右美托咪定在围术期困难气道处理中的应用

围术期困难气道的处理与麻醉安全和质量密切相关,研究发现在与麻醉相关的死亡病例中，因严重的困难气道处理失败者约占30％,气道处理困难的程度越高,脑损害或死亡的危险性越大。其处理的关键在于在插管过程中选择合适的镇静镇痛药物同时避免出现明显的呼吸抑制并取得患者的配合。右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）具有镇静、镇痛、抗焦虑、遗忘、止涎和呼吸抑制轻等特点21，这些特点使其成为处理困难气道较为理想的药物。本文对DEX在困难气道中的处理及进展进行探讨和总结。

处理气道困难的实践指南——美国麻醉学会关于处理气道困难专题小组的报告

本实践指南并非用来作为标准或绝对的要求。按照指南去做不能保证一定成功。这些指南应随着医学知识、技术和实践的进展而随时修正。总则本指南的目的是使气道困难的处理更为便利,减少不良后果的可能性。其主要不良后果包括(但不限于):死亡、脑损伤、心肌损伤、及气道创伤。本指南的重点是处理气管插管过程中所遇到的困难,其中有些指南可能与其他临床情况有关。

困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规培中的应用

目的困难气道处理模拟演练在非麻醉专业住培学员规范化培训中的应用。方法选择我院2018-01/2018-12期间在麻醉科接受住院医师规范化培训的非麻醉专业住培学员30名,采用计算机生成随机序列分为困难气道处理模拟演练组(S组,n=15)和传统授课培训组(T组,n=15)。采用理论考试、技术性技能及非技术技能考核、调查问卷的形式综合评定培训效果。结果两组理论考试、技术性技能考核差异无统计学意义(P>0.05);与T组学员相比,S组学员处理困难气道的非技术技能表现更好(P<0.05);调查问卷结果显示,S组学员的困难气道处理能力提升度、困难气道处理知识掌握度、困难气道模拟教学满意度均高于T组(P<0.05)。结论相比传统授课培训,困难气道处理模拟演练可使非麻醉专业住培学员困难气道处理能力提高更快,并获得更好的培训效果。

声门上气道装置在困难气道处理中的应用及相关问题

背景声门上气道装置（supraglottic airway devices，SAD）在困难气道患者的处理中发挥着重要作用，并且许多气道管理指南推荐应用SAD处理发生在手术室和院前的困难气道。目的介绍SAD在困难气道处理不同方面的应用情况及其存在的可能问题。内容包括SAD的分类、SAD在困难气道处理中的作用、困难气道处理时采用SAD进行通气管理或通过SAD实施气管插管、SAD在院前困难气道处理中的应用、SAD在困难气道处理中应用的相关问题等。趋势目前的主要问题是大多数的SAD研究是人体模型研究，仅有少数随机对照临床研究在困难气道患者比较了SAD的应用情况。由于最安全的数据是来自于广泛地临床应用，因此认为在困难气道处理中SAD有效和安全的断言必须慎重解释。

纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的临床效果观察

目的:观察纤支镜引导清醒气管插管在困难气道处理中的实际临床效果。方法:选择本院2015年七月到2017年七月收治的82例需要进行清醒气管插管及存在困难气道患者作为对象,将其随机和按病情需要平均分成对照组和研究组,每组41例。对照组患者应用可视喉镜不借助纤支镜实施气管插管,研究组患者应用纤支镜引导气管插管。对两组患者插管成功情况和插管时间进行对比和分析。结果:研究组患者一次性插管成功率明显高于对照组患者,P<0.05;研究组患者插管所用时间明显短于对照组患者,P<0.05,差异统计学意义十分显著。结论:纤支镜引导下清醒气管插管对于困难气道处理效果显著,值得推广。

纤维光导喉镜引导经鼻气管插管在颈椎不稳定型骨折患者中的应用

麻醉医师科在创伤手术病人及急救病人中经常会遇见颈椎不稳定型骨折患者，气道处理困难，存在一定的处理难度及危险性。为寻找更安全、更有效的解决方法，本次研究对50例颈椎不稳定型骨折患者实行的各种手术，分别在镇静和遗忘状态下盲探经鼻气管插管、纤维光导喉镜引导下经鼻气管插管，比较这两种插管方法。现报道如下。