安氏Ⅰ[牙合]畸形患者OP-SN与上气道形态功能指标的相关性

目的探讨安氏Ⅰ类[牙合]畸形患者[牙合]平面角度(OP-SN)与上气道形态功能相关指标的相关性。方法选取2020年11月至2021年9月西北大学附属神木医院(神木市医院)收治的90例安氏Ⅰ类畸形患者作为研究对象,按照OP-SN数值的不同将患者分为A组28例(10°≤OP-SN<15°)、B组36例(15°≤OP-SN<20°)及C组26例(20°≤OP-SN<25°)。比较三组患者的上气道形态功能相关指标,包括蝶鞍中心鼻根点连线与鼻根点上齿槽座点连线的夹角(SNA)、蝶鞍中心鼻根点连线与鼻根点下齿槽座点连线的夹角(SNB)鼻根点下齿槽座点连线与下齿槽座点上齿槽座点连线的夹角(ANB)、咽喉壁与软腭之间的距离(SPPS)、经颚垂点平行于眼耳的平面(MPS)、舌背与咽喉壁间距(IPS)、蝶鞍中心到后鼻棘距离(S-PNS)、鼻咽全长(Ba-PNS)、舌骨前上点与蝶鞍点到耳眼平面投影距离(JH);同时比较三组患者的总睡眠监测时间、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、平均脉率;采用Pearson分析法分析OP-SN与上气道形态功能指标及睡眠监测指标之间的相关性。结果三组患者的SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS及JH比较差异均无统计学意义(P>0.05),而三组患者的SNA、SNB、ANB比较,ANB度数随平面角度升高而升高,SNA及SNB度数随平面角度升高而降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关分析结果显示,OP-SN与SNA、SNB呈负相关(r=-0.869、-0.892,P<0.05),与ANB呈正相关(r=0.789,P<0.05),与SPPS、MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS、JH无明显相关性(P>0.05)。三组患者的总睡眠监测时间、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、平均脉率比较差异均无统计学意义(P>0.05);经Pearson相关分析结果显示,OP-SN与患者平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、氧减指数、平均脉率均无明显相关性(P>0.05)。结论安氏Ⅰ类[牙合]畸形患者存在一定的[牙合]平面差异,这种差异与上气道功能形态密切相关,上呼吸道检查及相关指标的测量对[牙合]畸形诊断及正畸治疗具有一定的参考价值。

螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器早期矫治在青少年下颌后缩中的应用效果及对气道形态的影响研究

目的探讨螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器早期矫治在青少年下颌后缩中的应用效果及对气道形态的影响研究。方法将河南大学赛思口腔医院2021年5月至2022年5月收治的63例青少年下颌后缩患者,根按照随机数字表法分为两组,对照组(32例)、观察组(31例),对照组早期给予Twin-block矫治器治疗,观察组早期给予螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器矫治治疗,观察两组牙齿角度相关指标、气道形态指标及舌骨位置变化。结果矫治前,两组上下齿槽座角(ANB)、颅底-下齿槽座角(SNB)、前下中切牙下颌平面(T-MP)、颅底-上齿槽座角(SNA)比较差异无统计学意义(P>0.05),矫治后3个月,观察组ANB、SNB、T-MP、SNA均大于对照组(P<0.05);矫治前,两组后鼻脊-咽顶点距(PNS-R)、软腭后-软腭后咽壁距(SPP-SPPW)、后鼻脊-上咽壁距(PNS-UPW)、会厌骨-下咽壁距(V-LPW)比较差异无统计学意义(P>0.05),矫治后3个月,观察组PNS-R、SPP-SPPW、PNS-UPW、V-LPW均大于对照组(P<0.05);矫治前,两组舌骨-眶耳平面距(H-FH)、舌骨-下颌平面距(H-MP)、舌骨-颈椎前平面距(H-VL)、舌骨-颅底平面距(H-S)比较差异无统计学意义(P>0.05),矫治后3个月,观察组H-FH、H-MP、H-VL、H-S均大于对照组(P<0.05)。结论螺旋扩弓器联合Twin-block矫治器早期矫治可以有效改善青少年下颌后缩患者牙齿角度、气道形态,纠正舌骨的位置,改善通气功能。

骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置的相关性分析

目的 探讨骨性Ⅱ类高角成年女性上气道形态、颅颈姿势和前牙位置之间的关联,为正畸临床诊治提供参考。方法 选取104例未经正畸治疗的骨性Ⅱ类(ANB≥4.7°)成年女性的头颅侧位片,根据下颌平面角分为高角组(MP-SN>37°)(n=52)和均角组(29°≤MP-SN≤37°)(n=52),对各组上气道矢状径、颅颈角、前牙位置进行测量。结果 与均角组相比,高角组的鼻咽部、腭咽部、舌咽部气道更狭窄(P<0.05),颅颈角更大(P<0.05);高角组鼻咽部气道矢状径与颅颈角呈负相关(P<0.05),高角组及均角组喉咽部气道矢状径均与颅颈角呈正相关(P<0.05);高角组及均角组颅颈角均与上前牙唇倾度呈负相关(P<0.05),高角组与均角组颅颈角均与咬合平面倾斜度呈正相关(P<0.05)。结论 骨性Ⅱ类高角成年女性上气道较狭窄、颅颈姿势较伸展,颅颈姿势同时与气道形态和前牙位置具有相关性,提示呼吸功能、头颈部姿势、牙[牙合]面形态存在一定程度关联。

下颌前伸对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者上气道形态的作用

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者下颌从正中颌位至前伸位时 ,上气道形状变化特点及规律。方法 :1 7名成年男性和 2名成年女性OSAS患者取仰卧位 ,螺旋CT分别在正中颌位和下颌前伸位行上气道及周围结构的轴向扫描。测量各扫描层面的上气道矢状径和横径 ,矢状径与横径之比表示上气道形状 ,将正中颌位和前伸位时的测量结果进行统计学检验 ,比较上气道各段形状变化。结果 :下颌前伸 ,舌咽和喉咽的最小矢状径和平均值均增大 ,且上气道横径明显增宽 ,包括除喉咽以外的上气道各层面。此外 ,腭咽在水平面的形状也发生了变化 ,长轴位于横向的椭圆形状有进一步扁平的趋势。结论 :下颌前伸可以影响鼻咽、腭咽、舌咽和喉咽等各段的形态变化 ,这种变化包括矢状和横向及气道几何形状。上气道形态变化不仅是下颌前伸的机械牵拉造成的 ,而且可能还有神经调节及其他尚未知晓的因素的共同作用。

矢状骨面型与上气道形态和舌骨位置关系的研究

目的 研究不同矢状骨面型上气道形态和舌骨位置的差异。方法 对 182名恒牙早期青少年按ANB角大小分为Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类三种不同矢状骨面型组 ,三组的年龄、性别相匹配 ,垂直骨面型以及腺样体情况三组间分布一致。对上气道矢状径和舌骨位置进行X线头影测量分析 ,并比较三组间的差异。结果 三组间鼻咽段和腭咽段矢状径无显著差异 ;从悬雍垂尖向下 ,随ANB角的增大咽腔矢状径有减小趋势 ,Ⅱ类患者的舌咽矢状径显著小于Ⅲ类。舌骨的垂直向位置三组间无显著差异 ;水平方向上 ,Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类舌骨位置逐渐后移 ,Ⅱ类和Ⅰ类比Ⅲ类显著后位。结论 以ANB角为代表与面部矢状发育与上气道鼻咽、腭咽和舌骨垂直向位置无明显关系 ,而对上气道下段的舌咽和舌骨的矢状位置有显著影响 ,这可能与不同矢状骨面型下颌大小位置发育差异有关。

