缺、临床操作中易遗忘循证护理实践内容;一般人口学资料中工作年限和PICU工作年限是PICU护士气道吸引循证护理行为得分的主要预测因子,其解释量为9.4%。结论:PICU护士气道吸引循证护理认知水平有待提高,循证护理行为需进一步强化,而加强PICU专科护士队伍建设、优化护理人力资源管理有助于提升PICU护士气道吸引的循证护理实践现状。

成人有创机械通气患者气道内吸引操作性疼痛的研究进展及启示

气道内吸引作为成人有创机械通气患者常用且必要的侵入性护理操作,其给患者带来的疼痛问题日益突出,目前国内少有学者关注此领域。鉴于此,该文对成人有创机械通气患者气道内吸引操作性疼痛发生现状\影响因素及评估工具进行综述,旨在为医护人员在实践中全面认识成人有创机械通气患者气道内吸引操作性疼痛并制订管理策略提供参考。

国内外护士实施人工气道内吸引能力现状的文献调查

目的系统回顾国内外护士实施人工气道内吸引能力的现状,为构建人工气道内吸引的临床实践指南提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Science direct、万方学术期刊数据库、维普中文科技期刊数据库、中国全文数据库辅以互联网络检索,收集符合纳入标准的关于护士实施人工气道内吸引能力的文献,并采用定性系统评价的方法对纳入文献进行分析。结果最终纳入10篇文献。分析结果显示,护士实施气道内吸引能力较低,主要问题环节包括吸引前的评估、患者准备、预充氧、感染控制、吸痰管型号和吸引负压选择、吸引时间和频次等。结论应进一步提高护士实施人工气道内吸引的能力,并研究相关知识技能的培训项目,以保证患者安全,提高护理质量。

2020新生儿机械通气时气道内吸引操作指南

气道内吸引是患儿接受机械通气时常用且必要的侵入性操作,整个过程包括病人的准备、吸引及后续护理,可能伴随不良事件的发生。现基于国内外相关研究,采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(GRADE),制定新生儿机械通气时气道内吸引的操作指南,旨在促进这一操作规范化实施,保证病人安全。

以指南为基础的气道内吸引集束化护理策略在NICU有创机械通气早产儿中的应用

目的:探讨以指南为基础的气道内吸引(ETS)集束化护理策略在新生儿重症监护病房(NICU)有创机械通气早产儿中的应用效果。方法:将2020年1月1日~7月31日收治的139例早产儿作为对照组,采用常规ETS护理;将2020年8月1日~2021年6月30日收治的162例早产儿作为观察组,采用以指南为基础的ETS集束化策略。比较两组气道内吸引时、吸引后5 min疼痛程度、机械通气时间及堵管和痰块发生情况。结果:观察组吸引时、吸引后5 min疼痛程度低于对照组(P<0.05,P<0.01),机械通气时间短于对照组(P<0.01),机械通气期间堵管和痰块发生例数少于对照组(P<0.01)。结论:在NICU对有创机械通气早产儿采用以指南为基础的ETS集束化护理策略可减缓患儿气道内吸引时、吸引后疼痛刺激,缩短患儿撤机时间,减少堵管、痰块的发生。

新生儿机械通气患者气道内吸引的最佳证据总结

目的整合及评价机械通气新生儿气道内吸引的证据,为临床提供循证依据。方法检索UpToDate、BMJ、Cochrane Library、JBI、NGC、NICE、RNAO、CINAHL、PubMed、EMbase、Scopus、万方、中国知网、美国呼吸治疗协会及欧洲呼吸学会官方网站。由2名经过专业循证培训的评价员独立进行质量评价并结合专家意见形成证据总结。结果共纳入11篇文献,包括指南4篇、推荐实践1篇、证据总结2篇、系统评价4篇,共汇总了吸引指征、吸引准备、吸引实施、吸引整理及非常规性操作5个维度共20条最佳证据。结论本研究为临床医护人员进行新生儿气道内吸引规范化操作提供了循证依据,旨在提升新生儿气道管理水平和护理质量。

不同视角对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引护理的安全保障的感知

目的:探讨不同视角下对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引的感知,探讨最具安全保障的护理方法。方法:选取2017年1~5月我院神经外科重型颅脑损伤患者41例(已停止气管插管或气管切开的清醒在院患者)及其家属、专业护士,制定半结构式深度访谈问卷并进行访谈。最终分类收集访谈资料,并进行相关数据统计、分析。结果:患者及其家属、专业护士不同角度对人工气道内吸引及护理多个方面的感知存在差异。结论:通过调查医护人员、患者及家属不同视角对重型颅脑损伤患者人工气道内吸引的感知,能够全面了解在不同护理方面,不同护理方法对不同人群的切身感受,从而有利于建立一个对于医护人员及患者均最佳的护理体系。

不同负压气道内吸引治疗婴儿毛细支气管炎的效果观察

目的:探讨不同负压气道内吸引治疗小婴儿毛细支气管炎的效果。方法:选择80例毛细支气管炎的婴儿按不同负压气道内吸引分组,采用0.01 MPa负压气道内吸引的为试验组,采用0.02 MPa负压气道内吸引的为对照组,比较治疗效果。结果:不同负压气道内吸引患儿血氧饱和度、脉搏、呼吸和并发气道黏膜出血的情况,试验组患儿明显改善,与对照组比较疗效好。结论:低负压(0.01 MPa)气道内吸引对毛细支气管炎患儿,使血氧饱和度提升,改善了缺氧、喘憋等症状;脉搏、呼吸下降,减少了潜在并发症心力衰竭、呼吸衰竭的发生;减少了缺氧、黏膜出血等吸引合并症,疗效比对照组好,值得推广。

