恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果评价

目的探究恶性中央型气道狭窄经支气管镜介入标准化治疗的效果。方法选择2021年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的100例恶性中央型气道狭窄患者作为研究对象,所有患者均接受经支气管镜介入标准化治疗,并给予所有患者护理配合,比较两组患者治疗前以及治疗后2周的血清白介素(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大肺活量(Vcmax)、气道狭窄程度、气促评分、呼吸困难指数、辅助呼吸肌评分、氧分压(PO_(2))、二氧化碳分压(PCO_(2))、血氧饱和度(SO_(2))、氧合指数(OI)以及生活质量。结果与治疗前比,治疗后所有患者血清IL-6、TNF-α、TGF-β1水平、气道狭窄程度、气促评分、呼吸困难指数、辅助呼吸肌评分、PCO_(2)水平均降低,FEV1、FVC水平、Vcmax、PO_(2)、SO_(2)、OI水平、物质生活、心理健康、躯体健康、社会功能评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镜介入标准化治疗恶性中央型气道狭窄可以减轻机体炎性反应,提高肺功能,改善通气功能,提高生活质量,效果显著。

电子支气管镜引导下支架置入术治疗恶性气道狭窄对血气指标气促症状及肺功能的影响

目的:观察电子支气管镜引导下支架置入术治疗恶性气道狭窄对血气指标、气促症状及肺功能的影响。方法:选取本院120例恶性气道狭窄患者,均行电子支气管镜引导下支架置入术治疗,观察一次置入成功率、并发症情况及术后6个月生存情况,比较治疗前后血气指标[氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、气促分级、肺功能指标[1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰值流速(PEF)]、ECOG评分。结果:一次置入成功率96.67%,术后3例患者痰血明显,9例患者痰带少量血丝,8例患者胸骨后产生轻微疼痛,予以对症处理后全部消失;治疗后所有患者呼吸困难得到明显改善,术后6个月死亡21例(17.5%),且均是因原发疾病死亡;治疗后PaO_(2)、SaO_(2)较治疗前明显升高(P<0.05),PaCO_(2)较治疗前明显降低(P<0.05);治疗后气促分级为0~Ⅱ级,明显优于治疗前(P<0.05);治疗后FEV1、FVC、PEF较治疗前明显升高(P<0.05);治疗后ECOG评分较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:电子支气管镜引导下支架置入术治疗恶性气道狭窄安全有效,可明显改善患者血气指标、气促症状及肺功能,具有重要应用价值。

支气管镜下冷冻联合氩等离子电凝治疗恶性气道狭窄伴发呼吸困难的临床效果

目的分析支气管镜下冷冻(broncho-scopic cryotherapy,B-sC)联合氩等离子电凝(argon plasma electrocoagulation,APE)治疗恶性气道狭窄(Malignant airway stenosis,MAS)伴发呼吸困难的临床效果。方法收集中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院2018年6月至2022年10月诊治的72例恶性气道狭窄伴发呼吸困难患者的临床资料,按照治疗方式不同分为观察组35例,对照组37例。对照组行APE治疗,观察组行B-sC联合APE治疗。比较两组患者临床疗效、气促指数、血气分析指标、肺功能和并发症。结果观察组临床总有效率(97.14%)高于对照组(72.97%)(P<0.05)。术后5 d,两组患者气促指数、PaCO_(2)水平低于术前,而SaO_(2)、FEV_(1)高于术前,且观察组患者气促指数、PaCO_(2)水平低于对照组,SaO_(2)、FEV_(1)高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(11.43%)低于对照组(32.43%)(P<0.05)。结论B-sC联合APE治疗可改善MAS伴发呼吸困难患者的血气分析水平和肺功能,缓解气促,提高临床疗效,减少并发症。