不同垂直骨面型成年患者上气道形态和舌骨位置差异的研究

目的:比较不同垂直骨面型成年患者上气道形态和舌骨位置的差异,为临床诊疗和颅面部生长发育的研究提供一定参考依据。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名不同垂直骨面型成年患者的X线头颅定位侧位片进行测量,比较不同性别、不同垂直骨面型组间上气道矢状径和舌骨位置的差异。结果:上气道各段矢状径男性大于女性,但除V-LPW外无统计学差异;不同垂直骨面型组间存在显著差异,高角组<均角组<低角组。舌骨位置存在性别差异,AH-SN,AH-FH男性大于女性(P<0.01),AH-C3男性大于女性(P<0.001),舌骨位置男性比女性偏前下。不同垂直骨面型组间舌骨垂直向位置无显著差异(P>0.05),水平向从高角、均角到低角组AH-O逐渐减小,AH-C3逐渐增大,舌骨位置在水平向逐渐前移。结论:不同垂直骨面型成年患者上气道形态、舌骨位置存在差异,这可能与不同垂直骨面型下颌骨的旋转方式有关。

CBCT对上气道形态的研究进展

上气道为人体重要的组成部分,随着多种影像学手段的应用,对其认识逐步深入。以往研究有其局限性或不可靠性,目前锥形束CT(CBCT)已成为研究气道形态大小的主要手段。总结应用CBCT研究气道的多种气道划分标准、多种分析测量软件及方法,主要通过测量气道容积、长度、不同截面矢状径、横径和面积等项目,研究不同骨面型患者的气道特点,得出差异所在,用以指导气道疾病的治疗及错颌畸形的正畸正颌手术等。

睡眠呼吸障碍患者上气道形态与睡眠监测观察

目的通过计算机辅助纤维喉镜检查法(computerfiberopticpharyngocopywithMuller’smaneuver,CFPMM)检测指标与多导睡眠监测指标的相关、回归分析,进一步评价CFPMM在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructivesleepapneahypopneasyndromec,OSAHS)诊断中的应用价值。方法①对60例OSAHS患者分别行多导睡眠监测及CFPMM检查,CFPMM观察指标包括腭咽、舌咽最小截面积,矢向径与横向径比值,咽壁顺应性;②分别将CFPMM指标与睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、呼吸暂停指数(AI)、最低血氧饱和度(SaO2)进行单因素相关分析,对相关系数具有显著性的变量行直线回归分析。结果①气道最大塌陷时截面积与睡眠呼吸紊乱指数呈负相关,即咽腔最大塌陷时截面积越小,则睡眠呼吸紊乱越严重:R2=0.126,咽腔最大塌陷时截面积可以解释12.6%的AHI变化;气道最大塌陷度与AHI呈正相关,即气道塌陷度(顺应性)越大,则睡眠呼吸紊乱越严重:R2=0.145,气道最大塌陷度可以解释14.5%的AHI变化;②睡眠呼吸暂停指数AI随舌咽横径及舌咽最小截面积的减小而加大,二者分别可以解释24.6%和7.7%的AI变化;③最低SaO2仅与舌咽矢径/横径比值间的相关系数具有显著性,最低SaO2随舌咽矢径与横径比值的加大而升高,舌咽矢径与横径比值可解释13%的最低SaO2的变化。结论在OSAHS的诊断中,CFPMM指标中的咽腔最大塌陷时截面积及咽腔最大塌陷度可分别在不同程度上反应AHI的高低。

替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态和舌骨位置差异的研究

目的:比较替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态和舌骨位置的差异,为临床诊疗和颅面部生长发育的研究提供一定的参考依据。方法:采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名替牙期不同垂直骨面型儿童的X线头颅定位侧位片进行测量研究,比较不同性别,不同垂直骨面型组间上气道矢状径和舌骨位置的差异。结果:上气道矢状径:女性大于男性,但除低角组PNS-Ad2、PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW外无统计学差异;不同垂直骨面型组间存在统计学差异,高角组<均角组<低角组。舌骨位置:男性比女性偏前下;高、均、低角组间舌骨垂直向位置无显著差异,水平方向上高角、均角、低角组舌骨位置逐渐前移。结论:替牙期不同垂直骨面型儿童上气道形态,舌骨位置存在差异。

