个体强化指导对老年OSAHS患者持续气道正压通气治疗早期依从性的影响

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)是最常见的睡眠呼吸障碍,在成人中的患病率为9%~38%,老年人群患病率显著高于中青年~([1])。未经治疗的OSAHS与多种并发症和不良临床后果密切相关,包括心脑血管疾病、糖尿病等,导致患者生活质量下降,死亡率增加~([2-4])。

持续气道正压通气治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的影响

目的:观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知功能的影响,并探讨其与生长激素(GH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)的关系。方法:中重度OSAHS患者39例为OSAHS组,根据治疗方法分为CPAP治疗亚组20例和保守治疗亚组19例。另选取同期健康体检者20例为对照组,治疗3月。治疗前后所有受试者经多导睡眠监测(PSG)、认知功能评估、GH/IGF-1水平测定。结果:与对照组相比,OSAHS组的AHI、TS90%、(N1+N2)%明显升高,LSaO2、N3%、REM%、睡眠潜伏期明显降低,MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆评分、IGF-1及GH水平明显降低(均P<0.01)。Pearson相关分析显示,OSAHS组的MOCA评分与ESS评分、AHI、(NI+N2)%、TS90%呈负相关,与LSaO2、N3及REM%、IGF-1水平呈正相关。治疗3月后,CPAP亚组与治疗前及保守治疗亚组相比,AHI、TS90%、(N1+N2)%明显降低,LSaO2、N3%、REM%、MoCA总分、视空间及执行功能、注意力、延迟回忆分数、IGF-1及GH水平均明显升高(均P<0.05)。结论:CPAP治疗可改善中重度OSAHS患者的睡眠呼吸参数及认知功能,提高GH、IGF-1水平。

OSA相关恶性心律失常的类型、发生机制、心电图预测及持续气道正压通气治疗研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)可严重影响心脏的电活动,发生心律失常,其中恶性心律失常可在短时间内引起血流动力障碍,导致患者晕厥甚至猝死,从而造成严重后果。OSA相关恶性心律失常的类型包括快速性恶性心律失常(室性心动过速、心室颤动、复杂性室性异搏)、缓慢性恶性心律失常(高度或Ⅲ°房室传导阻滞、窦性停搏等)和心脏性猝死。OSA相关的恶性心律失常的发生机制复杂,包括自主神经功能失衡、低氧和低氧血症、胸内压力变化、心肌缺血、心脏结构和电位变化等。OSA相关的恶性心律失常可呈现特殊的心电图变化,因此可通过心电图QT间期、QTd、TpTe间期、fQRS等参数来预测OSA患者恶性心律失常的发生。持续气道正压通气(CPAP)治疗能改善OSA患者的心脏参数,可显著降低严重缓慢性心律失常发作,但CPAP治疗的持续时间、治疗依从性、OSA的严重程度和心脏病理学会对CPAP的治疗效果产生影响。

个性化护理对行经鼻持续气道正压通气治疗的重症肺炎并心力衰竭患儿心脏功能的影响研究

小儿肺炎属于临床中比较常见的呼吸系统疾病,但是因为患儿自身体质、治疗不及时、使用抗生素不合理等情况,就会进展成为重症肺炎,并且多合并心力衰竭,使患儿的病情加重,严重时还会导致患儿死亡[1]。在患儿治疗过程中,维持呼吸系统正常功能具有重要临床意义,并且在疾病治疗全过程中贯穿。我院对患儿进行了经鼻持续气道正压通气治疗,并且实施个性化护理,取得了较好效果,现将结果报告如下。

经鼻面罩持续气道正压通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的护理

睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)是临床较常见的一种疾患,占睡眠疾患的1/2～2/3[1].SAS患者由于夜间反复发作呼吸暂停,而使机体产生低氧血症和高碳酸血症,因此多伴有高血压、冠心病、高脂血症、心律失常等,严重者甚至会发生猝死[2].我科自2000年4月至2001年8月对177例SAS患者进行鼻面罩持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,并进行跟踪随访,治疗效果良好.