2020新生儿机械通气时气道内吸引操作指南

气道内吸引是患儿接受机械通气时常用且必要的侵入性操作,整个过程包括患儿的准备、吸引及后续护理,可能伴随不良事件的发生。基于国内外相关研究,中国医师协会新生儿科医师分会循证专业委员会、中国医师协会新生儿科医师分会呼吸专业委员会采用证据推荐分级的评估、制订与评价方法(GRADE),制定了《2020新生儿机械通气时气道内吸引操作指南》(简称《指南》),旨在促进这一操作规范化实施,保证患儿安全。

电子支气管镜气道内吸引联合乙酰半胱氨酸雾化吸入、高频胸壁振荡治疗坠积性肺炎的疗效观察

目的:分析电子支气管镜气道内吸引联合乙酰半胱氨酸雾化吸入、高频胸壁振荡治疗坠积性肺炎的临床疗效。方法:选取2021年7月—2022年12月台山华济医院收治的坠积性肺炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合高频胸壁振荡治疗,治疗组在对照组基础上联合电子支气管镜气道内吸引治疗。观察两组患者临床疗效、生活质量、炎性指标、住院时间、临床体征情况及不良反应发生率。结果:治疗组患者治疗后总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后生活质量评分明显高于对照组,炎性指标水平、住院时间低于对照组,临床体征改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:电子支气管镜气道内吸引联合乙酰半胱氨酸雾化吸入及高频胸壁振荡治疗坠积性肺炎,效果明显,值得应用并予以推广。

人工气道集束化管理新进展

本文就机械通气患者如何实施人工气道湿化、气道雾化、辅助排痰、气道吸引四个方面进行汇总,旨在对国内外人工气道管理中有关标准的研究进展与应用现状进行综述,以期为人工气道集束化管理提供参考。

多孔橡胶软管在气道深部护理中的临床应用

我们通过临床应用,多孔橡胶软管在气道深部的氧疗和雾化,取得了满意的效果。此种技术简便易行,能代替气管插管,且能迅速解除呼吸道梗阻,保证呼吸道通畅,适用于重病呼吸衰竭、痰多排出困难,呼吸表浅的患者。本文从实际出发,详细介绍了此种技术的操作方法,临床适用范围及护理要点。

鸟巢护理体位结合听觉干预缓解新生儿机械通气时疼痛效果分析

目的:探讨鸟巢护理体位结合听觉干预对缓解新生儿机械通气时气道内吸引疼痛的效果。方法:选取2020年3月至2022年10月郑州大学附属儿童医院收治的行机械通气时气道内吸引新生儿98例,根据随机数表法分为观察组和对照组,各49例。对照组给予常规镇痛措施,观察组在对照组基础上给予鸟巢护理体位结合听觉干预。比较两组新生儿心率、血氧饱和度、疼痛情况、家长满意度。结果:机械通气干预3 d后,两组新生儿心率、血氧饱和度均高于机械通气时;但观察组心率低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。机械通气干预3 d后,两组新生儿早产儿疼痛量表(PIPP)评分均低于机械通气时,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿家长总满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:鸟巢护理体位结合听觉干预对缓解新生儿机械通气时气道内吸引疼痛效果明显,可明显改善新生儿心率和血氧饱和度水平,新生儿家属满意度较高。

利于ARDS肺保护的气道内吸引技术

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者有创机械通气时有两种气道内吸引技术,为开放式气道吸引技术与密闭式气道吸引技术。前者主要是在气道内吸引时,断开患者与机械通气管路连接即暂停机械通气,将吸痰管伸入到气管插管内吸引;后者气道内吸引时,不会断开呼吸机与患者的连接。呼气末正压(PEEP)通气是改善氧合的主要措施之一,进行开放式气道内吸引时,断开PEEP,导致肺泡塌陷,可能会增加分流效应、死腔样通气和通气/灌注不匹配,进一步加重肺损伤。本文从分流、死腔、呼吸机相关肺损伤及血流动力学角度进行分析,探讨利于ARDS肺保护的气道内吸引技术。

成人患者人工气道内吸引临床实践指南的内容分析研究

目的对国内外成人患者人工气道内吸引相关临床实践指南进行文献内容分析,为构建适合我国本土的成人患者人工气道内吸引的临床实践指南提供参考。方法采用内容分析法,对网络检索2000年1月-2012年12月相关临床实践指南进行文献内容分析。结果共纳入3份英文临床实践指南,析出评估、准备、实施、效果评价4个阶段共21项成人患者人工气道内吸引相关内容。结论尚未见有中国本土的成人患者人工气道内吸引临床实践指南。国外现有指南虽可指导成人患者人工气道内吸引,但与国内现有的操作规范存在一定差异。研究人员及临床护理人员应结合我国实际情况和最佳证据,构建适合本土的成人患者人工气道内吸引临床实践指南。

成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状调查

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。结果 10 679名(50.19%)护士选择按需结合按时吸引;17 554名(82.49%)护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名(75.98%)护士对"吸痰前后给予高浓度氧的时长"选择不正确;3 715名(17.46%)护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名(22.83%)护士不知道密闭式吸痰管更换频率。结论护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。