支气管镜下高频电刀与APC治疗恶性气道狭窄122例疗效分析

目的观察高频电刀与氩等离子体凝固(argon plasma coagulation,APC)治疗恶性气道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析我科经支气管镜热消融治疗的122例恶性气道狭窄,50例采用高频电刀电灼治疗,72例采用APC治疗。对比两种方法治疗时间、出血量、气道狭窄改善情况,治疗前后气喘症状及气促指数变,并随访管腔再狭窄情况。结果高频电刀组共进行171次治疗,平均每例总治疗时间1.8 h;APC组共进行226次治疗,平均每例总治疗时间1.1 h,APC组治疗总有效率优于高频电刀组。两组术中均未见大出血。术后随访APC组气道通畅稳定时间较高频电刀长。结论在恶性气道狭窄腔内介入治疗方面,APC比高频电刀高效、术后管腔通畅维持时间也较长,是恶性气道狭窄较为理想的姑息性治疗手段。

静脉麻醉下经可弯曲电子支气管镜介入治疗重度恶性气道狭窄的临床研究

目的探讨静脉麻醉下经可弯曲电子支气管镜介入治疗重度恶性气道狭窄的有效性及安全性。方法选择45例重度恶性气道狭窄导致呼吸困难患者,在静脉麻醉下经可弯曲电子支气管镜介入治疗扩张气道,比较经支气管镜介入治疗前后患者的动脉血气、呼吸困难程度、气道狭窄程度以及肿瘤患者生存质量评分(KPS)的变化情况。结果与治疗前比较,支气管镜治疗后45例重度恶性气道狭窄患者的动脉血气指标、呼吸困难程度均有所改善,患者的气道直径由(0.44±0.08)cm增加至(1.26±0.24)cm,KPS由(60.2±6.1)分提升至(79.6±8.9)分(P均<0.001)。术中患者均无不适感,术中少量出血者予止血后均未见活动性出血,术后次日有2例患者出现轻微头晕。结论支气管镜介入治疗可有效减轻重度恶性气道狭窄,缓解患者呼吸困难症状,提高患者生存质量,且安全性高。

经纤维支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄10例

目的探讨经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄的疗效及安全性。方法对10例气道内良恶性狭窄患者经支气管镜高频电灼扩大管腔,观察近期疗效、远期疗效及安全性。结果10例病人治疗后完全通畅率53.8%,总有效率92.3%。3例5次阻塞性肺不张得到缓解,4例6次阻塞性肺炎好转;治疗前气促指数为(3.21±0.51),FVC(2.58±0.41)L,FEV1(1.63±0.25)L,治疗后气促指数为(1.51±0.60),FVC(3.05±0.32)L,FEV1(1.71±0.27)L,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.005)。高频电刀治疗并配合放化疗可提高病人中位生存期,无出血、气胸、纵隔气肿、气管食管瘘及气管内烧伤、感染等并发症发生。结论经支气管镜高频电刀治疗气道内良恶性狭窄疗效好、并发症少,可替代部分外科手术,值得临床广泛应用。

经支气管镜介入治疗恶性气道狭窄

恶性肿瘤所致的气道狭窄往往患者在狭窄后短时间内出现胸闷、气憋、喘息,并且病情进展迅速,临床症状明显。恶性气道狭窄因发现时已处于中晚期,是呼吸科医生一直以来面临的难题。近些年,随着研究及治疗方法的探索,现在支气管镜介入技术的发展,这些疾病多数都可以经过介入治疗达到良好的效果。查阅相关资料加深对目前关于气道狭窄在支气管镜下的治疗方法的了解,并熟知各种应用支气管介入治疗恶性气道狭窄的适应症、并发症及疗效评估方法，以达到为临床服务的目的，现总结如下。

支架置入加后装腔内近距离放射治疗恶性气道狭窄9例护理体会

目的:探讨恶性气道狭窄支架置入术配合后装腔内近距离放射治疗的效果和护理方法。方法:对9例恶性气道狭窄行支架置入加后装近距离放射治疗患者加强病情观察及护理。结果:本组支架置入均一次成功,置入支架后患者呼吸困难立即消失,转为正常呼吸,加后装近距离放射治疗后,效果满意。未出现严重的并发症。结论:气管支架置入加后装近距离放射治疗是治疗恶性气道狭窄的有效方法,加强病情观察和护理,减少并发症,是提高治疗效果和生活质量的重要保证。