双水平气道正压通气治疗COPD的监护

目的掌握双水平气道正压通气治疗COPD(慢性阻塞性肺疾病)的护理。方法采用BIPAP(双水平气道正压通气)呼吸机治疗COPD56例,监测血气分析情况。结果SaO2、PaO2升高,PaCO2明显降低。结论熟练BIPAP操作方法,加强与病人沟通,正确指导病人与呼吸机同步,保持呼吸道通畅预防并发症,很大程度上为临床治疗赢得了时间。

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压病人的血压影响及研究进展

高血压是引起心脑血管疾病的独立危险因素;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)与心血管事件的发生及预后相关,尤其与高血压的发病密切相关。持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)可有效阻止上气道阻塞和低氧血症的发生,改善OSAS病人的临床症状,但作为OSAS的首选治疗方法,其对OSAS伴高血压病人的血压降低情况仍未得到具体的肯定。本文对目前在国内外经CPAP辅助治疗对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人血压的治疗效果进行分析。

持续气道正压通气治疗妊娠合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床研究

目的探讨持续气道正压通气治疗(CPAP)对妊娠期合并中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血氧饱和度(SaO2)、最低血氧饱和度(LSaO2)及母婴结局的影响。方法按照随机数字表法将2017年8月至2019年8月太原市中心医院收治的85例妊娠期合并中重度OSAHS患者分为对照组和观察组,分别为42、43例。对照组患者采用常规治疗方法,观察组患者在常规治疗的基础上采用CPAP治疗,两组患者均连续治疗3周。比较两组患者治疗前后SaO2、LSaO2、呼吸暂停低通气指数(AHI)及最长呼吸暂停时间变化,治疗后胎儿发育情况(胎儿体质量、低出生体质量儿、胎儿生长受限)、妊娠结局(产后出血、剖宫产、宫内感染)、新生儿结局(新生儿窒息、早产、胎儿窘迫)。结果与治疗前比,治疗后两组患者AHI均显著降低,且观察组显著低于对照组;最长呼吸暂停时间均显著缩短,且观察组显著短于对照组;而SaO2、LSaO2均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05);经治疗观察组低出生体质量儿、胎儿生长受限发生率均显著低于对照组;观察组胎儿体质量显著高于对照组(均P<0.05);经治疗观察组患者剖宫产发生率及早产、胎儿窘迫发生率均显著低于对照组(均P<0.05);观察组患者产后出血、宫内感染、新生儿窒息发生率均低于对照组,但经比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对妊娠期合并中重度OSAHS患者运用CPAP治疗,可调节患者SaO2,提高睡眠质量,有利于胎儿发育,有效改善母婴结局。

持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的临床价值

目的:研究持续气道正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的临床价值。方法:选取2019年8月至2022年8月泉州市第一医院呼吸与危重症医学科收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者108例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组54例。对照组给予常规保守性治疗,观察组给予持续气道正压通气治疗。采用蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估2组患者的认知情况,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)表评估睡眠情况,对患者进行多导睡眠监测(PSG),并比较2组患者机体状态及并发症情况。结果:治疗后,2组MOCA评分均有所上升,且观察组MOCA评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,观察组PSQI评分显著低于对照组,观察组睡眠效率、夜间最低脉氧(LSaO_(2))指标高于对照组,睡眠呼吸暂停低通气指数、睡眠潜伏期、LSaO_(2)低于90%的总时间/总睡眠检测时间指标均低于对照组,观察组慢性咳嗽、性欲下降、抑郁症、呼吸困难等不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用持续气道正压通气治疗能有效改善OSAHS患者认知功能及睡眠质量,提高患者的睡眠效率,降低患者不良反应发生率,值得临床推广使用。

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并代谢综合征的研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是临床上常见的睡眠呼吸疾病,其导致的间歇性缺氧(IH)可引起机体发生一系列复杂的病理生理改变,持续气道正压通气(CPAP)是OSAHS的一线治疗方法。

