气管插管-肺表面活性物质拔管后持续气道正压通气技术对早产儿呼吸窘迫综合征的血气分析、肺功能及结局的影响

目的分析气管插管-肺表面活性物质拔管后持续气道正压通气(intubation-surfactant-extubation,INSURE)技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)对其动脉血气分析、肺功能及结局的影响。方法选取2018年1月至2020年3月河北北方学院附属第一医院收治的100例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,按照随机数字法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予气管插管机械通气治疗,观察组给予INSURE治疗,比较两组患儿动脉血气分析指标及预后情况,分析患儿结局及与感染相关并发症的关系。结果治疗后,两组患儿的动脉血气分析指标均改善,观察组患儿吸入氧浓度、二氧化碳分压及氧合指数均低于对照组,差异有显著性(P<0.001)。观察组二次使用肺表面活性物质、肺出血、新生儿持续肺动脉高压的比例低于对照组,用氧时间短于对照组,差异有显著性(P<0.001)。两组住院时间及治愈比例比较差异无显著性(P>0.05)。结论INSURE技术治疗早产儿RDS有助于改善动脉血气分析、肺功能以及早期结局,且未增加支气管肺发育不良、脑白质软化等的发生率。

儿童脊髓性肌萎缩并肺炎气道拔管危险因素分析

目的探讨脊髓性肌萎缩并肺炎气管插管患儿气道拔管的相关危险因素。方法回顾性分析2018年8月至2021年12月于首都儿科研究所附属儿童医院住院的34例脊髓性肌萎缩并肺炎气管插管患儿的临床资料,按成功拔管与否分为成功组及失败组。采用Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验比较两组可能影响拔管成功性的相关危险因素的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果34例患儿中男14例、女20例,就诊年龄10.8(6.0,25.2)月龄,1型31例,2型3例。11例在插管前为被动进食,22例在治疗中使用了气道清理术,28例存在肺部混合病原感染。成功组21例、失败组13例。失败组插管时最高动脉二氧化碳分压、拔管前胸部影像为实变者比例均高于成功组[81(49,86)比48(43,56)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、6/13比10%(2/21),Z=-2.55、χ^(2)=5.99,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示插管前被动进食(OR=39.88,95%CI 3.36~473.29,P=0.003)、未使用气道清理术(OR=14.55,95%CI 1.35~156.78,P=0.027)是拔管失败的独立危险因素。结论影响脊髓性肌萎缩并肺炎气管插管患儿气道拔管的独立危险因素为插管前被动进食及未使用气道清理术,故插管前患儿能自主进食,使用气道清理术以改善通气及使胸部影像尽量清晰可提高拔管成功性。

专职护理小组在预防ICU患者人工气道意外拔管风险中的应用

目的:探讨专职护理小组在预防重症监护室(ICU)患者人工气道意外拔管风险中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2019年10月31日收治的80例ICU人工气道留置管路患者随机分为对照组和研究组各40例。对照组采用常规护理干预,研究组采用专职护理小组干预。比较两组干预期间意外拔管发生原因及发生情况、患者护理舒适度[采用简化舒适度调查表(GCQ)]、并发症发生情况及临床各指标水平。结果:研究组意外拔管总发生率低于对照组(P<0.05);研究组心率低于对照组(P<0.01),血氧饱和度高于对照组(P<0.01);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05);研究组GCQ各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论:专职护理小组干预可有效降低ICU患者人工气道意外拔管发生率,改善患者心率和血氧饱和度,减少并发症的发生,提高患者护理舒适度。

循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度分析

目的:探讨循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的作用及护理满意度。方法:选取我院ICU于2015年2月-2018年2月收治的70例危重病患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组各35例,其中对照组实施常规护理,试验组以常规护理为基础实施循证护理措施,对两组患者意外拔管发生率进行比较。结果:试验组患者意外拔管发生率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在ICU患者中应用循证护理,可有效降低患者的抵触心理,使患者意外拔管发生率一定程度降低,提高护理人员主动学习能力与护理质量,临床推广与应用。