恶性气道狭窄患者纤维支气管镜下支架置入困难的麻醉管理1例报告

1临床资料患者,女,65岁。因'咳嗽咳痰、气紧声嘶2+月,加重4d'入我院急诊重症监护室(EICU)。入院2月前患者受凉后出现咳嗽咳痰、伴声嘶气紧,对症治疗后病情仍反复。4d前,患者上述症状加重,在我院行胸部CT提示:后纵隔一5cm×6cm×4cm低密度团块影,向右推移气管并挤压管腔,远端气管压迫70%~80%;门诊纤维支气管镜检查示:

恶性气道狭窄患者介入治疗的临床分析

目的 研究介入技术对恶性气道狭窄患者的治疗效果。方法 综合分析2014年6月~2018年1月期间接受介入治疗的恶性气道狭窄患者27例的临床资料,分析其病因、接受介入治疗的方式、介入治疗的效果及安全性。结果 恶性气道狭窄病因包括肺鳞癌、小细胞肺癌、肺腺癌、食管癌、腺样囊性癌及淋巴瘤等,接受介入治疗的方式有支架、冷冻、氩气刀、高频电刀。恶性气道狭窄患者经介入治疗后,气促评分较治疗前改善明显。在临床疗效评价中,显效7例,部分有效15例,轻度有效5例,总有效率81.48%。介入治疗安全性较高,无严重并发症发生。结论 肺鳞癌是引起恶性气道狭窄的主要病因,支气管镜下接受介入治疗,能有效缓解患者症状,安全性高,并能提高患者生活质量。

氩气刀联合高频电刀或冷冻治疗恶性气道狭窄的疗效

目的评价氩气刀联合高频电刀或冷冻治疗恶性气道狭窄的临床疗效。方法65例恶性中心气道狭窄患者根据介入治疗方法不同分为两组,高频电刀组32例接受氩气刀联合高频电刀治疗,冷冻组33例接受氩气刀联合冷冻治疗。观察两组气道直径、气道横截面积、血气分析、气促指数、1 s用力呼气容积、用力肺活量和整体生活质量卡氏功能状态(KPS)评分。结果冷冻组治疗后5 d气道直径增加值和气道横截面积增加率显著高于高频电刀组(P<0.01);治疗后两组动脉血氧分压、血氧饱和度、1 s用力呼气容积和用力肺活量均显著高于治疗前,动脉血二氧化碳分压显著低于治疗前(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后气促指数均显著低于治疗前(P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组组内及组间整体生活质量KPS评分和实体瘤疗效差异无统计学意义(P>0.05),两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论氩气刀联合高频电刀与氩气刀联合冷冻治疗均能快速有效缓解恶性中央气道狭窄,两种联合治疗方法的疗效相近。

超细支气管镜引导置入气管支架治疗恶性气道狭窄的临床疗效

目的:整理并分析22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导置入气管支架治疗的资料,进行临床疗效的回顾性分析。方法:收集整理我院呼吸科收治的22例晚期严重恶性气道狭窄患者经超细支气管镜引导下行气管支气管支架置入术治疗的病例资料,分析支架置入前后气促评分、ECOG评分、血气分析及并发症变化情况,以及后期疗效的随访。结果:22例患者均成功置入气管支气管支架,置入后呼吸困难症状迅即缓解,气促评分、ECOG评分及血气分析指标PaO_(2)、PaCO_(2)显著改善,差异有统计学意义。部分患者有咳嗽、咯血、吞咽困难等轻微并发症,经对症治疗后好转。术后1周随访未出现气道阻塞、支架移位等并发症;术后随访1年,仍有8例患者接受抗肿瘤治疗并持续获益。结论:晚期严重恶性气道狭窄者可经局麻下超细支气管镜引导置入气管支架迅速改善临床症状,并发症少,部分患者可延长生存期并持续获益。