经面罩双水平气道正压通气治疗急性心源性肺水肿效果观察

急性心源性肺水肿（ACPE）是急诊或ICU患者急性呼吸衰竭的常见原因[1].急性左心功能不全发展到肺水肿阶段后,呼吸道和肺泡的大量分泌物及肺泡萎陷,可造成低氧血症,加重心肌缺氧,使心功能迅速恶化并形成恶性循环,因此纠正低氧血症、阻断恶性循环是治疗的关键[2].2006年3月～2010年5月,我们对经常规药物治疗无效的ACPE患者采用经面罩双水平气道正压通气（BiPAP）治疗,效果较好.现报告如下.

经鼻持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压的治疗

目的探讨经鼻持续气道正压通气(nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypop-nea syndrom,OSAHS)合并高血压(hypertension,HT)的效果。方法45例经多导睡眠图(PSG)确诊为OSAHS合并高血压的门诊或住院患者。采用nCPAP(nasal continuous positive airway pressure)治疗6个月后,进行多导睡眠图(PSG)及24h动态血压测定,并将上述各项指标进行统计学处理。结果所有患者经过nCPAP治疗6个月后,上述各项指标均有显著改善,平均血压明显好转,与治疗前比较二者差异有统计学意义,部分患者停用降压药。结论反复低氧血症、呼吸暂停可能是OSAHS伴发高血压的发病原因,nCPAP治疗有助于此类患者血压的恢复。

对进行持续气道正压通气治疗的慢阻肺并发呼吸衰竭患者实施系统护理干预的效果

目的:探讨对进行持续气道正压通气治疗的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)并发呼吸衰竭患者实施系统护理干预的效果。方法:将2016年12月至2017年12月期间保定恒兴中西医结合医院收治的52例慢阻肺并发呼吸衰竭患者分为试验组(n=26)和对照组(n=26)。这些患者入院后,均对其进行常规治疗及持续气道正压通气治疗。在此基础上,对对照组患者进行常规护理,对试验组患者进行系统护理干预。然后比较两组患者治护的效果。结果:治护后,试验组患者进行持续气道正压通气治疗的时间、住院的时间均短于对照组患者(P<0.05),其对护理的总满意率高于对照组患者(P<0.05),其并发症的发生率低于对照组患者(P<0.05)。结论:对进行持续气道正压通气治疗的慢阻肺并发呼吸衰竭患者实施系统护理干预的效果较为理想,可有效地缩短其住院的时间,降低其并发症的发生率,提高其对护理的满意度。

持续气道正压通气治疗对肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠参数及血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的:初步探讨持续气道正压通气治疗对肥胖阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者睡眠参数及血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平的影响。方法:肥胖OSAHS组和非肥胖OSAHS组,各30例,行经鼻持续气道正压通气治疗(continuous positive airway pressure,CPAP)3个月,比较两组治疗前后多导睡眠监测相关指标、血浆HCY水平变化。结果:治疗前肥胖OSAHS组和非肥胖OSAHS组AHI分别为(44.51±20.69)次/h和(41.53±21.18)次/h,Mean SpO2分别为(86.01±5.06)%和(89.55±3.73)%,Min SpO2分别为(67.25±9.63)%和(70.91±10.36)%,RIT分别为(26.04±12.33)s/min和(23.67±12.76)s/min,血HCY分别为(14.73±4.01)μmol/L和(12.84±3.61)μmol/L,两组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。经CPAP治疗后,肥胖OSAHS组和非肥胖OSAHS组睡眠呼吸紊乱参数均得到改善,血浆HCY浓度均较治疗前下降,但肥胖OSAHS组HCY水平(12.79±2.82)μmol/L,仍高于非肥胖OSAHS组的(10.27±1.15)μmol/L(P<0.05)。结论:持续气道正压通气治疗能明显改善OSAHS患者的睡眠参数,降低HCY水平,但肥胖OSAHS患者HCY水平仍高于非肥胖OSAHS患者。