右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响

目的:观察并分析在高血压患者全麻恢复期的临床治疗过程中,应用右美托咪定对气管拔管反应的影响。方法:将我院收治的78例全麻气管拔管的高血压患者作为研究对象,随机分组治疗。结果:两组患者在经过不同的麻醉方案麻醉后,对比拔管前指标发现,两组的心率、呼吸及平均动脉压并无显著差异(P>0.05),进一步对比两组患者苏醒的相关指标发现,试验组的苏醒相关指标均显著优于对照组患者,如恢复自主呼吸、睁眼、拔管及恢复定向力的时间等,差异显著(P<0.05)。对比两组患者RSS镇静评分发现,试验组的T1-T4评分均显著优于对照组患者,差异显著(P<0.05)。结论 :在全麻气管拔管的高血压患者的临床治疗过程中,应用右美托咪定治疗方案的临床效果显著,可有效改善患者的相关临床指标,加快患者的苏醒。

不同拔管方式对气管导管拔除患者并发症影响的研究

目的比较机械通气自主呼吸试验成功患者正压拔管与负压拔管对减少拔管相关并发症的效果。方法选择2019年7月1日—12月31日某三级甲等医院ICU自主呼吸试验成功后的患者48例,采用随机数字表将入组患者分为正压拔管组(25例)和负压拔管组(23例),主要观察指标为患者在拔管过程中呼气末电阻(end expiratory lung impedance,EELI)的变化率,用△EELI%表示。次要观察指标包括患者呼吸频率、心率、平均动脉压、血氧饱和度变化;上呼吸道并发症包括气道高反应(喉部喘鸣、两肺新发哮鸣音)、严重咳嗽、胃内反流和呼吸窘迫。结果正压拔管组拔管前后△EELI%为(14.84±2.03)%,EELI平均1 min内全部恢复至拔管前水平;负压拔管组拔管前后△EELI%为(31.09±4.64)%,EELI恢复至拔管前水平所需平均时间为3 min,其中4例在拔管后30 min内EELI仍低于拔管前水平,两组△EELI%比较差异有统计学意义(P<0.05);拔管30 min内并发症发生例数比较:呼吸急促(正压拔管组、负压拔管组分别为5例,15例),心率增加20%(4例,11例),平均动脉压增加20%(2例,8例),血氧饱和度下降超过5%(2例,8例);上呼吸道并发症包括气道高反应(1例,6例),严重咳嗽(3例,9例),以及胃内反流(1例,6例)和呼吸窘迫(2例,10例),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论正压拔管可以有效减少机械通气患者因拔管导致的肺塌陷,降低上呼吸道并发症的发生率。

早晚期实施气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术对新生儿呼吸窘迫综合征的影响

目的 比较早期和晚期治疗性使用气管插管-肺表面活性物质-拔管使用持续气道正压通气技术（INtubate-SURfactant-Extubate to CPAP,INSURE）防治新生儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）的作用.方法 回顾性分析绵阳市妇幼保健院2009年1月至2012年12月收治的65例轻中度NRDS患儿,根据肺表面活性物质给予时间分为早期组（出生2h内）38例,晚期组（出生2 ～12h）27例,观察两组并发症、用氧总时间及预后.结果 早期组2次使用肺表面活性物质更少（x2=2.82,P ＜0.05）、机械通气率更低（x2=2.82,P＜0.05）;但肺出血、气漏综合征、支气管肺发育不良等的发生率两组差异无统计学意义（P＞0.05）;早期组用氧总时间显著低于晚期组（t=0.94,P＜0.05）;辅助通气时间差异无统计学意义（P＞0.05）.两组患儿病死率及治愈率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 早期抢救性应用INSURE技术明显减少NRDS患儿2次肺表面活性物质使用,降低机械通气使用率,并缩短用氧时间,对NRDS患儿是安全而有效的.

循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的应用效果

目的研究循证护理在减少ICU患者人工气道意外拔管中的应用方法及效果。方法运用循证护理理论，寻找ICU人工气道患者气管导管患者在临床中需要解决的护理问题，制定护理干预措施，然后选取我院收治的160例ICU患者，随机分为实验组与对照组各80例，对照组按气管插管的常规模式护理，实验组在对照组的基础上给予循证护理的干预，对比观察两组患者的心理状态、人工气道意外拔管发生率。结果实施循证护理后，两组患者的心理状态显著改善，而实验组患者的心理状态显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；实验组患者的拔管率显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理能够显著改善患者心理状态，使患者更加积极配合治疗，再结合其他护理措施从而有效地降低患者的意外拔管率。