正常骨面型儿童、成人上气道形态的X线头影测量分析

目的比较正常骨面型儿童和成人的上气道形态,为不同年龄上气道正常参考值的建立和颅面部生长发育的研究提供一定的参考。方法采用计算机辅助X线头影测量技术,对120名正常骨面型儿童、成人的X线头颅定位侧位片进行测量,并对上气道各水平测量值进行统计学分析。结果儿童上气道各水平测量值无显著性别差异,成人上气道各段除喉咽段V-LPW外也无性别差异。从替牙期、恒牙早期到恒牙期,男性上气道PNS-R、PNS-AD2、V-LPW逐渐增大,而SPP-SPPW、U-MPW、TB-TPPW变化不显著,PNS-UPW从替牙期到恒牙早期变化显著,而从恒牙早期到恒牙期基本无变化;女性上气道PNS-R、PNS-AD2逐渐增大,而SPP-SPPW、U-MPW变化不显著,PNS-UPW、TB-TPPW、V-LPW从替牙期到恒牙早期变化显著,而从恒牙早期到恒牙期基本无变化。结论儿童与成人的上气道形态具有一定差异,应该分年龄建立上气道正常参考值范围,为OSAS的诊断和治疗提供有力的依据。

口腔矫治器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及上气道形态的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床表现为夜间频发的上气道阻塞和呼吸障碍,伴发日间嗜睡、疲倦等。病因机制主要是上气道形态的变化和神经肌因素等。口腔矫治器是治疗轻、中度OSAHS的有效方法,本文对口腔矫治器治疗OSAHS及上气道形态的变化作一综述。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道形态核磁共振成像研究

本文对近十年来有关核磁共振研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道形态的文献进行了综述熏认为它在研究该综合征方面有显著优点熏尤其是超快速核磁共振技术熏可获得上气道动态过程中短暂瞬间的图像。指出只有在患者自然睡眠状态下上气道的动态成像熏才能反映患者发病时的真实情况熏说明上气道形态和功能间的关系熏以及分析该综合征的机理。

OSAHS患者颅面上气道形态特征及OSAHS与CAD相关性的研究

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的颅面上气道形态特征,以及与冠心病(CAD)的相关性。方法:纳入186例疑似OSAHS的CAD患者,行冠状动脉造影、睡眠呼吸监测及拍摄头颅侧位片。依据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为非OSAHS组(66例)和OSAHS组(120例),后者又分轻(35例)、中(43例)、重(42例)度亚组,对其颅面上气道头影测量结果及动脉粥样硬化评分(Gensini)进行比较分析。结果:OSAHS组SNB和SPAS下降(P<0.05),ANB、SPL、SPT、H-C3、H-MP上升(P<0.05)。Gensini评分非OSAH组最低,重度OSAH组最高(4组间比较,P<0.01)。AHI越大,冠状动脉狭窄越严重。结论:OSAHS患者有下颌后缩、软腭厚长、舌骨前下移位倾向,使上气道狭窄。OSAHS与CAD密切相关,AHI越大,冠状动脉狭窄越严重。

上气道形态评估与阻塞性睡眠呼吸暂停关系的研究进展

上气道作为颅颌面重要解剖结构,呈不规则的管腔状结构,由不同的软组织和硬组织组成。上气道形态与阻塞性睡眠呼吸暂停密切相关,本文从上气道的解剖学分区、评估工具与方法、测量与评估内容、上气道形态影响因素等4个方面对二者关系展开综述。

唇腭裂患者上气道形态影像学测量研究进展

唇腭裂是常见的先天性畸形,应用二维及三维影像学方法对唇腭裂患者上气道各部分的测量研究具有重要的临床意义。各研究使用了不同的测量方法。在二维头影测量的研究中,其选用的解剖标志点、参考平面等均有差异。而在三维的研究中,对于锥形束计算机断层扫描(CBCT)的拍摄定位、测量软件、参考平面、标志点选择及测量方法等亦多样。目前,各研究中采用的测量方法多样、测量标准不统一,往往无法对不同研究进行横向比较。该文就唇腭裂患者上气道形态影像学测量研究进行综述。

