静脉注射地塞米松预防成人术后气道并发症的meta分析

目的 评价术前静脉注射地塞米松对术后气道并发症的预防作用。方法 全面检索Pub Med、Embase和Cochrane数据库,检索时间为建库至2023年6月,收集术前静脉注射地塞米松对术后气道并发症预防作用的相关随机对照试验(RCTs)。采用Stata 15.0软件进行meta分析、敏感性分析和发表偏倚评价。结果 纳入14篇RCTs进行meta分析,共涉及1 219例患者。meta分析结果显示,试验组术后24 h咽喉痛发生率低于对照组(RR=0.496,95%CI:0.403~0.610,P<0.001),术后6 h咽喉痛发生率低于对照组(RR=0.643,95%CI:0.439~0.942,P=0.033)。试验组术后24 h咳嗽(RR=0.588,95%CI:0.444~0.779,P<0.001)、声音嘶哑发生率(RR=0.504,95%CI:0.334~0.761,P=0.001)均低于对照组。两组术后24 h咽喉痛发生率比较的Begg’test检验结果显示存在发表偏倚(P<0.05),采用剪补法分析结果显示该偏倚对meta分析结果无影响。结论 术前静脉注射地塞米松能够显著降低部分术后气道并发症的发生率。

靜脉注射利多卡因预防气管插管后气道并发症的临床研究

目的验证术前静脉注射不同剂量利多卡因是否会减少术后气道并发症(咽喉痛、咳嗽和多痰)的发生率,从而指导临床合理用药。方法80例术前无任何呼吸道症状、无抽烟嗜好、ASA分级I～II级拟在气管插管全麻下完成腹部外科、泌尿外科或妇产科择期手术并预计于术后可以迅速拔除气管导管的成人患者,随机分为3组:I组(L1组)和II组(L2组)各20例,III组(S组)40例,分别于诱导前5min静脉注射利多卡因1、1.5mg/kg或生理盐水5ml。采用双盲方法,评估患者术后呼吸道症状的发生率及严重程度。结果L2组和S组之间咽喉痛发生率有明显差异(P<0.01),L1组和S组之间咳嗽发生率有明显差异(P<0.01)。各组之间多痰的发生率无明显差异。L组和L2组咽喉痛的严重程度与S组相比均有显著意义(P<0.01),而S组咳嗽患者严重程度明显较L组和L1组重(P<0.01)。3组之间多痰的严重程度无明显差异。结论术前静脉注射利多卡因可以明显减少术后呼吸道症状的发生率。

光棒与喉镜插管对气道并发症的影响

目的观察光棒和喉镜气管插管用于全麻妇科腹腔镜手术时的气道并发症情况。方法妇科腹腔镜手术患者697例,随机分为2组,光棒组357例,喉镜组340例。观察2组术后2 h和术后24 h两个时段的气道并发症,包括咽干、咽痛、咳嗽、咳痰等。结果术后2 h,2组在咽干、咳嗽、咳痰三方面无显著性差异(P均>0.05),而咽痛的发生率光棒组低于喉镜组(P<0.05)。术后24 h,2组在咽干、咽痛、咳嗽、咳痰四方面均无显著性差异(P均>0.05)。结论与喉镜相比较,光棒插管的咽痛发生率较低。

按需吸痰对人工气道并发症的影响

探讨按需吸痰对减少人工气道并发症的作用,方法根据病人痰液产生的时间与多少按需吸痰,结果按需吸痰更容易被病人接受,对人工气道的不良影响较传统按时吸痰更少。按需吸痰可显著减少人工气道并发症。人工气道吸痰的目的是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，从而改善肺通气和换气功能。