评价LISA技术治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的评价新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿采用微创注入肺表面活性物质(LISA)技术治疗的临床效果。方法80例NRDS患儿,随机分为对照组和实验组,各40例。对照组患儿采用气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)技术治疗,实验组患儿在INSURE技术基础上加用LISA技术治疗。比较两组临床疗效、血气指标(二氧化碳分压、氧分压、氧合指数、血氧饱和度)及并发症发生率。结果实验组治疗总有效率95.00%高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组二氧化碳分压、氧分压、氧合指数及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组二氧化碳分压、氧分压、氧合指数及血氧饱和度均优于治疗前,且实验组二氧化碳分压(36.87±2.28)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、氧分压(98.15±5.54)mm Hg、氧合指数(369.13±36.85)mm Hg及血氧饱和度(97.83±14.29)%均优于对照组的(40.13±2.33)mm Hg、(80.61±6.67)mm Hg、(317.25±30.91)mm Hg、(87.52±13.58)%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组气漏综合征、新生儿持续肺动脉高压(PPHN)、动脉导管未闭(PDA)、肺出血、视网膜病变(ROP)、脑室周围白质软化症(PVL)发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对NRDS患儿采用LISA技术治疗,可有效改善患儿的血气指标,对于提高治疗效果、改善预后具有重要意义,值得推广。

INSURE技术对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及VAP发生率的影响

目的探究气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)技术对新生儿呼吸窘迫综合征患儿血气指标及呼吸机相关肺炎(VAP)发生率的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年1月于本院接受治疗的86例新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床资料,根据治疗方法不同分为对照组(采用机械通气技术治疗,n=42)和观察组(采用INSURE技术治疗,n=44),比较两组患儿血气指标、临床指标、VAP发生率。结果两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;观察组上机时间、呼吸困难改善时间、氧疗时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))均低于治疗前,动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于治疗前,且观察组PaCO_(2)、FiO_(2)均低于对照组,PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论INSURE技术治疗可改善新生儿呼吸窘迫征患儿血气指标,缩短上机时间、呼吸困难改善时间及氧疗时间,降低VAP的发生率,促进患儿恢复。

INSURE技术与LISA技术治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨采用气管插管-注入外源性肺泡表面活性剂(PS)-拔管-经鼻持续气道正压通气技术(INSURE技术)与经微管气管内注入PS技术(LISA技术)分别应用于早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗效果。方法选取广州市番禺区妇幼保健院新生儿科于2020年1月至2021年8月收治NRDS早产儿73例,随机分为对照组(INSURE技术,n=38)和观察组(LISA技术,n=35),对两组患儿给药前后血气指标变化及治疗过程中主要观察指标(脉搏SpO_(2)下降、心动过缓、再次应用PS及72 h内再次机械通气)等数据进行统计学分析,并评价其治疗效果。结果治疗后,观察组和对照组总有效率均较高,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血气指标[酸碱度(pH)、氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]均高于对照组,治疗相关指标(心动过缓、脉搏SpO_(2)下降及72 h内再次机械通气)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NRDS患儿应用LISA技术治疗效果显著优于INSURE技术。

LISA技术与INSURE技术分别应用于新生儿呼吸窘迫综合征中的效果对比分析

目的:研究微创表面活性物质运用(LISA)技术与传统方式气管插管-肺表面活性物质-拔管后经鼻持续气道正压通气(INSURE)技术应用于治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果与价值。方法:收治NRDS患儿80例,随机分为两组,各40例。对照组应用INSURE技术治疗;观察组应用LISA技术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))及氧合指数(P/F)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组各项不良反应及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统INSURE技术相比,LISA技术可较好地改善患儿症状,并改善血气分析指标水平,疾病治疗效率较高,且不良反应发生率较低。

医护一体化护理模式在外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用

探究医护一体化护理模式在外科ICU人工气道患者非计划性拔管预防中的应用.方法:选取本院2020年3月至2021年3月外科ICU人工气道患者66例进行研究,随机将66例患者分成对照组与实验组,各33例。对照组患者给予常规护理,实验组患者给予医护一体化护理,对两组患者临床效果进行比较。结果:对照组患者非计划性拔管的发生率与实验组相比较高, P<0.05,具有统计学差异;对照组患者对护理的满意度与实验组相比较低,P<0.05,具有统计学差异。结论:针对外科ICU人工气道患者,采用医护一体化护理模式进行干预,可以有效避免患者出现非计划性拔管的情况,并且提高患者对医护人员的满意度。