金属覆膜支架与金属裸支架在严重恶性气道狭窄治疗中的比较分析

目的通过比较金属覆膜支架与金属裸支架在无法手术的恶性气道狭窄治疗中的有效性和安全性,探讨金属覆膜支架在恶性气道狭窄中的应用价值。方法收集南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科2018年03月至2020年08月应用金属支架治疗严重恶性气道狭窄的33例患者资料,分为覆膜支架组(14例),裸支架组(19例),比较两者之间疗效和并发症。结果覆膜支架组术后,中位生存时间为8个月,裸支架组术后中位生存时间为4.7个月(P=0.045);覆膜支架组肿瘤再次向气道内生长的间隔时间为(13.4±9.5)月,裸支架组间隔时间为(7.1±7.4)月(P=0.040),覆膜支架组疗效均优于裸支架组;覆膜支架组术后肺部感染发生率(13/14)高于裸支架组(11/19)(P=0.048)。结论在严重恶性气道狭窄治疗中,与裸支架比较,覆膜支架可以更好地阻止肿瘤向气道内生长,延长生存时间。

支气管镜介入冷冻治疗和高频电治疗对恶性气道狭窄伴发呼吸困难患者的预后和炎症因子指标的影响

目的探究支气管镜介入冷冻治疗和高频电治疗对恶性气道狭窄伴发呼吸困难患者的预后和炎症因子指标的影响。方法选择2018年1月-2020年1月来我院就诊的70例恶性气道狭窄伴发呼吸困难的患者作为研究对象,随机平均分为两组,观察组患者进行化疗联合支气管镜介入冷冻治疗和高频电治疗,对照组患者进行常规化疗治疗。在治疗结束后统计观察组和对照组总体治疗有效率、炎症因子水平及并发症发生情况。结果观察组总体治疗有效率高于对照组,P<0.05;观察组炎症因子水平低于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率低于对照组,P<0.05。结论化疗联合支气管镜介入冷冻治疗和高频电治疗可以使恶性气道狭窄伴发呼吸困难患者获得更好的治疗效果,能够比较明显地降低患者的炎症因子水平,也能减少患者术后并发症的发生率,具有重要的临床意义,建议广泛推广应用。

紧急气管支气管支架置入治疗恶性气道狭窄的效果及护理管理特点

目的分析紧急气管支气管支架置入治疗恶性气道狭窄的效果及护理管理特点。方法收集12例经纤维支气管镜引导下紧急置入气管支气管支架治疗恶性气道狭窄的危重症患者的病例资料。分析患者的气促评级、血气分析指标、临床症状改善情况及并发症发生情况。结果12例患者均成功置入气管支气管支架。患者术后的气促评级、PaO_(2)、PCO_(2)均优于术前(P<0.05)。咳嗽、咯血、吞咽困难等并发症轻微,术后1 d复查胸部X线无支架移位、脱落等现象发生。结论恶性气道狭窄危重患者经纤维支气管镜引导紧急置入气管支气管支架的姑息性治疗,可明显改善临床症状。精细化护理管理在整个手术过程起着至关重要的作用。

呼吸介入治疗后恶性气道再狭窄时间窗初探

目的探讨呼吸介入治疗后恶性气道再狭窄的时间窗。方法选择浙江省金华市中心医院2015年5月-2020年8月因恶性气道狭窄行呼吸介时间入治疗患者89例,分析其术后1、3、6个月肺部CT或气管镜复查资料,明确患者出现气道再狭窄情况及程度。统计气道出现再狭窄程度达50%-80%的时间窗。结果89例共173处气道狭窄病灶。呼吸介入治疗后1月无失访病例,再狭窄率26.6%(46/173),狭窄程度(67.9±22.4)%;3月时失访3例,再狭窄率64.1%(109/170),狭窄程度(77.6±22.5)%;6月时失访5例,累计再狭窄率79.2%(133/168),狭窄程度(78.3±22.8)%;狭窄程度达到50%-80%的平均时间(59.5±44.2)天。结论恶性气道狭窄患者术后1-2月内应及时复查胸部CT或气管镜,以便及早发现术后再狭窄情况。