肺移植术后气道并发症临床分析

目的:探讨肺移植术后气道并发症发病率、风险因素及治疗。方法:收集本院2002年9月～2008年12月肺移植72例,以气道并发症组为研究组,非并发症组为对照组。结果:72例95个吻合口有气道并发症7例9个吻合口(9/95,9.5%):吻合口狭窄8个(8/95,8.4%),支气管裂开1例。受体年龄、术前之诊断、皮质激素使用、机械通气时间及急性排异、术后1年PaO2两组无差异。术后机械通气时间、住ICU时间、肺部感染、术后1年FEV1%两组有差异。吻合口狭窄均治疗好转,1例支气管裂开死亡。结论:本院肺移植术后气道并发症发病率9.5%,大多为吻合口狭窄。仔细的手术技术、充分的器官保存、严密监测排异和感染、早期撤机可减少发病,经纤支镜球囊扩张、电灼、支架植入是有效治疗手段。

全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素与护理对策

目的探论全麻手术患者复苏期发生气道并发症的风险因素及护理对策。方法选取2016年1月至2017年12月我院全麻手术后麻醉复苏期108例患者,其中有33例患者发生气道并发症,分析不同性别、年龄、肺功能正常、麻醉分级、手术时间、吸烟史、术中出血量、躁动患者发生气道并发症(喉头水肿、舌后坠、呼吸遗忘、气道分泌物聚积、误吸)的危险因素,在此基础上采取相关的护理对策。结果通过对全麻手术后麻醉复苏期患者进行单因素分析显示,年龄、肺功能正常、吸烟史、麻醉分级、手术时间、术中出血量、躁动为发生气道并发症的影响因素,logistic二元回归分析全麻手术后麻醉复苏期患者发生气道并发症的独立危险因素包括年龄、肺功能正常、手术时间、吸烟史(P <0. 05)。结论针对全麻术后患者在复苏期间以年龄、吸烟史、手术时间、肺功能等风险因素引起的气道并发症,采取有效护理对策,预防全麻手术患者在复苏期间喉头水肿、舌后坠、误吸、呼吸遗忘等并发症。

干预管理对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响

目的观察护理干预对气管插管全麻患儿拔管后气道并发症的影响。方法对本院儿科重症监护室(PICU)2010年至2012年2月收治的941名患儿随机分为干预组(464例)和对照组(477例)。两组患儿送入麻醉恢复室后常规均予心电监护,需呼吸支持者予呼吸机辅助呼吸,有自主呼吸者予鼻导管吸氧。对照组给予普通护理,干预组在此基础上予针对性的护理干预。观察比较两组患儿气道并发症发生情况。结果干预组总的气道并发症发生率为7.1%,低于对照组的13.4%(P<0.01)。其中对照组气道阻塞发生率为8.0%,高于干预组的4.3%(P<0.05)。结论加强对麻醉恢复期患儿呼吸道的观察与护理干预,可以减少气道并发症的发生。

定期更换不同长度气管套管预防机械通气气道并发症的临床研究

目的研究不同长度气管套管在长期机械通气患者预防并发症的应用效果。方法选取住老年病房呼吸科并行气管切开长期(大于6个月)机械通气的患者59例,采用随机数字法分为对照组30例、实验组29例,每2个月更换导管1次,对照组每次常规使用8 cm导管,实验组使用统一型号3种不同长度导管,分别为8 cm导管、9 cm导管、10 cm导管。结果两组内囊压力高压发生率和气道黏膜损伤情况相比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论应用不同长度气管套管,可以改变患者局部组织受压部位,缩短同一点受压迫、刺激的时间,从而降低气道并发症发生率;同时,不同长度气管套管使用安全,值得临床推广应用。

肺移植术后气道并发症CT表现和应用进展

随着外科技术和围手术期管理的不断改进,肺移植手术成功率逐渐提高,但术后发生气道并发症仍较常见。肺移植术后气道并发症可能会降低受者生活质量,增加医疗成本,甚至危及受者生命。2018年,国际心肺移植学会(ISHLT)共识指出气道并发症包括缺血坏死、吻合口裂开、气道狭窄及气管支气管软化症。支气管镜仍是诊断气道并发症的金标准,但在肺移植受者随访过程中,使用吸气末CT联合呼气末或动态呼气相CT检查,可协助发现多种气道并发症,同时评估并发症的位置及程度,为临床治疗决策提供有益补充。