不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者正畸掩饰性治疗后上气道形态和舌骨位置的变化

目的:通过对不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者行正畸掩饰性治疗前后的X射线头颅侧位片进行测量分析,比较患者上气道形态和舌骨位置治疗前后的差异,为该类患者的临床矫治提供参考。方法:选取2015年9月至2021年9月在郑州大学第一附属医院口腔正畸科行正畸掩饰性治疗的30例骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者,按照不同垂直骨面型分为高角组13例,均角组17例,分别对两组正畸治疗前后的X射线头颅侧位片进行测量,分析治疗前后患者上气道形态和舌骨位置的变化。结果:两组患者矫治结束后上气道形态测量值变化差异均无统计学意义(P>0.05)。舌骨位置水平向变化差异无统计学意义(P>0.05);垂直向有向下移动的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。高角组治疗前后舌骨-后鼻棘点距和舌骨-下颌平面距的变化值大于均角组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同垂直骨面型骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者正畸掩饰性治疗后上气道形态无明显变化;舌骨位置在水平向无明显变化,在垂直向有向下移动的趋势。正畸掩饰性治疗结束后高角组舌骨位置向下移动的趋势可能大于均角组。

安氏Ⅰ类早期恒牙(牙合)正畸治疗拔牙与非拔牙对上气道形态和舌骨位置的影响

目的通过X线头影测量方法评估安氏Ⅰ类错(牙合)畸形早期恒牙(牙合)正畸治疗拔牙与非拔牙矫治方式对上气道形态及舌骨位置的影响,进而指导临床矫治的实施。方法收集安氏Ⅰ类错(牙合)畸形早期恒牙(牙合)患者60例,以治疗方式的不同将其分为拔牙组与非拔牙组,每组30例,对其上气道形态及舌骨位置进行测量、对比分析。结果非拔牙组组内治疗前后比较,PNS-UPW、U-MPW、H-FH、H-VL测量项目差异有统计学意义(P <0.05);拔牙组组内治疗前后比较,PNS-UPW、SPP-SPPW、U-MPW、H-MP测量项目差异有统计学意义(P <0.05);非拔牙组与拔牙组治疗后PNS-UPW测量项目比较差异有统计学意义(P <0.05),其余测量项目差异无统计学意义(P> 0.05)。结论安氏Ⅰ类早期恒牙(牙合)患者正畸拔牙矫治对上气道形态的变化无明显影响,对舌骨位置无明显影响,但矢状方向上有产生向后向下的移动趋势。

安氏Ⅱ^(1)不同拔牙模式矫治前后牙弓与上气道形态及软组织侧貌变化临床观察

目的:探究安氏Ⅱ^(1)不同拔牙模式矫治前后牙弓、上气道形态及软组织侧貌变化的临床疗效。方法:选择2016年6月-2020年6月来笔者医院就诊的98例安氏Ⅱ^(1)错[牙合]畸形需拔牙矫治的患者,按照随机数表法分成观察组和对照组,每组49例。观察组拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌2颗第二前磨牙,对照组拔除上颌2颗第一前磨牙,之后采用矫正器进行矫正。比较治疗前后两组患者牙弓、上气道形态及软组织侧貌变化。结果:治疗后,两组上、下颌尖牙间宽度及上、下颌第一磨牙间宽度均减小,但观察组均小于对照组(P<0.05);治疗后,两组SPP-SPPW、U-MPW、P-T、V-LPW均高于治疗前,且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组SPP-SPPW、U-MPW、P-T、V-LPW的横径较治疗前升高(P<0.05),但两组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,两组鼻唇角增大,颏唇角增大,上下唇突度减小,但两组间无明显差异(P>0.05)。结论:拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌2颗第二前磨牙对安氏Ⅱ^(1)错[牙合]患者牙弓及上气道形态影响大于拔除上颌2颗第一前磨牙,两种拔牙方式均能改善面部软组组侧貌,但差异无明显区别。