全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床效果分析

目的探讨全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄的临床疗效，为临床手术方案的制定提供参考。方法选取我院收治的恶性气道狭窄患者29例，采用全身麻醉下气管支架置入术进行治疗。观察患者麻醉过程中的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的变化和并发症的发生情况，对比患者手术前后的动脉血氧分压和二氧化碳分压，同时评价手术的顺利程度和患者术中的舒适度。结果所有患者术后病情均获得明显改善；患者麻醉前、术中和麻醉苏醒后的血压对比，差异均无统计学意义（P〉0．05）；术中的心率为（79．32±7．28）次／min，血氧饱和度为（90．82±1．67）％，均显著低于麻醉前（P〈0．05）；麻醉苏醒后的心率为（72．62±8．13）次／min，呼吸频率为（18．57±1．36）次／min，血氧饱和度为（96．47±3．86）％，均显著低于麻醉前（P〈0．05）；气管支架置入3天后，患者的氧分压显著高于术前，而二氧化碳分压显著低于术前（P〈0．05）；27例手术的顺利程度评分为优，2例为良；24例舒适度自评为非常舒适，5例为比较舒适。结论全身麻醉下气管支架置入术治疗恶性气道狭窄可快速解除气道梗阻，缓解患者的病情，具有良好的临床疗效。

体外膜肺氧合联合支架植入术治疗重度恶性气道狭窄患者护理经验2例

总结2例重度恶性气道狭窄患者行体外膜肺氧合联合支架植入术治疗的护理经验。护理要点:关注体外膜肺氧合管路固定,抗凝监测情况,积极预防和处理出血并发症;做好围手术期气道管理以预防支架植入术后并发症的发生;聚焦解决模式的个体化心理护理;出院宣教及延续性护理的完善与落实。最终2例患者呼吸困难得到缓解,成功撤除体外膜肺氧合器,均术后第6天顺利出院。

硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者呼吸力学和短期预后的影响

目的探究硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者呼吸力学及短期预后的影响。方法选择2017年9月至2021年9月临沂市中心医院收治的恶性中央型气道狭窄患者80例,按1∶1比例分为常规组和联合组,各40例。常规组男28例,女12例,年龄(57.65±9.10)岁;联合组男30例,女10例,年龄(58.07±9.34)岁。常规组使用喉镜+可弯曲支气管镜进行介入治疗,联合组使用硬质气管镜+可弯曲支气管镜进行介入治疗。术后,比较两组患者的临床疗效、气促指数、卡式(KPS)评分、气道狭窄程度、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))及并发症发生率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法。结果联合组和常规组患者的临床总有效率比较差异无统计学意义[97.50%(39/40)比92.50%(37/40),χ^(2)=1.053,P=0.305];术后,联合组的气促指数、气道狭窄程度均低于常规组,KPS评分高于常规组,两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);术后,两组患者PEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组患者VC、FEV1水平均高于常规组(均P<0.05);手术前后,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);联合组患者的总并发症发生率虽低于常规组[5%(5/40)比30%(12/40)],但差异无统计学意义(χ^(2)=3.660,P=0.056)。结论硬质气管镜+可弯曲支气管镜对恶性中央型气道狭窄患者进行介入治疗,可有效改善其气道狭窄程度,恢复气道功能通畅,缓解其气促表现,并且相较喉镜有着更低的并发症发生率,保证了患者短期预后良好。

介入支架治疗气管恶性狭窄

目的观察气道支架对气道恶性肿瘤引起呼吸困难临床治疗效果。方法2例恶性肿瘤引起气道狭窄的患者,一例气道恶性肿瘤,一例食道恶性肿瘤转移到气道,均用介入治疗方法植入国产金属气道支架2枚,术中术后患者无严重并发症产生。结果2例患者手术均成功,术后呼吸改善良好。结论气道支架治疗气道恶性狭窄是行之有效的。