地塞米松静脉给药应用于腹腔镜胆囊切除术后气道并发症的观察

目的:地塞米松静脉给药应用于腹腔镜胆囊切除术后气道并发症的观察。方法:收治择期进行腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为试验组(静脉推注地塞米松10 mg)和对照组(推注生理盐水2 m L),各50例。观察记录拔管后1 h、4 h、12 h、24 h时气道并发症的发生例数。结果:两组患者术后各个时间点气道并发症发生例数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地塞米松静脉给药应用于腹腔镜胆囊切除术不能够减少气道并发症的发生。

不同湿化方式对长期人工气道并发症的影响分析

目的比较气管切开患者不同气道湿化方式对并发症发生的影响。方法采取随机分组的方法,将84例患者分为观察组(下称输液微泵组)和对照组(下称输液器组)各42例,分别采用上述两种不同气道湿化方式输液微泵湿化和输液器湿化,观察并发症(肺部感染,通气不足,肺不张)发生率,并进行比较。结果输液微泵组患者并发症低于输液器组。结论采用两种气道湿化法后上述三种并发症发生率比较,具有显著差异(P<0.05),输液微泵法明显优于输液器法。

同种异体肺移植支气管的吻合及气道并发症的防治

目的探讨同种异体肺移植手术过程中供、受体支气管的吻合方法以及气道并发症的防治措施。方法对11例患者行肺移植手术,其中单肺移植6例,双肺移植5例;肺淋巴管平滑肌瘤病3例,弥漫性肺纤维化2例,矽肺2例,支气管扩张症1例,慢性阻塞性肺疾病3例。供、受体支气管的吻合采用套叠缝合法,并以肋间肌、支气管周围组织和心包脂肪组织包盖。结果术后早期吻合口裂开发生率为0;远期发生气道并发症2例,气道并发症发生率为18%。1例术后4月死亡,1例经治疗好转并随访中。结论供、受体支气管的吻合及气道并发症的防治是决定肺移植手术成功与否的关键因素;支气管套叠缝合法避免了早期气道并发症的发生;排异反应和感染是肺移植术后气道并发症发生的主要原因;支气管镜的检查和治疗在肺移植气道并发症的防治中起着重要作用。

肺移植中气道并发症的原因及预防

介绍了肺移植支气管吻合口并发症的病因 ,着重阐述了支气管吻合口并发症的预防 ,如介绍直接支气管动脉重建术和间接支气管动脉重建术 。

全麻患者气管插管套囊压力和术后气道并发症的现况调查及影响因素分析

目的调查新疆地区全麻患者气管插管套囊压力及术后插管相关并发症的现状,并分析引起不适套囊压力的影响因素。方法采用整群抽样及单纯随机抽样方法,抽取2017年2—5月新疆地区3家三级甲等医院拟行全身麻醉气管插管并符合纳入标准的患者作为研究对象。登记相关信息,于气管插管后采用一次性压力换能器测量套囊压力,拔管后24h内随访患者,记录术后气管插管相关并发症的发生情况。根据测压结果将患者分为套囊压力正常组(20~30cmH_2O)与套囊压力异常组(<20cmH_2O或>30cmH_2O),通过Logistic回归分析引起套囊压力过高或过低的危险因素。结果共纳入研究对象430例,气管导管套囊压力为(53.3±20.5)cmH_2O,仅有82例(19.1%)患者套囊压力在推荐范围。术后气道并发症主要有:咽喉痛305例(70.9%),声音嘶哑159例(37.0%),咳嗽147例(34.2%),血丝痰145例(33.7%)。Logistic回归分析显示,BMI≥27kg/m^2(OR=11.000,95%CI 1.064~113.731)、术前气道特殊情况(吸烟、哮喘等,OR=2.809,95%CI1.300~6.070)、麻醉科医师职称(住院医师,OR=60.224,95%CI 18.853~192.380;主治医师,OR=7.364,95%CI 3.112~17.426)和工龄(≤5年,OR=68.500,95%CI 15.253~307.619;6~10年,OR=10.400,95%CI 4.430~24.417)是导致患者出现不适套囊压力升高的危险因素。结论临床工作中套囊压力远高于推荐值,插管相关并发症发生率高,而术前患者肥胖、有吸烟史或合并哮喘、气管炎,麻醉科医师职称较低、工作时间较短是导致气管导管套囊压力异常的危险因素。

