采用冷藏硅胶胃管解决气管切开气道水肿患者胃管置入困难

随着对危重症患者营养和治疗需求的不断提高,以及肥胖患者比例的增加,气管切开或气管插管患者留置胃管困难的情况频繁出现,临床留置胃管操作中增加了护理人员的工作难度,在反复插入胃管失败后,普遍情况下通过求助耳鼻喉科医生或是经纤维支气管镜辅助留置胃管。以上流程内容繁琐,需多个科室及仪器的配合,临床上耽误治疗流程内容繁琐，需多个科室及仪器的配合，临床上耽误治疗并降低了工作效率。

1例重症哮喘病人行支气管第3次热成形术后并发气道水肿的护理

支气管哮喘是以可逆性气流受限为特征的常见的呼吸系统疾病。全球病人现已超过3亿,而我国则约有3 000万以上,其中重症哮喘为5%~10%[1]。支气管热成形术是重症哮喘病人个体化治疗的新选择,其分3次进行,第1次右下叶,第2次左下叶,第3次双上叶(右中叶不治疗),每次治疗间隔时间3周或以上,效果可维持5年以上[2]。术后短期并发症主要有喘息、咳嗽咳痰、下呼吸道感染、出血、肺不张、气胸等,常发生于术后24 h内,程度轻,平均1周内可自行缓解或经对症治疗后缓解[3]。本科于2018年3月16日收治了1例行第3次支气管热成形术的重症哮喘病人,术后24 h内出现喘息,24~48 h喘息加重,经过精心的治疗和护理后,病人症状改善出院。现将护理总结如下。

气管导管斜面向右引导支气管堵塞器盲探置入对单肺通气患儿的影响

目的探讨气管导管开口斜面向左或向右引导支气管堵塞器盲探置入在单肺通气患儿中的临床疗效及安全性。方法选取本院接受诊断治疗的70例右侧开胸术患儿作为研究对象,随机分成观察组(气管导管斜面向右)和对照组(气管导管斜面向左),每组35例。比较2组患儿的基线资料及相关临床指标、术后并发症发生情况。结果 2组患儿基线资料无显著差异(P> 0. 05)。观察组封堵时间显著短于对照组,一次到位成功率高于对照组,术后气道水肿及低氧血症发生率显著低于对照组(P <0. 05)。结论调整气管导管开口斜面向右可有效缩短封堵总耗时间,提高一次到位成功率,降低术后并发症发生率。

冠状动脉搭桥术后早期支气管镜的临床观察

目的探讨冠状动脉搭桥手术对气道的损伤和临床表现。方法前瞻性,连续病例临床研究,选择非体外循环冠状动脉搭桥(off-pump CABG)患者(n=50),术前无先天性心脏病,围术期无心功能衰竭,无肺炎、肺不张、肺梗塞。通过纤维支气管镜观察气管-支气管形态,X线胸片观察肺和纵隔影像,检测呼吸道阻力、肺顺应性、呼吸指数和动脉血气,以分析呼吸功能变化;检测体温、血常规、肝-肾功能等以了解其它器官功能状态。结果气道水肿患者13例(26%),轻-中度气道水肿占10例(20%),重度气道水肿占3例(6%);气道水肿患者与气道无水肿患者比较:呼吸道阻力显著性增加,肺顺应性、呼吸指数显著性降低,低氧血症的发生率增高,P<0.05。重度气道水肿患者出现低氧血症,需延长正压通气,可给予加压面罩经鼻持续正压通气。结论off-pump CABG术后早期存在气道水肿,并导致呼吸功能损害和低氧血症;支气管镜检查可及时发现重度呼吸道水肿,及时指导临床实施无创正压通气治疗。

肝素治疗小儿支气管哮喘21例分析

支气管哮喘是儿科急救领域中的常见病。起病急且反复发作。如处理不当,常可危及患儿生命。利用肝素雾化吸入,可使哮喘得到缓解,现报告如下。临床资料一、一般资料:本组21人,共发作28次,男16例次,女12例次。年龄3—12岁,平均7岁。临床表现均为反复发作3次以上。起病急,喘息,气短,阵咳,躁动不安,恐惧感,不能平卧。口唇发绀,鼻扇,明显三凹症,双肺散在大量哮鸣音。

黄体酮对哮喘经前期严重恶化的疗效

哮喘妇女患者约有1/3出现经前期恶化,其最大呼气流量多有中度下降。作者报道3例经前期哮喘严重恶化患者。