静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者术后气道并发症的影响

目的观察静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者术后气道并发症的影响。方法选择2019年5月至2020年5月在广东省东莞东华医院行腔镜甲状腺手术的患者60例。按照随机数字表法分为利多卡因组和对照组,各30例。2组在麻醉诱导前、麻醉诱导和麻醉维持时的其他方法一致,不同处在于利多卡因组患者麻醉诱导时静脉输注利多卡因1.5 mg/kg(标准体质量),为避免患者出现局部麻醉药物中毒,最大使用量为150 mg,随后以2 mg/(kg·h)的速度持续输注利多卡因,直至拔除气管导管。对照组则对应在麻醉诱导期和维持期输注等容量的0.9%氯化钠注射液。比较2组患者术后气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生情况、镇痛药物使用情况,血清炎症因子水平和不良反应发生情况。结果利多卡因组术后30 min和24 h时气道并发症(呛咳和咽喉痛)发生程度轻于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后利多卡因组舒芬太尼使用量少于对照组[(13.8±2.0)μg比(36.8±4.2)μg],差异有统计学意义(P<0.001)。手术结束时和术后2、24 h,利多卡因组血清中炎症因子白细胞介素6和肿瘤坏死因子α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组术后恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论静脉输注利多卡因对腔镜甲状腺手术患者可减少术后气道呛咳和咽喉痛的发生,减少术后镇痛药物的使用及炎症因子的释放,且未增加术后恶心呕吐发生率。

喉癌术后气道并发症的预见性护理

目的探讨预见性护理措施对降低喉癌术后气道并发症的效果。方法对50例喉癌术后带管患者实施预见性护理,以预防脱管、气囊移位、气道痰痂阻塞气道、气道感染等并发症。结果 50例患者在带管住院期间预见性护理,未发生脱管、气囊移位、气道痰痂阻塞气管及气道感染等并发症。结论预见性护理措施,可以有效的预防喉癌术后气道并发症的发生。

分析危重患者气管切开术后气道并发症及护理对策

目的分析讨论危重患者气管切开术后气道并发症及护理对策。方法 2013年5月~2016年1月,我院接收危重患者气管切开术患者共计68例,以随机分配法则为主要依据将其分为两组,对照组34例患者接受传统护理,观察组34例患者接受针对性护理干预,比较两组患者护理效果。结果两组患者经过系统治疗与护理后,临床症状基本得到缓解,对照组、观察组患者术后并发症发生率分别为41.18%、11.76%,护理总有效率分别为70.59%、97.06%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论对于气管切开术后气道并发症患者,临床予以针对性护理干预,可有效促进并发症恢复,临床满意度较高。

精细化护理管理对人工气道患者气道湿化及气道并发症的影响

目的探讨精细化护理管理对人工气道患者气道湿化及气道并发症的影响。方法将于我院建立人工气道的55例患者纳入研究组(精细化护理管理);另选55例手术室中未实施精细化护理管理的55例人工气道的患者纳入对照组(常规护理)。对护理前后对两组患者的气道湿化情况、痰液粘稠度、并发症发生率、血气分析指标机械通气时间及住院时间等指标进行比较。结果研究组气道湿化满意及痰液黏稠Ⅰ度者人数占比明显高于对照组(P<0.05);护理后,研究组PaO_(2)水平比对照组高,PaCO_(2)水平比对照组低(P<0.05);研究组患者建立人工气道期间并发症发生率较对照组明显降低,研究组机械通气时间与住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。结论对建立人工气道的患者实施精细化护理管理,可有效降低并发症发生率,提高气道湿化效果,缩短住院时间。